腦外傷患者的急救護理方法分析

岳占梅

(內蒙古電子信息職業技術學院 呼和浩特 010070)

顱腦損傷無論在平時還是戰時都很常見,約占全身各部位創傷的10%～20%,僅次于四肢創傷而居第2位。和平時期以交通事故傷占首位,其次是高處墜落、工傷事故、意外事故等。據統計,各種多發傷的總死亡率約為20%,其中伴有顱腦傷者高達35%～40%,而不伴顱腦傷者僅為10%[1]。由此可見,多發傷中的顱腦外傷是影響死亡率的重要因素。本文分析某院收治的腦外傷患者的診療臨床資料,探討急救護理中優質護理對腦外傷急救的療效影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2007年3月至2009年12月收治的顱腦外傷患者46例,所選病例均符合顱腦外傷的臨床診斷標準。患者中男31例,女17例;年齡18～58歲,平均年齡(39.1±5.6)歲;患者顱腦外傷發生原因中,高處墜落致傷8例,所占比例為17.39%,交通事故致傷31例,所占比例為67.39%,其他成因7例,所占比例為15.22%;患者以格拉斯哥昏迷量表(GCS)進行評分,平均分數為(6.4±1.9)分。所有患者均自愿參加臨床研究,簽訂知情同意書。根據數字法將患者隨機平均分為2組,分別進行常規護理和優質護理。經統計學軟件分析,2組患者在年齡、性別、GCS分數等方面無顯著性差異,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組患者進行常規護理,術后密切觀察患者病情變化,保持呼吸道暢通,并進行健康指導。觀察組在此基礎上,進行優質護理服務。通過嚴密監測意識、瞳孔、生命體征、顱內壓等,及時發現病情變化,及時處理,可避免加重顱內高壓,或縮短顱內高壓的時間。同時,由于患者存在意識、肢體功能障礙,極易發生肺部感染、褥瘡等并發癥,應針對每個患者的具體情況及時制定護理措施,預防并發癥。

1.3 評價方法

根據參考文獻,參照里克特量表對患者滿意度進行評分,將患者滿意度分為5級,分別為“很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意”[2]。滿意度由患者或家屬進行打分。總滿意率為很滿意率與滿意率之和。在治療結束或1～6個月進行評價。在治療與護理人員均不在場的情況下進行問卷調查,有專人進行,確保結果的真實與保密,調查前向患者詳細解釋。問卷方式為不記名,當場完成回收。共發放問卷46份,有效回收46分,有效率100%。

1.4 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析,計數單位以χ2檢驗,以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2組患者治療后的臨床護理滿意度比較,見表1。

表1 2組患者治療后的臨床護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

嚴重創傷由于致傷因素及受傷部位不同,臨床表現各異,且病勢兇險,特別是多發性創傷更為復雜和嚴重,患者常在傷后數小時內死于腦干傷、大血管撕裂或重要器官損傷,也可在傷后數天至數周死于多器官功能衰竭或膿毒血癥。護理首先要根據不同器官受傷的臨床特點、傷后不同時間及病情的發展情況,掌握輕重緩急[3]。傷后24h內監測及護理的重點是:(1)保證靜脈通道通暢,及時補液、輸血、用藥,及早糾正休克;(2)保證呼吸道通暢,維持足夠的氧供;(3)記錄出入量,監測腎功能;(4)引流液的觀察;(5)注意意識改變;(6)檢查全身情況,以發現可能的漏診。創傷24h后除繼續上述監測外,應加強各器官功能的監測,做好各項基礎護理工作,減少各種并發癥的發生。

[1] 趙明仙,高麗仙.優質護理在顱腦外傷患者中應用的效果分析[J].中國實用護理雜志,2011,27(6):20～21.

[2] 周娟.嚴重顱腦外傷患者的急救及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(27):22～23.

[3] 劉紅霞,呂炎英,江桂連,等.48例顱腦外傷的急救措施與優質護理效果評價[J].中國實用醫藥,2010,5(20):183～184.