撫順市東洲區(qū)2004年至2010年腎綜合征出血熱流行病學(xué)分析①

徐田梅 李茂福

(撫順市東洲區(qū)疾病預(yù)防控制中心 遼寧撫順 113003)

腎綜合征出血熱(HFRS)又稱為流行性出血熱,是由漢坦病毒(HV)引起的自然疫源性疾病,以鼠類為主要傳染源。HFRS根據(jù)國(guó)內(nèi)外的不完全統(tǒng)計(jì)資料,170多種脊椎動(dòng)物能夠自然感染HV,在我國(guó)發(fā)現(xiàn)有53種動(dòng)物攜帶本病毒,除了鼠類外,其他動(dòng)物包括貓、犬、豬和兔等均可為傳染源[1]。撫順市近年來幾乎每年均會(huì)出現(xiàn)HFRS病例報(bào)告,本文主要對(duì)撫順市東洲區(qū)2004年至2010年腎綜合征出血熱流行病學(xué)情況進(jìn)行相關(guān)分析,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中所采用資料均來源于法定傳染病疫情報(bào)告數(shù)據(jù),人口統(tǒng)計(jì)資料均來源于撫順市東洲區(qū)統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法

對(duì)本研究的流行病學(xué)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所有數(shù)據(jù)進(jìn)行EXCEL 2003處理。

2 結(jié)果

2.1 流行概況

遼寧省撫順市東洲區(qū)2004年至2010年共報(bào)告HFRS112例,報(bào)告發(fā)病率2.01/10萬～8.72/10萬,年平均發(fā)病率為4.62/10萬。其中外來人口25例,占22.3%,本地人口87例,占77.7%。2005年開展免疫接種,使發(fā)病率迅速下降,2007年起發(fā)病率下降為3/10萬左右。年發(fā)病率及病死率見表1。

表1 遼寧省撫順市2004年至2010年腎綜合征出血熱年發(fā)病率及病死率(n)

由表1可見,撫順市東洲區(qū)2004年至2010年共報(bào)到出血熱112例,發(fā)病率以2005年最高,其次為2006、2004年,發(fā)病率平均4.67%;死亡人數(shù)以2005、2006年最高,2007年后無死亡病例,病死率從高到低順次為2006、2005、2004年。

2.2 發(fā)病時(shí)間及人群分布

本組112例HFRS患者在全區(qū)呈現(xiàn)散發(fā)分布,集中性不明顯。全年各月份基本上均有發(fā)生,其中以11月至次年4月發(fā)病率最高,占75.01%,與鼠活動(dòng)頻繁,下山覓食,增加人接觸其排泄物、分泌物機(jī)會(huì)有關(guān)。呈現(xiàn)11月、4月雙峰型。本組112例患者中以男性患者多見,其中男82例,占73.2%;女30例,占26.8%。發(fā)病年齡為8～76歲,其中30歲以下者19例,占16.5%;30～40歲者55例,占49.1%,40以上者38例,占34.4%。發(fā)病高峰年齡為35～55歲者,占63.4%。患者職業(yè)種類較多,其中以農(nóng)民最為多見,占38.2%;其次為工人,占32.1%;農(nóng)民工22.4%。

2.3 地區(qū)分布

東洲區(qū)共有行政區(qū)14個(gè),分別為東洲街道、張甸街道、搭連街道、龍鳳街道、新屯街道、萬新街道、老虎臺(tái)街道、平山街道、南花園街道、劉山街道、章黨街道、撫東街道、千金鄉(xiāng)、碾盤鄉(xiāng)。112例HFRS病例分布為東洲街道17例、張甸街道2例、搭連街道4例、龍鳳街道10例、新屯街道7例、萬新街道5例、老虎臺(tái)街道8例、平山街道2例、南花園街道4例、劉山街道6例、章黨街道17例、撫東街道3例、千金鄉(xiāng)18例、碾盤鄉(xiāng)5例。其中以千金鄉(xiāng)、東洲街道、章黨街道發(fā)病率最高。

3 討論

根據(jù)本研究的HFRS病例分析結(jié)果,2004年至2010年撫順市東洲區(qū)HFRS年發(fā)病率平均水平為2.01/10萬～8.72/10萬,年平均發(fā)病率為4.62/10萬,與全國(guó)平均水平相差不大[2]。2005年后發(fā)病水平呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì),這是由于開展免疫接種,使得發(fā)病率迅速下降。比較2004年至2010年HFRS致死率情況發(fā)現(xiàn),以2006年致死率最高,為9.52,其次為2005、2004年;2007年后致死率下降為零,未出現(xiàn)死亡病例,這與現(xiàn)代醫(yī)療救治水平有著密切關(guān)系,同時(shí)也與HFRS的科普教育、人民知識(shí)普及程度、就診率等有關(guān)。值得注意的是,本組HFRS病例中外來人口25例,占22.3%,本地人口87例,占77.7%。隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)文化的不斷發(fā)展和對(duì)外開放,外來務(wù)工人員所占人口比例逐年增高。由于外來務(wù)工人員多數(shù)居無定所,居住衛(wèi)生條件較差,居住人口密度高,很容易感染HFRS而造成區(qū)域性流行。

HFRS發(fā)病季節(jié)呈現(xiàn)分散性,但以春秋季最為常見,呈現(xiàn)11月、4月雙峰型。本組患者以11月至次年4月發(fā)病率最高,占75.01%,與鼠活動(dòng)頻繁,下山覓食,增加人接觸其排泄物、分泌物機(jī)會(huì)有關(guān)。對(duì)HFRS的患者性別、年齡及職業(yè)調(diào)查中發(fā)現(xiàn),本組112例患者以男性患者多見,占73.2%;女30例,占26.8%。這與男性職業(yè)性質(zhì)、衛(wèi)生狀況及衛(wèi)生意識(shí)等有很大關(guān)系。該組病例發(fā)病年齡為8～76歲,發(fā)病高峰年齡為25～55歲者,占63.4%。這與該年齡階段務(wù)工、學(xué)習(xí)等活動(dòng)有關(guān),同時(shí)也是活動(dòng)性較強(qiáng)的一個(gè)年齡階段。本組患者職業(yè)種類較多,其中以農(nóng)民最為多見,這也與本組發(fā)病地區(qū)中城鄉(xiāng)人群分布較高有關(guān)。

[1] 游秀英,黃秋艷.宜春市1999年至2009年腎綜合征出血熱流行病學(xué)分析[J].中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào),2010,16(2):117～118.

[2] 劉艷民,馬洪偉.吉林省長(zhǎng)嶺縣2001年至2010年流行性出血熱發(fā)病情況調(diào)查分析報(bào)告[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,13(8):257～259.