2009年至2011年消化系統藥物使用情況的分析①

陳麗蓮 陳毓強 李瓊

(湛江中心人民醫院藥劑科 廣東湛江 524037)

本文對我院2009年至2011年的消化系統藥物使用情況進行了分析,對用藥的合理性進行評估,為臨床合理用藥提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

原始資料來源于我院信息科pass系統所提供的全院2009年至2011年3年內每年用于消化系統的藥物的有效數據,包括藥品通用名、規格、消耗數量和銷售金額等。

1.2 方法

根據《新編藥物學》(第16版)[1]將我院應用的消化系統藥物分為八類:(1)治療消化性潰瘍病藥物;(2)腸胃解痙藥;(3)助消化藥;(4)促腸胃動力藥及止吐藥和催吐藥;(5)瀉藥與止瀉藥;(6)微生態藥物;(7)肝膽疾病輔助用藥;(8)其它消化系統用藥。中成藥單獨分一類。

采用Excel軟件將所收集數據加以分類、計算、排序及統計。按藥物類別、通用名統計用藥金額、應用狀況、用藥頻度(DDDs)等。同一品種不同規格、不同廠家均折算為同一單位后求和成為該藥消耗的總劑量,但同一品種不同劑型、不同給藥途徑則分別計算總劑量。同一藥物不同劑型因DDD值不同,需分別計算DDDs后,所得DDDs相加,即為該藥的DDDs。限定日劑量(DDD)參照《新編藥物學》(第16版)[1]、和藥品說明書而定。用藥頻度(DDDs)=藥品總用量/該藥的DDD值;藥品每日費用(DDC)=藥品總金額/該藥的DDDs[2]。

2 結果

2.1 2009年至2011年消化系統藥物銷售金額前20名藥品及排名(表1)

表1 2009年至2011年消化系統藥物銷售金額前20名藥品及排名

2.2 2009年至2011年消化系統藥物DDDs前20名藥品及排名(表2)

3 分析與討論

3.1 消化系統用藥銷售金額的增長

由結果可見我院消化系統用藥銷售金額呈逐年增長趨勢且增幅較大,分析原因可能與以下因素有關:院病床數大幅增加由2008年1100多張擴張到2011年的1400多張,病床使用率皆超過90%;經濟狀況逐步改善和全民醫保的逐步推進使人們自我保健意識增強,消化系統疾病治療率大幅提高;各種因素促使消化系統癌癥發病增多。

表2 2009年至2011年消化系統藥物DDDs前20名藥品及排名

3.2 各類消化系統用藥所占金額

各類消化系統用藥中治療消化性潰瘍病藥物、肝膽疾病輔助用藥、促腸胃動力藥及止吐藥和催吐藥這三類藥物所用金額穩居消化系統用藥的前3位,且份額加起來超過消化系統用藥總金額的80%,可見這三類藥物在消化系統用藥中占了大部分,特別是前面兩類藥,因其經濟利益的誘惑以及輔助用藥的性質,最有可能被濫用,應重點管理,加強處方審查。

3.3 抗潰瘍藥

消化性潰瘍屬高發疾病,其治療藥物占消化系統用藥總金額的30%左右,處于首位。其中用藥金額最高的是注射用奧美拉唑鈉,且以年平均20%的增幅逐年增長。奧美拉唑為目前應用最廣的質子泵抑制劑,在該類藥物中開發最早,對消化系統疾病合并其他疾病的治療有大量的循證醫學支持,其對胃灼熱和疼痛的緩解明顯快于雷尼替丁,對十二指腸潰瘍的治愈率也明顯高于H2受體拮抗劑,且復發率較低[3]。

3.4 肝膽疾病輔助用藥

肝膽疾病輔助用藥與其它種類相比品種數最多,金額所占消化系統總金額的比例較高(29%左右)。我院是三級甲等綜合性大型醫院,肝膽外科、消化科、普通外科和腫瘤科等收治肝膽疾病患者的科室規模都較大,故此類藥物用量和金額較高。隨著乙肝疫苗的普及使用,肝炎發病率將降低[4],治療肝炎輔助用藥預計將逐漸減低。

3.5 促腸胃動力藥及止吐藥和催吐藥

促腸胃動力藥及止吐藥和催吐藥在各類消化系統用藥中所占金額穩居第3位,分析此類藥物金額排序靠前的原因為腸胃動力紊亂性疾病臨床多見,且用于因抗癌藥物引起的嘔吐的止吐藥用量也較大。

3.6 消化系統藥物中的中成藥

中醫藥在慢性治療消化系統疾病方面占有重要地位[6],我院銷售金額和DDDs排在前20位藥品中有2種中成藥:肝復樂片和胃舒寧片。肝復樂片能提高機體免疫功能,誘生干擾素,降低射頻治療術后肝癌的復發。胃舒寧片用于補氣健脾,制酸止痛。治療脾胃氣虛,肝胃不和所致的胃脘疼痛,喜溫喜按,泛吐酸水;胃及十二指腸潰瘍療效確切。

4 結語

綜上所述,我院消化系統用藥品種結構穩定、合理,藥品的應用在保證療效的基礎上同時兼顧治療成本,藥品的應用和管理較規范。在治療前要考慮各方面因素,制訂安全、有效、經濟、適當的藥療方案,這樣才能做到合理用藥。

[1] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].第16版.北京:人民衛生出版社,2007:459～523.

[2] 杜樂英,李美霞.我院2010年口服降糖藥物應用分析[J].中國現代藥物應用,2010,4(17):120.

[3] 高國英,苗國芬.奧美拉唑鈉與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍臨床療效對比觀察[J].中國現代醫生,2008,46(5):143.

[4] 黃平.廣東地區病毒性肝炎流行現狀與分析[J].中國預防醫學雜志,2002,3(2):105～107.

[5] 周美芳.還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的臨床療效[J].中國現代醫生,2011,49(7):21～22.

[6] 劉國,劉真云,董平,等.淺析中藥消化系統藥物[J].泰山醫學院學報,2004,25(5):465～467.