丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液對慢性阻塞性肺疾病D-二聚體的影響

黃燕玲 羅光偉 孫潔民

（湖北省武漢市第一醫院，湖北 武漢 430022）

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一組慢性氣流阻塞性疾病的統稱。而COPD病情進展及并發出血的機制也較為復雜，大量資料表明，機體凝血-纖溶系統的激活是一個重要因素。D-二聚體作為交聯纖維蛋白的降解產物，是繼發性纖溶的特異分子標記物之一，而大量研究檢測COPD患者血漿中D-二聚體水平不同程度高于健康人群。筆者旨在探討丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液對COPD患者D-二聚體的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇武漢市第一醫院2009年1月至2010年12月住院的COPD急性發作患者132例，診斷符合文獻［1］相關標準。隨機分為兩組各62例。丹參酮ⅡA磺酸鈉治療組男性37例，女性25例；平均年齡（65.68±8.46）歲。常規治療組男性38例，女性24例；平均年齡（65.03±8.85）歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。另設健康對照組16例，其中男性9例，女性7例；平均年齡（64.12±7.13）歲。

1.2 治療方法 常規治療組給予常規的抗炎、化痰、止咳、平喘、吸氧治療；丹參酮ⅡA磺酸鈉治療組在常規治療的基礎上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業有限公司提供，規格：2 mL/10 mg）40 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次。兩組均治療7 d。

1.3 觀察指標 觀測健康對照組及常規治療組、丹參酮ⅡA磺酸鈉治療組治療前后D-二聚體水平。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。兩治療組治療前血漿D-二聚體的濃度值均明顯高于健康組（P＜0.01）；丹參酮ⅡA磺酸鈉治療組治療后血漿D-二聚體濃度值明顯低于治療前（P＜0.01）；常規治療組治療后血漿D-二聚體的濃度值低于治療前（P＜0.05）；丹參酮治療組治療后血漿D-二聚體的濃度值明顯低于常規治療組（P＜0.05）。

表1 各組血漿D-二聚體濃度值比較（μg/L，±s）

表1 各組血漿D-二聚體濃度值比較（μg/L，±s）

與健康組比較，*P＜0.01；與本組治療前比較，△P＜0.01，△△P＜0.05；與常規治療組比較，▲P＜0.05。

組 別 D-二聚體健康組（n＝16） 治療前 106.5±132.34丹參酮ⅡA磺酸鈉治療組 治療前 332.65±128.79*（n＝62） 治療后 109.82±156.83△▲常規治療組 治療前 322.16±192.98*（n＝62） 治療后 209.23±129.41△△

3 討 論

COPD患者因為長期慢性缺氧，引起代償性紅細胞增多，血黏度增高；長期組織缺氧促使白細胞、巨噬細胞釋放多種炎性介質，刺激血小板黏附和聚集。急性加重期AF-III活性顯著降低，血液抗凝功能減退。大量臨床觀察表明COPD急性加重期患者血液存在高黏滯、高凝固狀態，尤其合并肺心病患者存在血栓前狀態或肺微血栓情況［2］。D-二聚體是反映凝血和纖溶的指標，在臨床上被視為體內高凝狀態和纖溶亢進的分子標志物。故監測D-二聚體水平在治療COPD急性加重期患者及改善預后中有重要意義［3］。本觀察示D-二聚體水平在COPD急性加重期明顯增高，這為臨床上警惕和監測COPD合并肺部感染患者血栓性病變和合理使用抗凝劑，提供了形態學依據和理論基礎。有效抗感染、糾正缺氧、解痙、平喘等常規治療對D-二聚體水平下降有效。丹參酮ⅡA磺酸鈉是中藥丹參中提的水溶性制劑，大量研究表明丹參酮IIA磺酸鈉通過調整血栓素A2/前列環素 （PGI2）平衡，抑制脂質過氧化，阻抑膠原誘導的血小板聚集，促進纖維蛋白溶解活性使血管擴張，改善微循環，降低血液黏滯度，防止血栓形成［4-5］。本觀察表明丹參酮ⅡA可降低COPD急性加重患者的D-二聚體水平，提示可有效降低血液黏度。血液黏滯度的下降使血流淤滯及血液高凝狀態得以改善，深靜脈血栓和肺栓塞的危險性減少，通氣血流比值改善，對最終改善COPD預后極有意義。因此在COPD抗感染、糾正缺氧、解痙、平喘等常規治療的基礎上聯用丹參酮有良好的效果。

［1］姚婉貞.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

［2］呂麗麗，朱述陽，姚紅衛.重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干預療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2007，11﹙11﹚：1176-1177.

［3］吳曉蓮.肺部疾病患者血漿D-二聚體水平的變化及意義［J］.臨床肺科雜志，2007，11﹙11﹚：1168.

［4］付辛芳，劉曉紅.丹參的藥理作用與臨床應用研究進展［J］.中國藥業，2006，15（1）：76-77.

［5］李瑞環，王玲.丹參酮A的藥理研究進展［J］.現代中西醫結合雜志，2006，15（23）：3303-3305.