兒童中藥退熱搽劑及其穴藥配臨床療效研究

戴雪榮 梁妙蓮

(佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院 廣東佛山 528100)

發(fā)熱為兒科臨床常見病癥之一,過高的體溫可使患兒出現(xiàn)機體調節(jié)功能紊亂,特別是大腦皮質的調節(jié)功能失常可致患兒發(fā)生昏迷、驚厥等。因此,防止器官損害的關鍵在于降溫處理。本次研究以80例發(fā)熱患兒為研究對象,觀察和比較了兒童中藥退熱搽劑及其穴藥配用于小兒發(fā)熱臨床治療的療效及不良反應,旨在評價其臨床應用價值,為今后的臨床工作提供指導依據(jù),收到了理想的成果,現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我科于2011年3～11月收治的80例發(fā)熱患兒,其中男47例,女性33例,年齡1～13歲(平均4.5歲),隨機分為例數(shù)相等的觀察組與對照組,2組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學 分析,差異無顯著性意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 2組病例均常規(guī)采用抗炎或抗病毒等治療,觀察組在此基礎上加用兒童中藥退熱搽劑,溫熱后輕擦額頭、頸部、手腕、手心、腋窩、肘窩、腹股溝、窩、足心等大動脈搏動處,每次15～30min;對照組在此基礎上加用撲熱息痛制劑如泰諾、百服寧治療,給藥劑量為每次10～15mg/kg,每4～6小時1次,療程為2～3d。必要時加用復方氨基比林、柴胡注射液等藥物,給藥劑量均按常規(guī)劑量。治療組在常規(guī)治療的基礎上加用尼美舒利顆粒,劑量5mg/(kg·d),分2～3次服用,療程2～3d。治療期間不采用其他退熱方法或退熱藥。

1.2.2 療效標準 顯效:體溫在24h內恢復正常,未再回升;有效:體溫在48h內恢復正常,未再回升;無效:完全退熱時間超過48h。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究全部數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS16.0 for windows軟件包進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗法,顯著性水平設定為P<0.05。

2 結果

本次研究中,觀察組有效率為92.5%,對照組有效率為72.5%,2組有效率經(jīng)統(tǒng)計學比較,差異具有顯著性意義(P＜0.05)。

表1 觀察組與對照組治療有效率對比表

3 討論

對于小兒發(fā)熱,目前臨床多采用物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛藥行對癥處理,其短期療效較明顯[1～2]。但兒童肝、腎功能發(fā)育不全,易發(fā)生藥物不良反應。且小兒體溫常見波動、反復。既往經(jīng)驗顯示,中醫(yī)藥用于退熱具有獨特的優(yōu)勢,可達到標本兼治的作用。中醫(yī)認為外感發(fā)熱多是由感受風邪所致,氣機不暢、內外不通、陽氣郁閉、化熱生火。因而發(fā)熱為邪在肺衛(wèi),治療應采取解表達邪的原則。但小兒乃稚陰稚陽之體,易受邪襲,不任熱灼。因此,養(yǎng)陰保津是治療高熱急癥的根本。脾胃為后天之本,小兒脾常不足,胃氣未全,故易致脾胃疾病,加之治療高熱急癥,臨床用藥稍為不當,易致偏損足以克伐生發(fā)之氣,對脾胃有直接影響。

臨床中常用的中藥湯劑,具有苦、澀、咸、辛或其它異味,影響了兒童服藥依從性。同時兒童身體機能未完善,口服或注射用藥用藥如存在用藥不適亦難以撤藥[3]。故研制出退熱效果好,不良反應少,易于被小兒接受的中醫(yī)藥治療方法和藥物十分必要。根據(jù)《理瀹駢文》所講“外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥,所異者發(fā)耳。”的思路,中藥外用能夠同時達到外藥內治之功效[4]。使用中藥外用具有的優(yōu)點:不通過胃腸道,避免了肝臟的首過效應和對胃腸道環(huán)境的破壞作用,藥物經(jīng)皮膚,可提高制劑的生物利用度,既可發(fā)揮局部治療作用又可透過皮膚吸收作用達到全身的治療目的;以外用形式給藥方法簡便,全身不良反應相對較小,患者容易接受。

本次研究中,荊芥既散外感風寒,又散外感風熱,含揮發(fā)油,其煎劑有解熱鎮(zhèn)痛作用,對金黃色葡萄球菌和白喉桿菌有較強的抗菌作用。防風祛風解表,通治各種風邪;含揮發(fā)油,其煎劑有中等強度的解熱作用。紫蘇葉解表散寒,行氣和胃;含揮發(fā)油,其煎液有緩和的解熱作用,對大腸桿菌、痢疾桿菌、葡萄球菌有抑制作用。薄荷散風熱,清頭目;含揮發(fā)油,油中主要成分為薄荷醇和薄荷腦,薄荷醇局部應用可治頭痛、神經(jīng)痛等。生姜解表散寒;含揮發(fā)油,生姜乙醇提取物則對呼吸道常見致病菌和皮膚癬菌—紅色毛癬菌、犬小孢子菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌具有明顯的抑制和殺滅作用。對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、傷寒桿菌、宋內氏痢疾桿菌、綠膿桿菌也有顯著抑菌作用。

總之,本課題根據(jù)中醫(yī)汗法及“外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥”的思路,結合小兒用藥的特點,使用我院的驗方,制備成具有解表作用的中藥搽劑,通過穴位和藥配的方法,對兒童發(fā)熱起到了治療和預防的作用,具有用藥安全方便的特點,并能通過穴藥配對,加速藥物滲透,加快藥力的發(fā)揮,避免以苦寒退熱,而能加快退熱作用的生效。該退熱搽劑發(fā)揮了中醫(yī)治療的優(yōu)勢,為中藥材的應用開拓新的途徑,具有良好的社會和經(jīng)濟效益。

[1] 閔鵬.發(fā)熱兒童家長處置發(fā)熱行為的國內外研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(5):604～605.

[2] 呂英豪,葛金玲.自擬中藥熏洗方治療小兒外感發(fā)熱臨床療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(18):3429～3431.

[3] 朱建明,邱俊,朱彤,等.小兒退熱藥物使用不當致虛脫一例[J].解放軍藥學學報,2010,26(5):392.

[4] 范慧娟,馬欽麗.按摩加中藥飲護理高熱患兒500例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(2):334～336.