雌孕激素聯(lián)合避孕藥口服治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效探討

王曉芳 廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 518102

青春期功能失調(diào)性子宮出血（JUB）是女性在青春發(fā)育階段較常見的內(nèi)分泌功能紊亂性疾病，臨床主要表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂、經(jīng)量異常等癥狀，嚴(yán)重影響到了患者的健康和生活質(zhì)量。目前，臨床主要采用激素類藥物治療［1］，其中以雌孕激素最為常見，但單純使用治療效果不佳。我院近年來采用雌孕激素聯(lián)合避孕藥口服治療青春期功能失調(diào)性子宮出血，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009－2011年間收治的98例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者，所有患者均經(jīng)常規(guī)婦科檢查確診，并排除其他器質(zhì)性病變引起的子宮出血，所有患者均有貧血癥狀。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組49例，其中觀察組患者年齡12～18歲，平均年齡（14.3±1.6）歲，病程14d～4個(gè)月，平均（27.8±2.7）d。貧血程度：輕度18例，中度23例，重度8例。對照組患者年齡11～18歲，平均年齡（13.6±1.5）歲，病程10d～3個(gè)月，平均（26.2±2.3）d。貧血程度：輕度19例，中度26例，重度4例。兩組患者在年齡、病程以及貧血程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予單純雌孕激素治療，口服雌激素片（倍美力，0.625mg／片）4～6片／d，每隔3d減劑量，每次減少的劑量為上次劑量的1／3，直至1片／d，維持20d，第16天開始每天加服安宮黃體酮10mg，療程為1個(gè)月。觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上給予口服避孕藥（媽富?。┲委煟鲅枯^大者給予口服1片／次，3次／d，完全止血后再改為1片／次，2次／d，對于出血量較少，但出血時(shí)間較長者給予1片／d治療，療程為2個(gè)月。治療過程中密切觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：用藥后8h內(nèi)患者陰道出血量減少程度≥50%，1～2d內(nèi)患者功血停止；有效：用藥后8h內(nèi)患者陰道出血量減少程度在25%～50%，2～3d內(nèi)患者功血停止；好轉(zhuǎn)：用藥后8h內(nèi)患者陰道出血量減少程度＜25%，患者功血在3～4d內(nèi)停止；無效：用藥8h內(nèi)陰道出血量未減少，功血停止時(shí)間超過4d。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 如表1所示，觀察組患者治療總有效率為89.8%，顯著高于對照組的67.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較〔n（%）〕

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患者治療后2例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.1%，對照組患者治療后2例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，1例出現(xiàn)頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

青春期功能失調(diào)性子宮出血是一種青春期少女常見的婦科疾病，主要是由于下丘腦－垂體－卵巢軸調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育不成熟，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂而造成的子宮異常出血［3］。單純使用雌激素或孕激素治療青春期功能失調(diào)性子宮出血，患者易發(fā)生胃腸道反應(yīng)，停藥后出血量會(huì)增多，導(dǎo)致貧血癥狀加重，故臨床主張聯(lián)合用藥治療。

本研究采用雌孕激素聯(lián)合避孕藥口服治療青春期功能失調(diào)性子宮出血取得了較好的臨床療效，治療總有效率為89.8%，這一研究結(jié)果略高于文獻(xiàn)［4］報(bào)道（85.0%），雌孕激素復(fù)合口服避孕藥聯(lián)合用藥，止血效果優(yōu)于單一藥物。媽富隆為第三代新型的甾體口服避孕藥，其中所含的氧孕烯為第三代孕激素，具有很強(qiáng)的孕激素受體親和力，而對雄激素受體幾乎沒有親和力，有使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诘淖饔茫瑥亩鸬街寡男Ч?］。配合小劑量雌激素可以維持子宮內(nèi)膜的完整性，使患者血止后維持時(shí)間長，有利于糾正貧血癥狀，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。

綜上所述，雌孕激素聯(lián)合避孕藥口服治療青春期功能失調(diào)性子宮出血臨床療效確切，操作簡便，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 劉東平，丁丹.青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療研究進(jìn)展〔J〕.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（2）：72－75.

［2］ 楊飛.雌孕激素復(fù)合口服避孕藥治療功能失調(diào)性子宮出血49例〔J〕.中國藥業(yè)，2012，21（11）：95－96.

［3］ 麻美琴.雌孕激素聯(lián)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的效果評價(jià)〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：4297－4298.

［4］ 丁玎.雌孕激素復(fù)合口服避孕藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007，17（3）：371－373.

［5］ 楊莉.雌孕激素復(fù)合避孕藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察〔J〕.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（24）：41－42.