骨折術(shù)后恢復期患者應(yīng)用中醫(yī)護理措施研究

周愛紅

骨折為骨科的常見疾病，多因外傷而引起，患者多有局部反常活動、疼痛、腫脹等表現(xiàn)。現(xiàn)今多應(yīng)用手術(shù)對此疾病進行治療，手術(shù)之后患者處于恢復期的護理方法現(xiàn)今主要以預(yù)防并發(fā)癥、健康教育、功能鍛煉等為主[1]。使用中醫(yī)的有效措施對患者進行護理，近些年在筆者所在醫(yī)院開展起來，其效果肯定，可明顯促進患者骨折康復，避免并發(fā)癥。筆者對骨折術(shù)后恢復期的患者應(yīng)用中醫(yī)護理的方法和效果進行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院治療118例骨折患者，女52例，男66例，年齡4~89歲，中位年齡46歲。其中2例患者為脊髓損傷，3例患者為骨盆骨折，45例為下肢骨折，38例為上肢骨折，13例為多發(fā)性粉碎性骨折，17例為單純合并多處骨折。患者住院治療時間為10~60 d，平均32 d。

1.2 方法 所有患者均進行手術(shù)治療，根據(jù)其骨折情況決定手術(shù)術(shù)式，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。應(yīng)用促進骨折愈合的中藥方劑口服治療，并配合針灸、理療等中醫(yī)療法進行治療。

1.3 中醫(yī)護理措施

1.3.1 對患者情志方面的護理措施 患者會因為疾病而出現(xiàn)痛苦、悲觀、焦慮、緊張等情志變化，中醫(yī)認為，情志長期抑郁會使其出現(xiàn)氣血失和、陰陽失調(diào)的狀態(tài)，其會引起疾病進一步發(fā)生變化。對患者進行情志方面的護理，應(yīng)從患者的角度出發(fā)，告知其疾病的知識及中醫(yī)情志方面的理論，讓其理解不良的情志會對其疾病有很大的影響，故應(yīng)進行情志的調(diào)節(jié)。保持樂觀、積極向上的心態(tài)配合治療，才可讓疾病早日康復。對疾病嚴重的患者，此項措施更加需要。患者對治療后身體留下殘疾而出現(xiàn)擔憂，思慮過重，長期會影響患者的脾胃，從而影響骨折愈合。故對此類患者應(yīng)早期給予情志護理措施，幫助其走出陰影，通過術(shù)后鍛煉完全可以康復。

1.3.2 對患者進行飲食方面的護理措施 患者在骨折手術(shù)治療后應(yīng)補充營養(yǎng)，骨折、手術(shù)會致使氣血失和，中醫(yī)認為食補可完全補充患者所需的營養(yǎng)，故對患者進行中醫(yī)調(diào)節(jié)，補充足夠的營養(yǎng)，促進其早期康復。中醫(yī)理論中，腎主骨，故在飲食中應(yīng)注意補腎。可讓患者用肉桂、桃仁、枸杞等藥物煮粥，如患者有氣血虛的情況，可加當歸、黃芪。如患者脾胃情況不佳，應(yīng)注意不可過于油膩。

1.3.3 對患者皮膚方面的護理措施 患者因為疾病要長期進行臥床休息，易出現(xiàn)褥瘡，故應(yīng)對患者的皮膚進行密切的觀察，觀察其血運、顏色等，定期進行翻身、按摩，也可配合針灸、理療等方法，避免其肌肉出現(xiàn)萎縮。

1.3.4 預(yù)防并發(fā)癥 骨折手術(shù)患者在恢復期因長期臥床致使身體情況欠佳，易于出現(xiàn)并發(fā)癥，其中墜積性肺炎、痰阻氣道比較多見。針對這一并發(fā)癥，應(yīng)注意患者病室的通風，讓患者多進行深呼吸，及時進行排痰。避免受涼，多喝水，多食用高纖維的食物，預(yù)防便秘。

1.3.5 指導患者進行功能鍛煉 患者在手術(shù)之后早期就可進行功能鍛煉，可由簡單逐漸復雜，由被動逐漸改為主動。功能鍛煉可消除患者局部的腫脹，避免出現(xiàn)萎縮等并發(fā)癥。可配合針灸、理療的方法對患者進行治療，促進其康復。在進行指導時，應(yīng)根據(jù)患者所處的各恢復時期進行指導，在早期主要以被動鍛煉及關(guān)節(jié)簡單活動等為主，幅度不可過大，在患者恢復中期，應(yīng)以主動鍛煉和關(guān)節(jié)屈伸鍛煉為主，幅度應(yīng)予以加強，但不可過度，并加強針灸、理療配合治療的次數(shù)，恢復晚期應(yīng)加強鍛煉，并讓患者進行簡單的活動，以逐漸恢復其生活能力。功能鍛煉不但可避免其出現(xiàn)并發(fā)癥，還可有效促進其骨折愈合，故是骨折患者在恢復期的重要治療措施，護理人員應(yīng)耐心給予指導，幫助其合理、正確地進行鍛煉[2]。

1.3.6 出院指導 患者出院之后應(yīng)囑其定期到醫(yī)院復查X線，以了解骨折愈合情況。并向患者講解出院后應(yīng)注意的事項，尤其是功能鍛煉的治療以及應(yīng)避免的情況。下肢骨折患者其下地行走的時間不可過早，應(yīng)先進行拄拐輔助行走，后逐漸改為自行行走。

1.4 觀察指標 本組資料中的所有患者均進行了隨訪。隨訪時填寫護理滿意調(diào)查表，并與以往筆者所在科的護理滿意調(diào)查結(jié)果進行對比(以往滿意度為90%)。

2 結(jié)果

所有患者通過治療和中醫(yī)護理措施，均骨折愈合，護理滿意度明顯提高，為98%。通過中醫(yī)護理，患者骨折愈合時間縮短，無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

對骨折患者進行有效的護理措施是現(xiàn)今眾多研究人員所重視的問題，而中醫(yī)護理措施是在中醫(yī)理論指導下進行的護理工作。中醫(yī)學認為，人是一個整體，和自然界密切相關(guān)，故在護理工作中也要注意對患者的整體性進行調(diào)節(jié)[3]。對骨折恢復期患者護理的重點是功能鍛煉指導，中醫(yī)學完全可以在此方面發(fā)揮優(yōu)勢，通過按摩、針灸、理療等措施，可以促進患者骨折愈合，避免肌肉出現(xiàn)萎縮。故此措施可在臨床推廣，也可應(yīng)用于其他疾病的護理工作中。

[1]孫小瓊.骨折術(shù)后恢復期的中醫(yī)護理[J].時珍國醫(yī)國藥，2010，9(2)：56-58.

[2]尹梅君.淺談骨折患者的中醫(yī)飲食調(diào)護[J].中國醫(yī)藥導報，2006，8(12)：39-41.

[3]譚可，胡金梅，劉勁紅.骨折術(shù)后恢復期中醫(yī)的護理干預(yù)[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，8(12)：23-24.