改進靜脈輸液針處置方法的探討

陳春霞

(焦作市第三人民醫院 河南焦作 454172)

靜脈輸液是臨床上最常見的護理操作技術,其使用后的靜脈輸液針為損傷性醫療廢物,根據衛生行政部門的要求,各醫院均必須嚴格遵從一次性醫療垃圾處理流程等各項護理操作規程。但在實際工作中,由于各種原因特別是病人多工作忙碌的時候,不能做到每次都推著配有利器盒和剪刀的治療車為病人拔針,因此,由于靜脈輸液針的不規范處置護士常有針刺傷發生[1]。針刺傷是護理工作中最常見且危險的職業暴露[2]。有文獻披露:健康的醫務人員感染的傳染病80%～90%是由針刺傷所致,其中最常見、威脅最大的是乙型肝炎、丙型肝炎,艾滋病[3]。作為一名多年從事傳染病臨床工作的護士,我深知其害,現提出一種新的靜脈輸液針處置方法,與大家共同探討。

1 現行靜脈輸液針處置方法及其存在的問題

(1)臨床工作中因為工作繁忙,有些護士是將輸液針針管插入莫非氏滴管橡皮塞內或輸液瓶橡膠塞內,帶回處置室后再將輸液針剪下放入銳器盒。這樣雖然可以避免在運輸過程中的針刺傷,但是護士本人在操作過程中卻可能被刺傷,存在發生職業暴露的潛在危險[4]。而護士的手一旦被污染的輸液針刺傷就有感染乙肝、丙肝、艾滋病等病毒的可能,同時也會給受傷的護士造成極大的恐慌和巨大的心理壓力。

(2)剪刀在使用過程中存在被帶血的輸液針軟管污染的潛在危險。

(3)剪下的輸液針針管及針柄的總長度小于利器盒入口,在利器盒意外翻倒時,容易外瀉,存在發生醫院感染的潛在危險。

圖1

圖2

2 新的靜脈輸液針處置方法

(1)靜脈輸液完畢,護士首先減慢輸液速度。

(2)準備一根消毒棉簽,一手捏住消毒棉簽棉棒尾部,另一手捏住針柄,拔針后將輸液針針管沿棉簽方向緩慢刺入消毒棉簽,使針管尖銳部分隱藏(圖1)。

(3)采取螺旋式纏繞法,用兩條廢膠布將針柄及部分軟管牢固固定于棉棒上至醫療廢物處置處(圖2),在消毒棉棒末端處剪斷輸液針軟管,粘有針柄的棉棒落入利器盒內(圖3)。

3 討論

3.1 杜絕了護士的針刺傷

(1)護士將針管刺入棉簽脫脂棉時,一手捏住消毒棉簽末端,另一手捏住輸液針針柄,兩者間存在一定距離,捏住棉棒的手不在輸液針針刺范圍內,而且輸液針是向遠離棉簽末端的方向運行,因此護士的手不會被針刺傷。

圖3

(2)廢膠布將針柄、部分軟管緊緊固定于棉棒上,可以防止針管滑脫發生針刺傷。

3.2 避免了剪刀污染

(1)靜脈輸液完畢護士采取了正壓拔針的方法,有效的防止了病人血液進入輸液針針管及軟管,剪斷軟管時剪刀不會被污染。

(2)即使未采取正壓拔針的方法, 病人血液進入了輸液針針管及軟管,由于是在消毒棉棒末端處剪斷輸液針軟管,仍然避免了血液對剪刀的污染。

3.3 降低了醫院感染的發生率

(1)纏有輸液針的棉棒長度大于利器盒入口幾倍以上,因此一旦利器盒發生意外翻倒,棉簽外瀉的幾率很低,避免環境污染。

(2)即使棉棒意外外瀉,由于輸液針針管藏于消毒棉簽內,可以起到減少針管表面病毒數量的作用;且針柄及部分軟管又被粘于棉棒上,輸液針頭不會外露,杜絕了發生醫院感染的危險。

3.4 不足之處

消毒棉棒體積較大,占用利器盒的空間相對較多,降低了利器盒利用率,增加了支出成本。

[1] 吳麗軍,何仲.護士血源性病原體職業暴露風險與預防研究進展[J].中華護理雜志,2005,40(5):386～387.

[2] 李毓琴,李蓓敏,吳燕.780名臨床護士針刺傷現狀調查[J].當代護士,2007,5:90～92.

[3] 劉芙蕓.臨床護士發生針刺傷的調查及防護對策[J].中國感染控制雜志,2007,6(3):206～207.

[4] 毛秀英.部分臨床護士發生針刺傷情況的調查[J].中華護理雜志,2003,38(6):422～425.