構(gòu)建“以學生為主體”的本科醫(yī)學免疫學實驗教學模式①

秦娜琳 羅軍敏 姚新生 孫萬邦 鄭 靜 田 丹 覃 明 陳富超

(遵義醫(yī)學院免疫學教研室貴州省免疫學研究生教育創(chuàng)新基地，遵義563000)

21世紀高等醫(yī)學教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有深厚的基礎(chǔ)理論知識、扎實的實踐操作技能、積極的創(chuàng)新思維能力的綜合人才。實驗教學作為高等醫(yī)學教育的重要組成部分，作為理論聯(lián)系實際的橋梁，在培養(yǎng)醫(yī)學生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力方面有著重要的作用。

醫(yī)學免疫學是一門年輕而有活力的前沿學科［1］，其應(yīng)用的廣泛性、多學科的交叉性和進展的飛速性決定了以免疫學實驗課為切入點來培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學人才具有獨特的優(yōu)勢［2］。因此，幾年來在免疫學實驗教學中，我們立足于教學為科研、醫(yī)療服務(wù)的基本點，改變傳統(tǒng)教學模式中以教師為主體的課堂教學，采用以學生為主體的教育教學方式，注重學生實踐能力培養(yǎng)，具體方法如下：

1 實驗課教學內(nèi)容設(shè)計上體現(xiàn)“以學生為主體”的原則

1.1 以學生自己為研究對象，提高學習興趣 以往醫(yī)學免疫學實驗中采用的標本通常是由教輔人員事先準備，學生統(tǒng)一使用，這就導致實驗結(jié)果相對單一，學生興趣低。我們新增了“醫(yī)學免疫學檢測標本制備”這一內(nèi)容，以學生自己為研究對象，采集學生自己的血液為實驗標本用以后續(xù)檢測。通過自己動手制備標本，學生不但學到了靜脈采血這一臨床基本技術(shù)，而且掌握了淋巴細胞分離技術(shù)、標本制備、無菌操作等基本技能，從而將基礎(chǔ)與臨床有機的結(jié)合起來，加強了基本技能的訓練，提高了學生的實驗操作能力及解決實際問題的能力。

同時，由于實驗采用學生所制備的不同標本，用于以后一系列實驗檢測如免疫電泳、免疫比濁、凝集實驗、ELISA以及淋巴細胞表面標志檢測等時，其結(jié)果不像以往是已知的和確定的，這就極大增加了學生探索求知的欲望，由“要我做”變成“我要做”，處于主動學習狀態(tài)。

1.2 建立綜合性醫(yī)學免疫學技術(shù)教學體系 以往的實驗課主要根據(jù)教學專題開設(shè)若干獨立實驗，由于其各個教學單元是獨立的，相互之間缺乏有機的聯(lián)系，不利于提高學生綜合應(yīng)用實驗技術(shù)的能力，也達不到觸類旁通、學以致用的目的。為此，我們對實驗內(nèi)容重新進行了設(shè)計和調(diào)整，不僅基本涵蓋了以往經(jīng)典的醫(yī)學免疫學實驗內(nèi)容，并且有所增加，更加系統(tǒng)化及邏輯化，見圖1。從靜脈采血開始，分別制備外周血淋巴細胞片標本和血清標本，然后應(yīng)用不同的免疫學技術(shù)檢測以了解機體固有免疫和適應(yīng)性免疫的功能。因此，學生可以在教師指導下完成一個連貫的、動態(tài)的、有機組合的系列實驗操作，并能充分參與實驗，認真完成實驗的每一個步驟，從而有利于學生循序漸進接受相關(guān)理論知識、掌握相關(guān)實驗技能，并能通過自己的親自實踐，體會到科學研究的嚴謹性、具體性和系統(tǒng)性，初步實現(xiàn)了教學和科研的結(jié)合，也鍛煉了學生分析問題和解決問題的能力。

圖1 免疫學實驗數(shù)學內(nèi)容Fig．1 Teaching content of immunological experiment

1.3 綜述撰寫及報告 為進一步訓練和培養(yǎng)學生主動思考、自主分析的能力，提高綜合素質(zhì)，近年來我們建立一種以綜述為導向的自我學習教學模式(Review guiding self learning，RGSL)，這一模式是培養(yǎng)學生利用第二課堂、學術(shù)講座、圖書資料、網(wǎng)絡(luò)等獲取自己感興趣的專業(yè)知識，了解所學內(nèi)容的最新研究進展，拓展學習空間，強調(diào)學生的自主學習，并通過綜述撰寫和匯報的方式有目的地鍛煉學生對所獲取資料進行總結(jié)和歸納、并提出自己見解的能力。在第一次實驗課上，教師介紹綜述撰寫的基本知識以及如何查閱文獻，然后學生以組為單位，在教師指導下，組內(nèi)成員分工合作共同完成綜述論文的選題、資料收集、撰寫，最后學生自己制作成多媒體課件，在實驗課上進行報告，由老師和其他各組同學通過提問和討論給予評價及評分。這種形式給學生提供了創(chuàng)造性思維的空間，營造了以學生為主體的空前活躍的課堂氣氛。調(diào)查問卷顯示：94%的同學愿意進行綜述撰寫、評比，認為撰寫綜述可以提高自己學習能動性，培養(yǎng)科研意識和科研實踐能力。

2 教學方法上實現(xiàn)“以學生為主體”的原則

2.1 以學生為主體，讓學生成為主角 傳統(tǒng)的教學過程常以教師為主體，由教師詳細地講解實驗內(nèi)容和實驗步驟，甚至進行操作示范，學生只需“依樣畫葫蘆”機械地完成實驗操作，得出預定結(jié)果，寫出實驗報告，實驗報告甚至“千篇一律”。這種教學方式忽略了學生這個重要的主體，忽略了學生學習興趣的培養(yǎng)，忽略了學生對新知識探索欲望的激發(fā)，嚴重削弱了學生學習的自主性、參與性，已不適用于現(xiàn)今的培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的目標。在這種情況下，我們開展了激活學生主體，讓學生成為主角的活動。在實驗教學過程中，教師提前布置學生預習實驗教學的內(nèi)容，并提出問題，學生以組為單位自行組織學習;課堂上首先檢查預習情況，并作為實驗考核項目之一，然后每組選派一名學生講解實驗原理、操作及結(jié)果預分析;最后由教師進行總體點評并補充或者校正某些知識點。待實驗操作完成后由每組同學展示并匯報實驗結(jié)果，教師組織、引導學生討論，分析成功與失敗的原因。通過這樣一個過程，改變了過去那種部分學生到實驗室后才問“老師今天做什么實驗”，有的做，有的看，實驗前一問三不知，實驗后略知一二，抄一份實驗報告就結(jié)束了的現(xiàn)象，從而使實驗教學具有驗證、綜合和探索功能，使學生的學習變被動為主動，激發(fā)了同學的學習熱情與興趣，受到了學生的一致好評。這正如學生在心得里所談到的“從實驗的開始到結(jié)束，老師一直是將主動權(quán)交給學生的。老師不會告訴學生應(yīng)該怎么做，而是告訴你要通過自己的思考和大家的討論來解決問題。這樣不僅能培養(yǎng)學生獨立思考的能力，而且使大家漸漸學會如何與別人合作。這種教學方法我認為是非常可取的”;“實驗過程中，我的最大收獲就是我的實驗能力的提高。我再也不是那個看看實驗指導，按部就班的高級技工了，而是一個學會了自己動腦筋、查資料、問老師、獨立面對和解決各種問題的‘研究者’”。

2.2 組織學生實踐教學團隊，注重協(xié)助能力培養(yǎng)鐘南山院士在《醫(yī)學教育呼喚人文精神的回歸》一文中指出：合格的醫(yī)學生應(yīng)具備五種特性：即學習上的自主性、工作上的創(chuàng)造性、對病人的責任性、對集體的合群性和對社會的適應(yīng)性［3］。協(xié)作能力的培養(yǎng)是對集體的合群性和對社會的適應(yīng)性的培養(yǎng)。在實驗教學過程中，我們模擬科研團隊的模式，組織學生實踐教學團隊，即4名同學為一組，以小組為單位完成實驗課中的各項活動，包括課前預習、實驗講解、結(jié)果討論、綜述撰寫、報告等，從而促使每一位學生認真實驗，積極發(fā)揮學生之間的團隊協(xié)作精神，提高學生的群體意識和競爭意識，增強了每位學生的責任感。

3 小結(jié)

通過構(gòu)建新的免疫學實驗教學模式，從整體上培養(yǎng)了學生的思維能力、操作能力、表達能力、綜合能力和協(xié)作能力，為培養(yǎng)“創(chuàng)造型”和“應(yīng)用型”人才創(chuàng)造了有利的條件。對2009級1 202名學生進行的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學生普遍對這種教學模式表示了肯定和認同。學生對醫(yī)學免疫學實驗的興趣明顯提高，實驗動手能力明顯增強。今后，隨著教研室實驗教學改革的深化，我們還要不斷地完善和補充改革內(nèi)容，使我們的實驗教學水平更上一個新的臺階。

1 曹雪濤.免疫學研究的發(fā)展趨勢及我國免疫學研究的現(xiàn)狀與展望［J］.中國免疫學雜志，2009;25(1)：10-22.

2 曾常茜.以學生發(fā)展為核心的醫(yī)學免疫學教學改革［J］.西北醫(yī)學教育，2009;17(6)：1193-1195.

3 鐘南山，程東海.醫(yī)學教育呼喚人文精神的回歸［J］.醫(yī)學教育，2003;8(4)：1-2.