骨折術(shù)后恢復(fù)期患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理措施研究

周愛(ài)紅

骨折為骨科的常見(jiàn)疾病，多因外傷而引起，患者多有局部反常活動(dòng)、疼痛、腫脹等表現(xiàn)。現(xiàn)今多應(yīng)用手術(shù)對(duì)此疾病進(jìn)行治療，手術(shù)之后患者處于恢復(fù)期的護(hù)理方法現(xiàn)今主要以預(yù)防并發(fā)癥、健康教育、功能鍛煉等為主[1]。使用中醫(yī)的有效措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，近些年在筆者所在醫(yī)院開(kāi)展起來(lái)，其效果肯定，可明顯促進(jìn)患者骨折康復(fù)，避免并發(fā)癥。筆者對(duì)骨折術(shù)后恢復(fù)期的患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的方法和效果進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院治療118例骨折患者，女52例，男66例，年齡4~89歲，中位年齡46歲。其中2例患者為脊髓損傷，3例患者為骨盆骨折，45例為下肢骨折，38例為上肢骨折，13例為多發(fā)性粉碎性骨折，17例為單純合并多處骨折。患者住院治療時(shí)間為10~60 d，平均32 d。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)其骨折情況決定手術(shù)術(shù)式，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。應(yīng)用促進(jìn)骨折愈合的中藥方劑口服治療，并配合針灸、理療等中醫(yī)療法進(jìn)行治療。

1.3 中醫(yī)護(hù)理措施

1.3.1 對(duì)患者情志方面的護(hù)理措施 患者會(huì)因?yàn)榧膊《霈F(xiàn)痛苦、悲觀、焦慮、緊張等情志變化，中醫(yī)認(rèn)為，情志長(zhǎng)期抑郁會(huì)使其出現(xiàn)氣血失和、陰陽(yáng)失調(diào)的狀態(tài)，其會(huì)引起疾病進(jìn)一步發(fā)生變化。對(duì)患者進(jìn)行情志方面的護(hù)理，應(yīng)從患者的角度出發(fā)，告知其疾病的知識(shí)及中醫(yī)情志方面的理論，讓其理解不良的情志會(huì)對(duì)其疾病有很大的影響，故應(yīng)進(jìn)行情志的調(diào)節(jié)。保持樂(lè)觀、積極向上的心態(tài)配合治療，才可讓疾病早日康復(fù)。對(duì)疾病嚴(yán)重的患者，此項(xiàng)措施更加需要。患者對(duì)治療后身體留下殘疾而出現(xiàn)擔(dān)憂，思慮過(guò)重，長(zhǎng)期會(huì)影響患者的脾胃，從而影響骨折愈合。故對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)早期給予情志護(hù)理措施，幫助其走出陰影，通過(guò)術(shù)后鍛煉完全可以康復(fù)。

1.3.2 對(duì)患者進(jìn)行飲食方面的護(hù)理措施 患者在骨折手術(shù)治療后應(yīng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，骨折、手術(shù)會(huì)致使氣血失和，中醫(yī)認(rèn)為食補(bǔ)可完全補(bǔ)充患者所需的營(yíng)養(yǎng)，故對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)調(diào)節(jié)，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)其早期康復(fù)。中醫(yī)理論中，腎主骨，故在飲食中應(yīng)注意補(bǔ)腎。可讓患者用肉桂、桃仁、枸杞等藥物煮粥，如患者有氣血虛的情況，可加當(dāng)歸、黃芪。如患者脾胃情況不佳，應(yīng)注意不可過(guò)于油膩。

1.3.3 對(duì)患者皮膚方面的護(hù)理措施 患者因?yàn)榧膊∫L(zhǎng)期進(jìn)行臥床休息，易出現(xiàn)褥瘡，故應(yīng)對(duì)患者的皮膚進(jìn)行密切的觀察，觀察其血運(yùn)、顏色等，定期進(jìn)行翻身、按摩，也可配合針灸、理療等方法，避免其肌肉出現(xiàn)萎縮。

1.3.4 預(yù)防并發(fā)癥 骨折手術(shù)患者在恢復(fù)期因長(zhǎng)期臥床致使身體情況欠佳，易于出現(xiàn)并發(fā)癥，其中墜積性肺炎、痰阻氣道比較多見(jiàn)。針對(duì)這一并發(fā)癥，應(yīng)注意患者病室的通風(fēng)，讓患者多進(jìn)行深呼吸，及時(shí)進(jìn)行排痰。避免受涼，多喝水，多食用高纖維的食物，預(yù)防便秘。

1.3.5 指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉 患者在手術(shù)之后早期就可進(jìn)行功能鍛煉，可由簡(jiǎn)單逐漸復(fù)雜，由被動(dòng)逐漸改為主動(dòng)。功能鍛煉可消除患者局部的腫脹，避免出現(xiàn)萎縮等并發(fā)癥。可配合針灸、理療的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，促進(jìn)其康復(fù)。在進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者所處的各恢復(fù)時(shí)期進(jìn)行指導(dǎo)，在早期主要以被動(dòng)鍛煉及關(guān)節(jié)簡(jiǎn)單活動(dòng)等為主，幅度不可過(guò)大，在患者恢復(fù)中期，應(yīng)以主動(dòng)鍛煉和關(guān)節(jié)屈伸鍛煉為主，幅度應(yīng)予以加強(qiáng)，但不可過(guò)度，并加強(qiáng)針灸、理療配合治療的次數(shù)，恢復(fù)晚期應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，并讓患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，以逐漸恢復(fù)其生活能力。功能鍛煉不但可避免其出現(xiàn)并發(fā)癥，還可有效促進(jìn)其骨折愈合，故是骨折患者在恢復(fù)期的重要治療措施，護(hù)理人員應(yīng)耐心給予指導(dǎo)，幫助其合理、正確地進(jìn)行鍛煉[2]。

1.3.6 出院指導(dǎo) 患者出院之后應(yīng)囑其定期到醫(yī)院復(fù)查X線，以了解骨折愈合情況。并向患者講解出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)，尤其是功能鍛煉的治療以及應(yīng)避免的情況。下肢骨折患者其下地行走的時(shí)間不可過(guò)早，應(yīng)先進(jìn)行拄拐輔助行走，后逐漸改為自行行走。

1.4 觀察指標(biāo) 本組資料中的所有患者均進(jìn)行了隨訪。隨訪時(shí)填寫(xiě)護(hù)理滿(mǎn)意調(diào)查表，并與以往筆者所在科的護(hù)理滿(mǎn)意調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比(以往滿(mǎn)意度為90%)。

2 結(jié)果

所有患者通過(guò)治療和中醫(yī)護(hù)理措施，均骨折愈合，護(hù)理滿(mǎn)意度明顯提高，為98%。通過(guò)中醫(yī)護(hù)理，患者骨折愈合時(shí)間縮短，無(wú)一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

對(duì)骨折患者進(jìn)行有效的護(hù)理措施是現(xiàn)今眾多研究人員所重視的問(wèn)題，而中醫(yī)護(hù)理措施是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行的護(hù)理工作。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是一個(gè)整體，和自然界密切相關(guān)，故在護(hù)理工作中也要注意對(duì)患者的整體性進(jìn)行調(diào)節(jié)[3]。對(duì)骨折恢復(fù)期患者護(hù)理的重點(diǎn)是功能鍛煉指導(dǎo)，中醫(yī)學(xué)完全可以在此方面發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，通過(guò)按摩、針灸、理療等措施，可以促進(jìn)患者骨折愈合，避免肌肉出現(xiàn)萎縮。故此措施可在臨床推廣，也可應(yīng)用于其他疾病的護(hù)理工作中。

[1]孫小瓊.骨折術(shù)后恢復(fù)期的中醫(yī)護(hù)理[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，9(2)：56-58.

[2]尹梅君.淺談骨折患者的中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，8(12)：39-41.

[3]譚可，胡金梅，劉勁紅.骨折術(shù)后恢復(fù)期中醫(yī)的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，8(12)：23-24.