基層計劃免疫工作面臨的問題及對策

張美琴

(山西省陽泉市郊區義井鎮衛生院 山西陽泉 045000)

眾所周知,計劃免疫是保護兒童免受疾病的有效方法,能夠有效提高人口素質,是造福子孫后代的大事,其重要性不言而喻。我國歷來對兒童成長過程中的健康狀況十分重視,早在建國之初就建立了“預防為主”的衛生工作方針,在全國范圍內為廣大兒童普遍接種各種疫苗。到上世紀60年代,我國全面消滅天花,創造了醫學史上的神話。1978年,我國逐步開始實施計劃免疫,在此后工作中,我國衛生部門高度重視免疫工作,制定了相關方面的詳盡的規劃、方案以及條例,并將免疫工作從行政管理方面歸入法制管理的范疇,上升到法律的層面上。1989年、1991年和1996年,我國兒童接種率均實現了超過85%的目標,消滅了很多頑固疾病,脊髓灰質炎就是其中之一,從1995年至今全國范圍內尚未再次出現脊髓灰質炎病例。新世紀以來,基層醫務工作單位鞏固已取得工作成效,把握當下工作要點,十分重要,本文將當前我國計劃免疫工作面臨的困難和難題,并就這些困難和難題進行討論和分析,系統探究解決這些問題的方法,切實加強我國計劃免疫工作。

1 當前計劃免疫工作的主要問題

1.1 經費嚴重短缺

在經濟建設大潮的熏陶下,少數基層領導對計劃免疫工作的重視程度不夠,過于注重經濟效益,將社會效益拋之腦后,認為計劃免疫工作經濟效益低下,花費高,吃力不討好,所以減少在計劃免疫方面的投入。由于經費的嚴重短缺,計劃免疫工作人員的工作也受到很大制約,必須減少基層檢查指導工作次數,給計劃免疫工作的開展帶來了很大的難度。有些地區,由于經費的極端短缺,很多工作人員正常的工資福利得不到保障,計劃免疫工作的開展十分被動。由于市場化操作,各類疫苗的價格飛速上漲,價格稍低的疫苗品質又得不到保證,而計劃免疫工作是關乎國計民生的大事,馬虎不得,經費短缺問題十分顯著。上世紀80年代投入使用的冷鏈設備大多數已經都到了淘汰的階段,這也是一項巨大的開支,對于資金缺口本來就很大的計劃免疫工作來說,無疑就是雪上加霜。此外,藥品運輸費用、接種器材費用、人員開支費用等大幅度的提高,也導致計劃免疫工作開展難度的加大。

1.2 缺乏特殊人群計劃免疫管理措施

流動人口兒童方面。對于流動人口的計劃免疫工作的開展難度極大,而隨著當前打工潮、務工潮的日益高漲,流動人口量與日俱增,計劃免疫工作難度增加很多,而在我國沿海發達地區,流動人口兒童接受計劃免疫的比例僅比常駐人口兒童接受計劃免疫的比例低很多。

計劃外生育兒童方面。在我國廣大農村地區,計劃外人口生育的現象依然十分普遍,特別是經濟落后地區,計劃外生育比例竟超過12%,由于戶籍原因,醫務工作者無法及時獲得這些計劃外兒童的相關信息,無法及時進行計劃免疫,這些兒童得不到計劃免疫服務。

牧民、漁民等特殊人群。在我國,牧民、漁民的流動性非常大,對他們進行管理難度高,計劃免疫工作也難以順利開展。

1.3 基層醫務工作者愛崗敬業精神及技術水平亟需提高

很多醫務工作者不滿足與計劃免疫工作薪酬低、工作強度高、責任大的現實狀況,轉投其他部門、其他行業。專業計劃免疫工作人員流動性很大。而農村地區,計劃免疫工作主要依靠鄉村醫生落實,缺乏專業培訓,專業素養較低,很多人對于疫苗的存放、疫苗的運輸以及疫苗的接種方面的專業知識和專業技術的掌握還有很大的欠缺。基層醫務工作者在計劃免疫方面的培訓十分必要。

1.4 健康意識尚待加強

很多基層群眾的健康意識較為淡薄,對計劃免疫工作不支持、不合作,計劃免疫工作的開展難度較大。

2 加強計劃免疫工作的對策

2.1 籌集經費,保障計劃免疫工作的開展

大家都知道,計劃免疫是長期的、社會性很強、必須盡職盡責的醫務工作,需要社會各界的廣泛支持,有關部門要充分認識到計劃免疫工作的重要性,從政策上保證計劃免疫工作的經費,進而保證計劃免疫工作的順利開展。

合理調整衛生部門內部結構,擴充計劃免疫經費。應當將衛生防疫方面經費提高到所有經費的25%以上,將計劃免疫經費提升到衛生防疫經費的30%以上。

完善計劃免疫保償制度。在廣大的基層,特別是經濟欠發達地區,要結合地方實際,充分推廣保償制度,保證計劃免疫工作的經費,保證計劃免疫工作的順利開展。

按照適度原則、自愿原則、合理進行農村預防保健基金制度,在不給廣大農民增加負擔的基礎上,保證計劃免疫工作的進行。

按照適當原則、適度原則,合理收取疫苗接種費用。

2.2 特殊人群兒童計劃免疫方法

對于流動人口、計劃外人口、牧民、漁民等特殊人群的計劃免疫工作要特殊對待。廣泛宣傳和教育,讓特殊人群家長充分認識到計劃免疫的意義和重要性,充分轉變思想觀念,進而降低計劃工作開展的難度。

2.3 加強基層醫務工作者在計劃免疫方面的培訓

對基層醫務工作者的培訓主要涉及2個方面:(1)要加強基層醫務工作者在計劃免疫方面的專業知識和專業技能的培訓;(2)要從思想高度上充分教育基層醫務工作者,提高他們的工作責任心,端正他們的工作態度,保證計劃免疫工作的開展。

[1] 向元榮.淺談計劃免疫工作相關問題[J].當代醫學,2009.

[2] 伍小華.對基層計劃免疫工作的幾點思考[J].家庭醫生,2008.