我院2011年處方點評分析

李啟軍

(武鳴縣人民醫院藥劑科 廣西武鳴 530100)

處方點評作為對臨床不合理用藥進行有效干預方法之一,對提高臨床合理用藥水平,保障患者用藥安全、有效方面起到了積極的推動作用,本文回顧性分析2011年處方存在問題,旨在提高處方質量,促進安全合理用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2011年1～12月我院臨床藥學室隨機抽查門診西藥房處方4980張進行點評,并對其中的不合理用藥數據資料進行統計、分析。

1.2 標準與方法

處方點評標準:以衛生部頒發實施的《醫院處方點評管理規范(試行)》(衛醫管發〔2010〕28號)、《中國藥典》、《臨床用藥須知》等權威法典和資料為參考,保證處方點評結果的科學性和權威性。對不合理處方進行系統分類和統計分析。

2 結果

2.1 隨機抽查2011年門診處方4980張,具體分類統計結果見表1和表2。

表1 2011年門診處方具體分類統計結果

2.2 不合理處方情況(表2)

表2 不合理處方統計分析

3 討論

3.1 我院目前使用電子處方,藥品名稱全部采用通用名并與規格數量一一對應,避免手寫處方常見的字跡難辨、藥名、劑量、規格、單位等書寫不規范現象,依托信息化建設,極大地提高了處方合格率。從表1可看出,全年處方合格率均在97%以上。

3.2 從表2可看出不合理處方存在的主要主要表現有如下幾方面

3.2.1 適應證不適宜 無指征選用抗菌藥物如流感、上呼吸道感染等使用抗菌藥物治療。

3.2.2 遴選的藥品不適宜 如診斷為“肺癌”選用頭孢氨芐膠囊,該藥對腫瘤無效。診斷為“前列腺增生”選用頭孢呋辛分散片等,無感染指征用抗菌藥物。

3.2.3 用法、用量不適宜 如注射用頭孢噻肟鈉2.0g×3支1次1支,1d1次靜脈滴注等。頭孢噻肟鈉為時間依賴性抗菌藥物[1],其血消除半衰期較短(t1/2為1.5h),而其清除病原菌取決于體內藥物濃度超過致病菌最低抑菌濃度(MIC)的時間的長短,一般用藥后24h內,體內血藥濃度超過致病菌MIC的時間占40%～60%時,抗菌活性最佳。t1/2較短的β內酰胺類藥物一般每日需給藥3～4次,如q6h或q8h給藥可滿足以上要求,1d1次給藥往往達不到有效抗菌效果[2]。

3.2.4 處方用量超規定時間未說明本次調查顯示該類問題占26.5%,位居第2?？赡艿脑蚴?(1)部分醫師對處方管理的有關規定理解不到位未能引起足夠重視;(2)本軟件尚未完善超時用藥說明模板,需自定義手動錄入文字,對醫師的診療效率有一定影響,造成部分醫師忽略此項。

除此之外,調查中還發現臨床診斷書寫不全、開注射用苯巴比妥鈉未使用“精二”處方書寫等不符合規定的現象。

4 結語

醫院應強化臨床醫師對處方質量從嚴要求的重要性,規范醫師處方行為,提高合理用藥水平;同時,藥學人員也應加強自身業務素質,提高審核處方能力,重視處方點評工作,及時對不合理用藥進行有效干預,保障患者用藥安全、有效。

[1] 高清芳,劉高峰,顏青.臨床藥師工作指南[M](第2版).北京:人民衛生出版社,2005:350.

[2] 易潔梅.常用抗菌藥物的給藥時間與臨床合理用藥[J].實用藥物與臨床,2008,6(11):368～369.