談中職衛校農村醫學專業《病理學》教材的編寫①

楊懷寶 楊晟

(大理衛生學校 云南大理 671000)

新型的中等職業衛生學校農村醫學專業的誕生,標志著廣大農村確實需要“下得去,用得上,留得住”的適用型醫療衛生技術人才,如何為廣大農村基層培養立志扎根農村的高質量醫療衛生技術人才,教材質量事關重大。筆者經歷主編農村醫學專業《病理學》教材后,淺談中職衛校農村醫學專業《病理學》教材的編寫的體會,旨在拋磚引玉,期待更多學者關注農村醫學專業教材的建設。

1 中職醫學教育“農村醫學專業”產生的必要性

充分認識中職醫學教育“農村醫學專業”產生的必要性是教材編寫成功的基礎。近些年,國家在農村普遍實行新型合作醫療,從制度、經費等方面,一定程度上解決了農民看病難的問題。但目前農村醫技人才匱乏的問題,尚未根本解決,且有日漸嚴重之勢。中心衛生院、鄉鎮衛生院等醫療機構的醫務人員中,人才結構不盡合理,業務素質普遍不高,尤其村衛生室及邊遠貧困地區鄉鎮衛生院醫技人才匱乏更為嚴重,影響為廣大農民服務的質量,制約農村衛生事業的發展。大學生就業實行“雙向選擇”以來,每年的高校醫科畢業生,多選擇到中等以上城市或經濟較為發達地區的醫療機構,真正回到縣及縣以下醫院的則寥寥無幾。縣城醫療機構要發展,要補員,只好從農村中心衛生院、鄉鎮醫院選調業務骨干。致使基層醫療機構人才青黃不接的狀況,更加突出。盡管每年縣級政府也招收一些大專院校畢業生,但畢竟名額有限,隨著退休人員的逐年增加,顯然是杯水車薪。因此,加強農村醫務人員隊伍建設,事關農村公共衛生服務,事關國家民生政策的落實,已經引起各級高度重視,為廣大農村基層培養“下得去、用得上、留得住”的適用型醫療衛生技術人才,成為我國當前農村衛生事業發展的一項緊迫任務。因此,教育部在2010年頒布的《中等職業學校專業目錄(2010年修訂)》中,增加了為村衛生室及邊遠貧困地區鄉鎮衛生院培養臨床執業助理醫師的農村醫學專業。

2 編寫農村醫學專業教材亟待解決的問題

高質量教材的產出涉及面廣;其中,編寫人員的數量和質量至關重要。當前參編人員數量不足,總體水平不高制約了農村醫學專業教材的建設。

2.1 中等職業衛校教材編寫人力資源匱乏

近年來,各學校的連年擴招導致師資的數量、質量及結構比例遠遠不能滿足教學發展的需要。教師承擔著繁重的教學任務而無暇顧及教材的編寫和臨床技能的提高,形成中等職業衛校教材編寫人力資源匱乏的局面。

2.2 教師編寫教材的積極性得不到充分調動和鼓勵

編一本好教材需要編寫人員經過數年的素材積累,在此過程中教師必然付出艱辛的勞動。但是由于種種原因,教師編寫教材付出的勞動得不到相應的回報,極大地挫傷了高年資優秀教師編寫教材的積極性,因而,編寫人員整體素質降低、人數減少,加之編寫時間倉促,教材質量無法得到保證。

2.3 教材出版發行頻率太高

近年來,一些出版機構受利益驅使,很難按照中等職業教育的辦學理念和教學要求組織人員編寫教材。教材編寫過程中,普遍存在教師編寫任務重、時間倉促組織不規范任務體系不明等問題,由于上述原因,出版的教材內容陳舊、專業術語不規范、語句不通、錯別字多、觀點含糊不清、操作流程不規范等。

3 農村醫學專業適用性《病理學》教材的編寫特點

編寫中職衛生學校農村醫學專業的教材盡管尚屬首次,但是,我們清楚地意識到,要編寫的教材既不能是大專教材的縮寫也不能是以往中專衛校社區醫學專業教材的翻版。應該根據畢業生的工作環境、性質和任務堅持“必需和夠用”的原則,編寫具有特色的適應性教材。

3.1 教材設置合理,突出培養目標

農村醫學專業中等教育的基本任務是培養與我國社會主義現代化建設相適應,德智體美全面發展,具有綜合職業能力,從事基層醫療衛生保健和防疫工作的高素質初級衛生技術人員。畢業后能在鄉村醫療機構從事常見病的防治、衛生保健防疫及健康教育咨詢等工作。教材的編寫依據農村醫學專業的培養目標,體現以服務為宗旨,以就業為導向,以崗位需求為標準的職業教育特色。在教學內容上,堅持以學生為中心,力求“貼近學生,貼近社會,貼近崗位”,淡化學科意識,注重理論與實踐相結合,強調運用基本理論,認識疾病的發生發展規律。為學生將來防治千變萬化的疾病奠定必要的理論基礎。

3.2 教材編寫強調臨床思維能力的培養

病理學是揭示疾病發生發展規律的學科,是中職衛生學校醫學生必修的橋梁課程。具有承接前期基礎課程啟動后期臨床課程的作用。教材涵蓋病理解剖學和病理生理學兩部分內容。農村醫學專業《病理學》教材的編寫既傳承常規編寫手法,又特別強調臨床思維能力的培養,教材在闡述疾病的概念、病因及發病機制的同時,特別注重病理變化和病理臨床聯系的編寫。引入案例分析,使學生在尚未面對病人,缺乏臨床知識的前期學習階段,盡早接觸“臨床”,通過對臨床案例的分析,加深學生對臨床癥狀和體征的認識,激發學生向往臨床,關愛患者的意識,有利于培養學生臨床思維能力。

3.3 教材內容注重與“執業助理醫師”考試接軌

教材涵蓋了“執業助理醫師”資格考試病理學部分的考綱內容,每章節后按照“執業助理醫師”資格考試的題型要求編有適量的題目,書后附有兩套模擬試題,供課后練習使用。教材編寫以問題為導向,每章節中設有案例分析,提出問題激發學生的學習興趣,引導學生應用所學的基本知識和基本技能分析病例,回答所提出的問題,培養學生分析問題和解決問題的能力。教材中還設有“考點連接”。引入往年執業助理醫師考試病理學真題模擬題并進行解析作答。力求引導學生學以致用,將病理學與臨床和執業助理醫師考試接軌。

3.4 教材編寫符合學生認知規律

中職衛生學校學生的年齡特點,決定了其認知活動總是追隨從具體到抽象,再到具體的順序,呈螺旋式上升。追隨學生認知規律,結合病理學直觀性強,核心知識是疾病時器官、組織所發生的病變特征及其變化規律,書中配有113幅彩圖,以替代繁雜的文字描述,將抽象的理論和復雜的功能代謝和結構變化具體化、形象化,便于學生感知,理解和記憶所學知識。每個章節后編有小結,幫助學生歸納章節要點、點撥難點。便于學生記憶與復習。

總之,編寫一套高質量的農村醫學專業教材,必須要經過許多高水平的教師在優秀出版機構等社會元素的支持下,依據教學目標認真編寫,方能完成。中職衛校農村醫學專業教材《病理學》之所以編寫成功,正是這種集體智慧的體現,既凝集了前輩的豐富經驗與成果,更是全體編委在精品意識指導下集思廣益、辛勤勞動的結晶。

[1] 張喜鳳.談《病理學》教材編寫[J].衛生職業教育,2001,9:66.

[2] 丁運良.全國中等衛生職業學校教材《病理學基礎》編寫后的體會[J].衛生職業教育,2002,6:83～84.