改進(jìn)靜脈輸液針處置方法的探討

陳春霞

(焦作市第三人民醫(yī)院 河南焦作 454172)

靜脈輸液是臨床上最常見(jiàn)的護(hù)理操作技術(shù),其使用后的靜脈輸液針為損傷性醫(yī)療廢物,根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)的要求,各醫(yī)院均必須嚴(yán)格遵從一次性醫(yī)療垃圾處理流程等各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。但在實(shí)際工作中,由于各種原因特別是病人多工作忙碌的時(shí)候,不能做到每次都推著配有利器盒和剪刀的治療車為病人拔針,因此,由于靜脈輸液針的不規(guī)范處置護(hù)士常有針刺傷發(fā)生[1]。針刺傷是護(hù)理工作中最常見(jiàn)且危險(xiǎn)的職業(yè)暴露[2]。有文獻(xiàn)披露:健康的醫(yī)務(wù)人員感染的傳染病80%～90%是由針刺傷所致,其中最常見(jiàn)、威脅最大的是乙型肝炎、丙型肝炎,艾滋病[3]。作為一名多年從事傳染病臨床工作的護(hù)士,我深知其害,現(xiàn)提出一種新的靜脈輸液針處置方法,與大家共同探討。

1 現(xiàn)行靜脈輸液針處置方法及其存在的問(wèn)題

(1)臨床工作中因?yàn)楣ぷ鞣泵?有些護(hù)士是將輸液針針管插入莫非氏滴管橡皮塞內(nèi)或輸液瓶橡膠塞內(nèi),帶回處置室后再將輸液針剪下放入銳器盒。這樣雖然可以避免在運(yùn)輸過(guò)程中的針刺傷,但是護(hù)士本人在操作過(guò)程中卻可能被刺傷,存在發(fā)生職業(yè)暴露的潛在危險(xiǎn)[4]。而護(hù)士的手一旦被污染的輸液針刺傷就有感染乙肝、丙肝、艾滋病等病毒的可能,同時(shí)也會(huì)給受傷的護(hù)士造成極大的恐慌和巨大的心理壓力。

(2)剪刀在使用過(guò)程中存在被帶血的輸液針軟管污染的潛在危險(xiǎn)。

(3)剪下的輸液針針管及針柄的總長(zhǎng)度小于利器盒入口,在利器盒意外翻倒時(shí),容易外瀉,存在發(fā)生醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)。

圖1

圖2

2 新的靜脈輸液針處置方法

(1)靜脈輸液完畢,護(hù)士首先減慢輸液速度。

(2)準(zhǔn)備一根消毒棉簽,一手捏住消毒棉簽棉棒尾部,另一手捏住針柄,拔針后將輸液針針管沿棉簽方向緩慢刺入消毒棉簽,使針管尖銳部分隱藏(圖1)。

(3)采取螺旋式纏繞法,用兩條廢膠布將針柄及部分軟管牢固固定于棉棒上至醫(yī)療廢物處置處(圖2),在消毒棉棒末端處剪斷輸液針軟管,粘有針柄的棉棒落入利器盒內(nèi)(圖3)。

3 討論

3.1 杜絕了護(hù)士的針刺傷

(1)護(hù)士將針管刺入棉簽脫脂棉時(shí),一手捏住消毒棉簽?zāi)┒?另一手捏住輸液針針柄,兩者間存在一定距離,捏住棉棒的手不在輸液針針刺范圍內(nèi),而且輸液針是向遠(yuǎn)離棉簽?zāi)┒说姆较蜻\(yùn)行,因此護(hù)士的手不會(huì)被針刺傷。

圖3

(2)廢膠布將針柄、部分軟管緊緊固定于棉棒上,可以防止針管滑脫發(fā)生針刺傷。

3.2 避免了剪刀污染

(1)靜脈輸液完畢護(hù)士采取了正壓拔針的方法,有效的防止了病人血液進(jìn)入輸液針針管及軟管,剪斷軟管時(shí)剪刀不會(huì)被污染。

(2)即使未采取正壓拔針的方法, 病人血液進(jìn)入了輸液針針管及軟管,由于是在消毒棉棒末端處剪斷輸液針軟管,仍然避免了血液對(duì)剪刀的污染。

3.3 降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率

(1)纏有輸液針的棉棒長(zhǎng)度大于利器盒入口幾倍以上,因此一旦利器盒發(fā)生意外翻倒,棉簽外瀉的幾率很低,避免環(huán)境污染。

(2)即使棉棒意外外瀉,由于輸液針針管藏于消毒棉簽內(nèi),可以起到減少針管表面病毒數(shù)量的作用;且針柄及部分軟管又被粘于棉棒上,輸液針頭不會(huì)外露,杜絕了發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)。

3.4 不足之處

消毒棉棒體積較大,占用利器盒的空間相對(duì)較多,降低了利器盒利用率,增加了支出成本。

[1] 吳麗軍,何仲.護(hù)士血源性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(5):386～387.

[2] 李毓琴,李蓓敏,吳燕.780名臨床護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀調(diào)查[J].當(dāng)代護(hù)士,2007,5:90～92.

[3] 劉芙蕓.臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷的調(diào)查及防護(hù)對(duì)策[J].中國(guó)感染控制雜志,2007,6(3):206～207.

[4] 毛秀英.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(6):422～425.