基層醫院護士職業倦怠與壓力源和人格特征的相關性分析

李倫紅，顧福萍，沈月秀，朱亞敏，章紅萍

（1.長興縣人民醫院，浙江長興 313100；2.湖州師范學院醫學院，浙江湖州 313000）

職業倦怠是指對工作中長期的情感和人際壓力源的持續反應［1］，又被定義為心身耗竭綜合征，包括情緒衰竭、去個性化和個人成就感降低。人格特征包含人格的傾向性和人格的心理特征兩個方面，需要和動機是人格的傾向，決定人對現實的態度，是后天習得的，隨環境變化而變化，而心理特征是先天遺傳的，包括人的能力、氣質和性格［2］。壓力是壓力源和壓力反應共同構成的一種認知和行為體驗過程，是現實生活要求人們去適應的事件，分為生物性壓力源、精神性壓力源和社會環境性壓力源［2］。當前護士所面臨的工作壓力較多［3］，成為職業倦怠易發人群。本院是二級甲等綜合性醫院，護士工作節奏快、任務重、競爭激烈。為有效預防基層醫院護士職業倦怠的發生，提高護士心理健康水平，2010年10月至12月，筆者對本院護士進行調查，分析職業倦怠與壓力源、人格特征的相關性，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本院從事臨床護理工作的一線護士。

1.2 方法

1.2.1 調查問卷 參考相關文獻［2－5］，設計調查問卷。問卷內容：被調查者一般資料，包括工齡、學歷、職稱、工作科室；護士職業倦怠測評表；護士工作環境中常見的壓力源調查；人格特征的三種積極表現調查。

1.2.1.1 護士職業倦怠測評 包括情緒衰竭、去個性化、成就感降低3維度，每個維度有4條目，每條目計分為0～3分，完全不同意計0分、基本不同意計1分、基本同意計2分、完全同意計3分。職業倦怠水平：情緒衰竭與去個性化＜4分為低度、4～8分為中度、＞8分為高度，成就感降低＜4分為高度、4～8分為中度、＞8分為低度。總分＜12分為低度、12～24分為中度、＞24分為高度。

1.2.1.2 護士工作環境中常見的壓力源量表量表包括工作量太大、大量非護理性工作導致角色模糊、長期直面病痛和死亡產生消極心理、人際關系緊張（醫護、護患關系）等4方面，每方面4條目。每條目計分0～3分，完全不同意計0分、基本不同意計1分、基本同意計2分、完全同意計3分，分數越高，表明壓力程度越大。

1.2.1.3 人格特征的三種積極表現量表 量表包括認為護理工作是一項有意義的工作、把復雜的工作視為對個人能力的一種挑戰、堅信通過自己的努力能夠改變現狀3種表現，每種表現4條目共12條目。每條目計分0～3分，完全不同意計0分、基本不同意計1分、基本同意計2分、完全同意計3分。得分越低，說明護士的積極性低。

1.2.2 調查方法 由各科護士長向護士發放調查問卷，說明調查目的及要求，護士以無記名方式現場認真填寫，完成后收回。共發出問卷112份，收回有效問卷102份，有效率91.07%。

1.2.3 統計學方法 采用Excel進行資料錄入，應用SPSS 11.5進行統計分析，用Spearman等級相關分析分析研究對象職業倦怠與壓力源、人格特征的相關性。

2 結 果

2.1 護士一般資料 102名護士均為女性；年齡20～42歲，平均年齡（29.18±5.65）歲；學歷：中專23人，大專61人，本科18人；職稱：護士50人，護師29人，主管護師23人；工作時間1～22年；內科35人（心內科13人、消化內科10人、呼吸內科12人），神經外科11人，普外科23人，骨科18人，婦產科15人。

2.2 護士職業倦怠評分 102名護士職業倦怠總分6～30分，各維度評分及職業倦怠程度見表1。

表1 護士職業倦怠評分及職業倦怠程度（n＝102）

2.3 護士工作環境常見壓力源評分及與職業倦怠各維度的相關性 見表2。

表2 護士工作環境常見壓力源評分及與職業倦怠各維度的相關性

2.4 護士人格特征評分及與職業倦怠各維度的相關性 見表3。

表3 護士人格特征評分及與職業倦怠各維度的相關性

3 討 論

3.1 基層醫院護士存在不同程度的職業倦怠本次調查顯示，基層醫院護士存在不同程度的職業倦怠，其中72.6%護士為中度、高度職業倦怠。情緒衰竭是護士職業倦怠的高危因素，與楊桂菊、李靜等［5，6］對護士職業倦怠的調查結果一致，多由于個體感到自己有效的心身資源過度透支而表現出精力不足，情緒上處于極度疲勞的狀態，進而失去工作熱情。提示情緒衰竭是職業倦怠的核心，是倦怠的壓力維度。

3.2 職業倦怠與壓力源和人格特征的相關分析

3.2.1 護士職業倦怠受工作環境壓力源的影響本次調查顯示，基層醫院護士面臨的壓力較大，排在首位的壓力源是工作量太大；4方面壓力源與職業倦怠呈顯著的相關性。分析原因為基層醫院的護士人力資源配備相對不足、醫院床護比偏低，導致護士工作負荷過重、壓力過大，影響心身健康；催繳費用、記賬、協調人際關系、頻繁考核等非護理性工作使護士對自己的工作職責不明確，導致角色模糊；本院地處江浙皖三省交界，交通便利，致車禍傷患者增多，社會老齡化使醫院收治的老年患者多，導致護士長期直面患者病痛、死亡而產生消極心理，降低了個人成就感；隨著社會的變革及社會各界對醫療服務需求的提升，各類醫患矛盾漸顯突出，尤其是臨床一線的護士，與患者及其家屬接觸頻繁，各項診療工作需與患者進行細致的溝通，護患矛盾不可避免，導致護士長期處于精神高度緊張狀態。提示繁重的工作、長期處于高度緊張狀態、不能很好實現自我價值等情況，易導致職業倦怠的發生。

3.2.2 護士積極的人格特征對職業倦怠的影響本次調查顯示，護士人格特征三種積極表現中，堅信通過自己努力能夠改變現狀的評分明顯低于另外2項評分，與職業倦怠三維度及總分呈現顯著相關性，說明被調查護士對通過自己努力能夠改變現狀的信心不足，比較消極，消極不自信則易發生職業倦怠；認為護理工作是一項有意義的工作、把復雜的工作視為對個人能力的一種挑戰與職業倦怠中的成就感降低呈現顯著相關性，低成就感屬于職業倦怠的自我評價維度，對自己從事的工作產生不勝任感，對所從事工作意義的評價下降，就不再努力工作，成就感亦隨之降低。

3.3 對策

3.3.1 提高社會支持 醫院管理者要高度重視護士職業倦怠狀況及其對護理質量和護理隊伍的影響，給予人性化的柔性管理，科學合理配備人員，改善醫院工作環境，減輕護士的工作壓力，維護護士心身健康；采用各種有效的激勵措施調動護士的積極性，除適當提高福利待遇外，為護士提供學習培訓和自我發展的機會，提高護士工作熱情，減輕或消除職業倦怠，從而保障護理質量、醫療安全和護理隊伍的穩定性。此外，加大宣傳力度，呼吁社會各界尊重、關愛護士，提高護士的社會地位，使護士安心工作。

3.3.2 護士自身加強學習并規劃職業生涯 護士樹立終身學習的觀念，學習各方面的知識，提高自身素質修養，尤其要注意學習和掌握心理健康知識及技能，充分認識職業特點和職業壓力；對自己的職業生涯進行規劃，不是以完成工作而工作，而是在工作中尋找滿足感和成就感，從而實現自我價值。

3.3.3 護士學會自我心理調適 護士要學會應付壓力源，用積極陽光的心態面對復雜、繁重的護理工作，面對壓力時要控制自己的情緒，使自己心情平靜，換一種角度應付壓力，積極應對。閑暇時利用各種方式放松心身，釋放壓力，如學會互相傾訴，排遣壓力，建立科學健康的工作生活方式，充分休息，合理營養，規律運動，適當培養業余愛好，調節心身，從而提高心理健康水平，預防和緩解職業倦怠的發生。

［1］林淑俐，黃小菲，周仁芳.護士職業倦怠與工作壓力源的關系分析［J］.護理與康復，2010，9（2）：102－105.

［2］郭念鋒.心理咨詢師（基礎知識）［M］.北京：民族出版社，2005：71，309.

［3］邵芳，徐鑫芬，余曉燕.產科護士職業倦怠狀況的調查與分析［J］.護理與康復，2009，8（9）：741－742.

［4］唐潁，Eva GanDsa，雷嶺.護士職業倦怠量表（NBS）簡介［J］.中國職業醫學，2007，34（2）：15I－153.

［5］楊桂菊，陳艾華，童紅英，等.醫護群體社會支持系統與職業倦怠的相關性研究［J］.中華現代護理雜志，2009，15（1）：12－14.

［6］李靜.門診護士職業倦怠及影響因素的調查分析［J］.中華現代護理雜志，2009，15（6）：522－525.