經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生60例臨床療效觀察

李金生

經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生60例臨床療效觀察

李金生

目的 觀察經尿道前列腺切除術(TUR-P)治療良性前列腺增生(BPH)的臨床療效。方法

對采用TUR-P治療的BPH患者的臨床資料進行研究分析。結果 ①觀察組患者術后IPSS、Qmax和PVR評分較術前具有明顯的改善，與術前比較差異有顯著性(P＜0.05)，但兩組間差異無顯著性(P＞0.05);②觀察組手術時間、術中出血量、術后恢復時間、術后留置尿管時間均明顯低于對照組，且差異有顯著性(P＜0.05);③觀察組患者術后發生出血、尿失禁、明顯低于對照組，且差異有顯著性(P＜0.05)。結論 TUR-P治療良性前列腺增生有臨床效果好、治療徹底、安全性高、不良反應少等特點，值得臨床推廣使用。

經尿道前列腺電切術;前列腺增生

BPH是老年男性的常見病，患者主要表現為排尿困難、急性尿潴留等臨床癥狀，給患者生活質量造成嚴重不良影響。近年來，隨著我國人口的老齡化，老年男性BPH患者逐漸增多。目前，臨床上討論的熱點手術治療方法最具代表性的是TUR-P［1-2］，為進一步驗證TUR-P對BPH的臨床療效，我院通過對采用TUR-P進行治療的60例BPH患者的臨床資料進行觀察分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2009年1月至2011年12月期間我院收治的60例BPH手術患者作為觀察組對象，年齡55～81歲;病程最長者14年，最短2年;根據1985年Rous提出的分度和估重法，前列腺體積38～102 cm3，前列腺增生Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°分別為15例、20例、15例和10例;隨機抽取60例我院同期開放性手術治療的BPH手術患者作為對照組，兩組患者在一般資料和臨床資料方面經統計學比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組60例患者采用TUR-P進行治療。對照組采用開放性手術治療，觀察比較分析兩組患者手術基本情況(術中出血量、術后留置尿管時間、術后恢復時間住院時間等)以及臨床治療效果(排尿時間、排尿頻率、排尿時癥狀、Qmax(術后最大尿流率)、PVR(殘余尿量)和IPSS(國際前列腺癥狀)等)和不良反應(出血、尿失禁等)。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學數據處理軟件處理所有相關數據分析，P＜0.05認為有統計學差異。

2 結果

2.1 手術基本情況

觀察組患者術中平均出血量為(130.2±10.4)ml、術后留置尿管時間為(5.0±1.6)d、術后腸功能恢復時間(2.1±2.4)d、住院時間(6.7±3.1)d，對照組術中平均出血量為(161.1±15.4)ml、術后留置尿管時間為(6.3±2.5)d、術后腸功能恢復時間(2.9±2.5)d、住院時間(9.6±3.5)d，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

2.2 臨床治療效果

觀察組排尿時間、排尿頻率、排尿時癥狀及術后Qmax、PVR和IPSS評分較術前比較均有明顯改善，差異有顯著性(P＜0.05);與對照組比較差異無顯著性。

2.3 不良反應

觀察組患者術后發生出血、尿失禁、明顯低于觀察組，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

3 討論

TUR-P是治療BPH常用的方法之一，其原理是通過切割掉增生的前列腺組織，從而解除膀胱出口梗阻，改善患者的臨床癥狀［3-4］。本組研究數據表明，觀察組患者排尿時間、排尿頻率、排尿時癥狀、Qmax、PUV和IPSS評分較術前均有明顯改善，術中出血量、術后留置尿管時間、術后恢復時間及住院時間較短，術后發生出血、尿失禁、電切綜合征較少，兩組患者的手術前后基本情況、術后臨床效果及不良反應比較差異有顯著性(P＜0.05)，提示經尿道前列腺切除術對患者損傷小，痛苦少，安全有效。此手術方案應注意以下幾點：①有前列腺增生梗阻引起的癥狀與體征，切除腺瘤小于60 g，手術宜在60 min內完成;②有嚴重心腦血管疾患、呼吸系統疾病、嚴重肝腎功能不全、全身出血性疾病、嚴重糖尿病、急性泌尿生殖系統感染和裝有心臟起搏器患者一般不宜作TURP術;③手術前需用1%新潔爾滅液清潔尿道和膀胱，置入電切鏡時應緩慢、沿尿道走行方向放入，仔細檢查膀胱和后尿道;④手術過程中嚴格控制手術時間和沖洗液量，防止電切綜合征的發生。⑤一般情況下，不需要進行單獨止血處理，創面修平通常能夠進行止血。但靜脈竇發生出血與包膜穿孔現象同時存在時，止血相對困難易造成大量失血現象［5，6］。

總之，TUR-P治療BPH，安全性高，臨床效果好，不良反應少，手術適應證寬，目前仍然是BPH治療的“金標準”。

［1］靳建強.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生小結及并發癥分析(附288例報告).中國現代藥物應用，2010(6)：88-89.

［2］袁劍，王敏，劉江，等，經尿道前列腺電切術治療前列腺增生.江西醫藥，2009，44(12)：1199-1200.

［3］孫方滸，朱汝健，申鵬飛.同期經尿道電切術治療膀胱癌并前列腺增生的臨床觀察.中國內鏡雜志，2005，11(4)：157-158.

［4］鐘輝，趙雙印.前列腺電切術治療高危前列腺增生癥52例觀察.中國現代藥物應用，2009，3(7)：35-36.

［5］姜少軍，鐘惟德，魏鴻藹，等.4種術式治療前列腺增生癥對性功能影響的比較.中國誤診學雜志，2005，5(5)：828-829.

［6］林飛鶴，謝春發，高海亮，等.前列腺增生癥72例的圍手術期處理.中國基層醫藥，2010，17(4)：468-469.

121200 凌海市人民醫院外科