慈溪市觀海衛鎮農民脂肪肝患病現狀及相關因素分析

方藕環，董靜波，陳國員，葉建杰，夏佳芬

（1.慈溪市第二人民醫院，浙江慈溪 315315；2.寧波市婦女兒童醫院，浙江寧波 315012）

脂肪肝是一種多病因的代謝性肝病［1］。隨著經濟發展和生活水平的提高，脂肪肝患病率在國內有明顯升高趨勢［2］，成為危害人類健康的重要問題。因此，開展脂肪肝危險因素的研究迫在眉睫。本院對慈溪市觀海衛鎮農保農民2008年1月至12月的健康體檢資料進行分析，了解農民脂肪肝患病現狀，并對脂肪肝患者行相關因素分析，以期為脂肪肝的病因學防治提供參考依據。現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用多階段分層抽樣法，按觀海衛鎮地理位置及經濟狀況，抽取5個人數相近的自然村，將常住35周歲以上健康體檢農民作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 對參加研究的社區衛生服務中心醫務人員進行統一培訓，根據健康體檢檔案資料，記錄農民的一般資料，統計脂肪肝發病情況。脂肪肝診斷標準參照中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組2002年修訂的酒精性肝病與非酒精性肝病診斷標準［3］。

1.2.2 脂肪肝相關因素及賦值 參考相關文獻［2－5］，設置農民脂肪肝相關因素表，內容包括性別、年齡、文化程度、經濟收入、體育鍛煉、飲酒、吸煙、體質指數（BMI）及伴有疾病。性別：男為1，女為2；年齡：按照實際歲數輸入；文化程度：≤小學為1，初中為2，高中為3，≥大學為4；經濟收入：人均年收入＜1萬為1，1萬～1.4萬為2，＞1.4萬為3；體育鍛煉：經常（≥3d/周）為1，偶爾（＜3d/周）為2，從不為3；飲酒：經常（≥2d/周）為3，偶爾（＜2d/周）為2，從不為1；吸煙：經常為1，已戒為2，從不為3；體質指數：偏瘦（＜18.5）為1，正常（18.5～25.0）為2，超重（＞25.0）為3；伴有高血壓病或糖尿病：是為1，否為0。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS軟件建立數據庫并進行統計分析，相關因素（按α＝0.1水準）賦值后進行多因素Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 農民一般資料 本組7 089人，男3 143人、女3 946人；年齡35～91歲，平均53.8歲；文化程度：≤小學1 747人，初中3 492人，高中1 840人，≥大學10人；人均年收入：＜1萬1 354人，1萬～1.4萬4 608人，＞1.4萬1 127人；體質指數測評17.2～30.7，平均21.5，其中偏瘦638人、正常3 970人、超重2 481人；高血壓病1 517人，糖尿病176人，飲酒1 567人，吸煙971人。確診脂肪肝397人，患病率5.6%，其中男148人、女249人。

2.2 脂肪肝相關因素的Logistic回歸分析 見表1。

表1 脂肪肝相關因素的Logistic回歸分析（n＝7 089）

3 討 論

3.1 慈溪市觀海衛鎮農民脂肪肝患病現狀 本資料農民脂肪肝的患病率5.6%，低于浙江省農村社區居民脂肪肝13.3%的患病率［4］，也低于宜昌市夷陵區35歲以上農村居民脂肪肝的粗患病率（7.09%）［5］，這可能與當地農民的生活習慣有關。其中女性患病率6.3%、男性患病率4.7%。

3.2 農民脂肪肝的相關因素分析 本資料通過Logistic回歸分析，農民脂肪肝發生與性別、糖尿病、高血壓病、體質指數、體育鍛煉、飲酒相關，控制其他因素后，吸煙、經濟水平、年齡未顯示出與脂肪肝相關。提示護理人員應對轄區農民加強健康教育，提高其對脂肪肝的認識，調整飲食結構，改變不良生活方式，控制體重，增強體育鍛煉，積極治療基礎疾病，對防治脂肪肝十分重要。

3.2.1 性別 觀海衛鎮農民的脂肪肝患病率女性高于男性（兩者比較，x2＝8.272，P＝0.004），男性脂肪肝患病率呈現出隨著年齡增大患病率下降的趨勢，女性患病率以60～69歲年齡組最高，50～59歲組次之。可能與女性缺乏體育鍛煉有關，且女性進入更年期后，卵巢功能逐漸減退，雌激素水平下降，導致內臟脂肪增加［5］；男性脂肪肝患病率隨著年齡增大而下降的趨勢，與文獻報道的結論不一致［6］，可能與男性隨著年齡增長應酬減少、工作壓力下降、老年肥胖者相對中青年少、參加體育鍛煉的人較多有關。

3.2.2 高血壓病及糖尿病 本文資料顯示農民發生脂肪肝與高血壓病及糖尿病相關。有研究報道［7］，高血壓病是引起脂肪肝的重要危險因素之一。糖尿病患者由于胰島素分泌不足，脂肪代謝途徑受阻，使肝臟生成亟低密度脂蛋白增多，而脂蛋白脂肪酶的活性降低，導致亟低密度脂蛋白清除減少，表現為血清總膽固醇升高［8］。

3.2.3 體質指數 本文資料顯示農民脂肪肝與體質指數呈正相關。一般體質指數≥25視為肥胖。有研究［9，10］證實脂肪肝的發生與患者肥胖程度呈正相關，控制患者體重甚至可以有逆轉脂肪肝的作用。

3.2.4 體育鍛煉 體育鍛煉可消耗熱量、減輕體重，是非藥物調脂治療的措施之一［11］。本文資料顯示，體育鍛煉與發生脂肪肝呈正相關，提示應根據自身情況，堅持適當的體育鍛煉，并持之以恒。

3.2.5 飲酒 本文資料顯示，飲酒與脂肪肝呈正相關，飲酒量過多，易造成熱能過剩導致肥胖，同時乙醇在體內可轉變為乙酸，使游離脂肪酸的氧化減慢，脂肪酸在肝內合成甘油三酯［12］，可使血脂升高，因此必須限酒。

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