撫順市東洲區2004年至2010年腎綜合征出血熱流行病學分析①

徐田梅 李茂福

(撫順市東洲區疾病預防控制中心 遼寧撫順 113003)

腎綜合征出血熱(HFRS)又稱為流行性出血熱,是由漢坦病毒(HV)引起的自然疫源性疾病,以鼠類為主要傳染源。HFRS根據國內外的不完全統計資料,170多種脊椎動物能夠自然感染HV,在我國發現有53種動物攜帶本病毒,除了鼠類外,其他動物包括貓、犬、豬和兔等均可為傳染源[1]。撫順市近年來幾乎每年均會出現HFRS病例報告,本文主要對撫順市東洲區2004年至2010年腎綜合征出血熱流行病學情況進行相關分析,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中所采用資料均來源于法定傳染病疫情報告數據,人口統計資料均來源于撫順市東洲區統計局。

1.2 方法

對本研究的流行病學資料進行統計分析,所有數據進行EXCEL 2003處理。

2 結果

2.1 流行概況

遼寧省撫順市東洲區2004年至2010年共報告HFRS112例,報告發病率2.01/10萬～8.72/10萬,年平均發病率為4.62/10萬。其中外來人口25例,占22.3%,本地人口87例,占77.7%。2005年開展免疫接種,使發病率迅速下降,2007年起發病率下降為3/10萬左右。年發病率及病死率見表1。

表1 遼寧省撫順市2004年至2010年腎綜合征出血熱年發病率及病死率(n)

由表1可見,撫順市東洲區2004年至2010年共報到出血熱112例,發病率以2005年最高,其次為2006、2004年,發病率平均4.67%;死亡人數以2005、2006年最高,2007年后無死亡病例,病死率從高到低順次為2006、2005、2004年。

2.2 發病時間及人群分布

本組112例HFRS患者在全區呈現散發分布,集中性不明顯。全年各月份基本上均有發生,其中以11月至次年4月發病率最高,占75.01%,與鼠活動頻繁,下山覓食,增加人接觸其排泄物、分泌物機會有關。呈現11月、4月雙峰型。本組112例患者中以男性患者多見,其中男82例,占73.2%;女30例,占26.8%。發病年齡為8～76歲,其中30歲以下者19例,占16.5%;30～40歲者55例,占49.1%,40以上者38例,占34.4%。發病高峰年齡為35～55歲者,占63.4%。患者職業種類較多,其中以農民最為多見,占38.2%;其次為工人,占32.1%;農民工22.4%。

2.3 地區分布

東洲區共有行政區14個,分別為東洲街道、張甸街道、搭連街道、龍鳳街道、新屯街道、萬新街道、老虎臺街道、平山街道、南花園街道、劉山街道、章黨街道、撫東街道、千金鄉、碾盤鄉。112例HFRS病例分布為東洲街道17例、張甸街道2例、搭連街道4例、龍鳳街道10例、新屯街道7例、萬新街道5例、老虎臺街道8例、平山街道2例、南花園街道4例、劉山街道6例、章黨街道17例、撫東街道3例、千金鄉18例、碾盤鄉5例。其中以千金鄉、東洲街道、章黨街道發病率最高。

3 討論

根據本研究的HFRS病例分析結果,2004年至2010年撫順市東洲區HFRS年發病率平均水平為2.01/10萬～8.72/10萬,年平均發病率為4.62/10萬,與全國平均水平相差不大[2]。2005年后發病水平呈現逐年下降的趨勢,這是由于開展免疫接種,使得發病率迅速下降。比較2004年至2010年HFRS致死率情況發現,以2006年致死率最高,為9.52,其次為2005、2004年;2007年后致死率下降為零,未出現死亡病例,這與現代醫療救治水平有著密切關系,同時也與HFRS的科普教育、人民知識普及程度、就診率等有關。值得注意的是,本組HFRS病例中外來人口25例,占22.3%,本地人口87例,占77.7%。隨著我區經濟文化的不斷發展和對外開放,外來務工人員所占人口比例逐年增高。由于外來務工人員多數居無定所,居住衛生條件較差,居住人口密度高,很容易感染HFRS而造成區域性流行。

HFRS發病季節呈現分散性,但以春秋季最為常見,呈現11月、4月雙峰型。本組患者以11月至次年4月發病率最高,占75.01%,與鼠活動頻繁,下山覓食,增加人接觸其排泄物、分泌物機會有關。對HFRS的患者性別、年齡及職業調查中發現,本組112例患者以男性患者多見,占73.2%;女30例,占26.8%。這與男性職業性質、衛生狀況及衛生意識等有很大關系。該組病例發病年齡為8～76歲,發病高峰年齡為25～55歲者,占63.4%。這與該年齡階段務工、學習等活動有關,同時也是活動性較強的一個年齡階段。本組患者職業種類較多,其中以農民最為多見,這也與本組發病地區中城鄉人群分布較高有關。

[1] 游秀英,黃秋艷.宜春市1999年至2009年腎綜合征出血熱流行病學分析[J].中國人獸共患病學報,2010,16(2):117～118.

[2] 劉艷民,馬洪偉.吉林省長嶺縣2001年至2010年流行性出血熱發病情況調查分析報告[J].中國醫藥指南,2010,13(8):257～259.