血塞通聯合天麻素治療急性腦梗死的療效觀察

劉學君 楊愛峰 趙葉

(河南省濮陽市中原油田第八社區中心醫院 河南濮陽 457001)

急性腦梗死是急性缺血性腦血管病之一,本病多發于中年人以上年齡階段的人群中。形成腦梗死的決定性因素是腦組織局部缺血的持續時間和嚴重程度。我院于2009年3月至2011年10月,對50例腦梗死患者采用血塞通聯合天麻素注射液治療,取得較好的療效,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腦梗死患者90例,90例患者均符合腦梗死診斷標準[1],且均經CT或MRT證實,所有患者均處于腦梗死急性期,均有明顯的神經系統功能缺損定位體征。將這90例患者隨機分成治療組和對照組,其中治療組50例,男40例,女10例,年齡48～78歲,平均年齡為63歲;對照組40例,男32例,女8例,年齡46～76歲,平均年齡為61歲,2組的年齡、性別、病情等一般資料方面比較,差異有統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

治療組患者給予血塞通注射液500mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注,每天1次,連用14d,聯合應用天麻素注射液600mg加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注,每天1次。對照組患者給予低分子右旋糖酐+丹參注射液250mL靜脈滴注,每天1次。治療前后均進行血尿常規、肝腎功能、心電圖、血液流變的檢查。2組治療前均酌情應用20%甘露醇注射液降顱壓,同時給予抗凝、抗血小板等常規治療,有高血壓、糖尿病者給予適當降壓、控制血糖。

1.3 療效評定

根據1995年全國第4屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(CSS)進行評分[1]。

2 結果

2.1 臨床療效

經治療,治療組的療效優于對照組,2組患者的總有效率比較差異有統計學意義(χ2＝4.817,P＜0.05)。另外,治療組中治療前有3例心肌缺血患者,經治療,這3例患者的心電圖結果顯示明顯好轉,2組患者治療后治療組血液流變學結果明顯高于對照組。治療組和對照組的療效比較見表1。

表1 2組療效比較

2.2 不良反應

治療組中有1例患者出現皮疹,肝腎功能未出現明顯的變化。

3 討論

急性腦梗死是急性缺血性腦血管病之一,本病多發于中年人以上年齡階段的人群中。該病是由于腦部血液供應障礙,腦細胞缺血缺氧而引起的局部腦組織缺血性壞死[2]。對于腦梗死急性期的治療存在2個機會時間窗,即再灌注時間窗及治療時間窗,改善血流動力學是治療腦梗死的關鍵。

血塞通注射液的有效成分三七總皂甙。現代藥理研究表明:三七總皂甙有活血祛瘀、通脈活絡作用,具有調節血管張力降低外周阻力,能增加腦血管流量,擴張腦血管,改善血流動力學,降低腦缺血再灌損傷,減輕腦水腫,降低缺血腦組織Ca2+含量,對腦缺血后海馬CAI區的遲發性神經元損傷有顯的保護作用,可消除自由基,促進超氧化物歧化酶(SOD)的生成,對腦梗死的多個病理環節發揮治療作用。

天麻素注射液有效成分是天麻素,現代藥理研究證明:天麻素有鎮靜、抗驚厥作用[3],可提高腦細胞的抗缺氧能力,具有改善微循環和提高心腦血管血流量,可以恢復大腦皮質興奮與抑制過程的平衡失調。為神經功能恢復打下基礎,從而降低病殘率,提高治療有效率。

通過本組觀察,結果表明采用血塞通聯合天麻素注射液治療急性腦梗死療效確切,且無不良反應發生,能夠很好地提高患者的生活質量,值得臨床推廣應用。

[1] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381～383.

[2] 史玉泉.實用神經病學[M].第3版.上海:上海科學技術出版社,2004:820.

[3] 李儀奎.中藥藥理學[M].北京:中國中醫藥出版社,1997:81～82.