個性化循證綜合護理對上消化道出血患者的臨床分析

張芳芳 浙江省杭州市蕭山區第一人民醫院消化內科 311201

上消化道出血是一種臨床常見病，常因發病較急而又診斷不清危及患者生命。對于該癥的臨床護理復雜而精細，目前已成為臨床護理人員重要的研究課題。通過不斷研究，發現個性化循證綜合護理能夠促進患者康復，提高患者滿意度［1］。為此本文將回顧性分析對上消化道出血患者給予個性化循證綜合護理的臨床效果，現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年4月－2011年4月期間我院收治的上消化道出血患者90例，其中男48例，女42例；年齡23～77歲，平均年齡（43.1±2.3）歲，所有患者均符合上消化道出血診斷要求。按照護理方式不同，隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各45例，兩組患者在性別、年齡等一般情況無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予基礎護理，觀察組給予個性化循證綜合護理，對照兩組臨床護理效果，并隨訪6個月，觀察兩組生活習慣改善情況。

1.3 統計學分析 采用SPSS10.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢查，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效 觀察組總有效率為95.56%，明顯高于對照組80%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2 隨訪結果對比 兩組隨訪半年，觀察組在飲食、禁煙禁酒、合理鍛煉、正常作息、服藥依從性等生活習慣改善情況，明顯好于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 護理

3.1 基礎護理 上消化道出血的臨床常見癥狀為黑便和嘔血，基礎護理中應對患者口腔進行清理，急性出血期間，應每天2次對患者口腔進行清潔護理，并采取禁食處理，保證口腔無味。對黑便患者，應在每次方便后，采用溫水進行清洗。對出血嚴重的患者，應絕對臥床靜養休息，待病情癥狀消失后，可在室內緩慢運動，切忌不可劇烈運動［2］。

3.2 循證護理 針對上消化道出血患者應加強出血觀察和針對性護理。對出血初期應嚴密關注患者的血壓、體溫、瞳孔等生理指標變化，每天記錄患者嘔血及黑便的色、量、質等情況，對血常規監測患者，觀察有無繼續出血情況。觀察患者精神狀態、情緒波動等神智變化，對神智異常者給予心電監測。若患者因出血而呈現微循環障礙，應對其建立靜脈通道，給予血漿代用品或5%葡萄糖生理鹽水補充血容量；給予半臥或側臥體位護理，預防嘔血時發生嗆咳，造成更嚴重的出血。同時做好患者的心理安撫指導，患者看到自己嘔血、便血，心理會產生極度恐懼，為此護理人員應耐心細致的對其講解病理，并做好安慰工作，傾聽患者的述說，對提出的問題及時解答，消除其恐懼心理［3］。

3.3 個性化護理 依據患者病情發展情況，以及不同的發病誘因、性格特點等不同個體因素，應給予個性化護理。尤其是對上消化道出血患者，應對入院患者進行性格、臨床癥狀、體征情況分析，因人而異地給予個性化護理，通過尊重患者的生活習慣，創建溫馨的就醫環境，保護患者隱私，設置男、女病房等措施，為患者提供個性化優質護理服務［4］。

本研究中，觀察組總有效率為95.56%，明顯高于對照組80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組隨訪半年，觀察組在飲食、禁煙禁酒、合理鍛煉、正常作息、服藥依從性等生活習慣改善情況明顯好于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結果提示，對上消化道出血患者給予個性化循證綜合護理效果確切，根據患者自身特點，提供個性化循證優質護理服務，可使患者樂于接受護理人員護理，自覺改變不良生活習慣，提高患者滿意度，從而促進患者康復。

［1］ 陶葉青.個體化心理護理對上消化道出血患者康復的影響〔J〕.基層醫學論壇，2009，13（3）：1094－1095.

［2］ 杜媛.個體化健康教育對改善消化道腫瘤化療患者疲勞狀況的研究〔J〕.實用中醫內科雜志，2006，20（1）：14－15.

［3］ 李華.上消化道大出血病情觀察與護理〔J〕.中國美容醫學，2011，22（Z2）：140－141.

［4］ 李玉香.54例老年消化道出血人性化護理體會〔J〕.中國社區醫師：醫學專業，2011，13（20）：268－269.