上消化道出血老年患者69例病因分析

王雙軍 江蘇省無錫市錫山人民醫院分院 214105

在老年人常見病當中，上消化道出血是其中一種，通常來說，由于與青壯年相比老年人的身體器官老化現象比較嚴重，差異性體現在病理生理、臨床表現以及生理功能上，而老年人還往往有著慢性疾病伴隨，這使得在并發癥和死亡率上老年人都比青壯年都高。為此特選取在我院就診的69例60歲以上老年組患者進行病因分析，再選取同期在我院就診的65例59歲以下的非老年患者進行比較研究，現將所研究的基本情況報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2005年1月－2012年1月在本院就醫的134例上消化道出血的患者，在其中69例60歲以上老年組患者，65例59歲以下的非老年患者，老年組患者中，男45例，女24例；年齡60～87歲，平均年齡72歲；嘔血患者23例，均帶有黑便現象，失血性休克患者5例，呃逆患者3例，檢驗出血紅蛋白30～103g／L。在非老年患者組中，男41例，女24例；年齡21～58歲，平均年齡35歲；嘔血患者27例，黑便患者18例，3例帶有失血性休克，5例患者有呃逆。多數患者所呈現的癥狀是上腹部疼痛、嘔吐、大便隱血試驗結果顯示陽性以及惡心等，這兩組患者在臨床上所顯示出的癥狀和失血量均有直接的關系，但出血時間、凝血時間以及血小板均顯示正常。在進行患者年齡、性別以及伴隨癥狀等基本資料進行比較發現存在著差異無統計學意義，所以這兩組具有一定的可比性。

1.2 診斷標準 經過X鋇餐顯示出陽性的檢查結果；有血性混合物通過手術或者是從胃管中取出；進行大便隱血實驗所顯示的結果呈陽性；有惡心、嘔吐等癥狀發生；有活動性出血病灶在胃鏡檢查時；出現體溫中樞調節功能障礙。

1.3 檢查方法 在1～3d的時間內對于那些伴隨有休克癥狀的患者進行血容量補充，使得貧血癥狀得到改善后再進行下一步的胃鏡檢查，使得患者的休克癥狀得到糾正，對于有著胃潰瘍、懷疑腫瘤者和胃黏膜糜爛的患者則應該進行病理學檢查。

1.4 統計方法 通過使用SPSS11.5軟件包對于所采集的數據進行統計學分析，使用χ2檢驗來進行資料的計數，如果結果P＜0.05則代表差異有著統計學的意義。

2 結果

2.1 出血原因比較 腫瘤、十二指腸潰瘍和胃潰瘍這是導致老年組患者產生上消化道出血的常見病因，而十二指腸潰瘍以及胃潰瘍則是非老年組患者產生上消化道出血的常見病因，在患有胃潰瘍和腫瘤的患者中老年組的人數比非老年組要多，患有十二指腸潰瘍的患者非老年組患者比老年患者多，由于計算得到P＜0.05，則顯示這兩組經過比較在差異上有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者上消化道出血的原因比較

2.2 主要誘因比較 上消化道出血的患者中，老年組19例有明顯誘發因素，非老年組有23例，P＞0.05，則差異無統計學意義，藥物和精神因素老年組高于非老年組，飲酒因素非老年組高于老年組，P＜0.05，這些都顯示出差異有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者上消化道出血的主要誘發因素比較（n）

2.3 出血并發癥比較 老年組所引發并發癥患者有21例，占樣本組的30.4%，非老年組有3例，占4.6%，P＜0.01，這顯示出兩組差異有著統計學意義。

3 討論

臨床上對于上消化出血進行分析可以分類急性大量出血、慢性顯性出血和慢性隱性出血這三類。通常來說，老年人在器官功能上會出現自然的衰退現象，使得身體內部的新陳代謝速度減緩下來，內環境也是屬于不穩定狀態，這就使得老年人成為上消化道出血的重點高危人群。根據臨床醫學發現，動脈硬化，機體內的細胞所具備的再生能力比較差，這就使得在短時間內不能夠恢復引起出血的病因，容易出現再次出血的現象。老年人上消化道出血的主要原因是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腫瘤及急性胃黏膜病變，這主要是因為老年人身體抵抗力低下，免疫能力出現衰退。所以為了盡早發現病變，應當定期及時進行胃鏡檢查，積極配合治療。

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