平衡快速梯度回波序列在診斷主動脈夾層的臨床應用價值

孟令武

(商丘市第一人民醫院磁共振科 河南商丘 476100)

近年來,隨著MRI技術的發展,平衡快速梯度回波序列(B-FFE)被應用于臨床,B-FFE具有掃描速度快,對呼吸運動不敏感等特點,在臨床應用中具有獨特的優勢[1～2]。筆者回顧性分析了我院磁共振科自2010年至今通過應用磁共振B-FFE序列在26例主動脈夾層動脈瘤的診斷比較,分析討論有關磁共振B-FFE序列的診斷應用價值問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年至2011年于我院接受治療的26例主動脈夾層患者的資料,其中男18例,女8例,年齡為27～75歲,平均年齡為55歲。26例患者中有14例經MSCTA、MRI、彩超共同診斷確診為主動脈夾層,4例主動脈夾層采用DSA治療確診10例經手術治療證實,3例轉院后未及手術死亡。

1.2 檢查方法

使用Philips Achieva 1.5T超導型磁共振成像系統。對患者各部位先進行常規TSE序列掃描:視野為340～375mm,矩陣為256×232,層厚/層距5.0mm/1.0mm,層數根據病變范圍掃描18～32層。T1WI,TR/TE/采集次數為400ms/14ms/2;T2WI,TR/TE/采集次數為3000ms/90ms/2。然后進行B-F F E序列掃描,視野為340～375mm,矩陣256×232,層厚/層距5.0mm/1.0mm,TR3.2～4.5,TE 1.6～2.0,激發角55～90°,采集次數2,根據病變范圍掃描20～40層。

1.3 成像序列比較情況

1.3.1 圖像清晰度比較 TSE序列圖像受運動偽影影響較大,本組有15例患者,因沒有很好的屏氣,導致圖像有較為嚴重的呼吸運動偽影,但采用B-FFE,它的圖像很清晰,不受患者屏氣情況的制約,不會有明顯的呼吸運動偽影出現。

1.3.2 血管的顯示 采用TSE序列血管顯示T1WI為低信號,撕裂內膜顯示為等信號,而采用B-FFE序列血管顯示為明亮高信號,撕裂內膜為低信號,對撕裂的真假強及內膜破裂口的顯示明顯優于TSE序列。如圖1與圖2比較,結果很明顯。

圖1

圖2

1.3.3 解剖顯示 對主動脈夾層全貌及分支血管間的空間關系的顯示,BFFE序列明顯優于TSE。B-FFE圖像有較高的信噪比,再加上由于真腔假腔亮度不同,更有利以分別顯示,能展示解剖細節。

1.3.4 序列掃描時間 常規TSE序列掃描時間至少90～150s,而B-FFE序列一般為20s左右,掃描時間明顯縮短。

2 討論

主動脈夾層(AD)是主動脈最常見危重性疾病,多數研究表明AD的發病年齡最常見于60～70歲,AD需要在最短的時間內做出診斷和治療[4]。B-FFE是GRE序列中的一種,它除了保持相位編碼方向上的重聚梯度外,還在讀出和選層兩個方向加入相位重聚(相位平衡)梯度脈沖,這種程序使每個成像梯度的凈效果在每個周期都是恒定的,縱、橫向磁化矢量均達到穩定狀態并形成穩定狀態的信號。在胸腹部心臟大血管掃描中,胸腹主動脈的解剖結構和病變的真假腔、撕裂內膜、內膜破裂口及附壁血栓都能很好地顯示,明顯優于TSE序列。本組病例中,26例主動脈夾層的患者,就是在心臟大血管的走形方向以不同方向角度多次掃描,能夠清楚地顯示出內膜撕裂部位真假腔的形成情況,它的清晰度超過多層螺旋CT重建圖像。可作為MRI診斷主動脈夾層的首選檢查方法。

[1] 羅華軍,王芳艷.艾滋病治療進展[J].中華實用醫藥雜志,2003,3(21):384.

[2] 端木宏謹.順應潮流繁榮學術-結核病的流行和防治回顧[J].中華結核和呼吸雜志,2004.

[3] 唐秉航.多層螺旋CT原理和臨床應用[M].成都:電子科技大學出版社,2003:250～251.

[4] PretreR,vonSegesserL K.Aortic ? dissection[J].Lancet,1997,349(9063):1461,4.