慢性咽喉炎臨床治療與預防的探討

王 颋

個舊市人民醫院，云南個舊 61000

咽部作為呼吸道與消化道共同的通道結構,對于外界各種理化因素、生物因素都極其容易損害咽黏膜,導致咽黏膜發生炎癥，產生咽喉炎。在臨床醫學中，可將咽喉炎分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎兩種。相比較急性咽喉炎而言，慢性咽喉炎的發病率較多，且較難以治愈。慢性咽喉炎，主要是由咽部慢性感染，從而引起的彌漫性的咽部病變，常見病因包括患者自身抵抗力低下，急性咽炎的反復發作，鼻竇炎的分泌物對咽部的刺激，以及大氣污染，粉塵，和有害氣體的刺激性作用，不良的飲食習慣如過食刺激性食物、抽煙等。另外，患全身各種慢性疾病如貧血、便秘、心血管疾病、下呼吸道慢性炎癥、焦慮或抑郁等也可繼發該病。現根據相關臨床工作經驗，結合相關臨床資料，對慢性咽喉炎的誘發因素、預防措施和相應治療手段報道如下。

1 誘發因素

慢性咽喉炎的誘發因素總的來說可以分為三個方面，即外界刺激、局部刺激及全身刺激。其中，外界刺激主要包括長期處于干燥、陰冷的氣候環境下，以及長期接觸粉塵，有害氣體的污染等，同時伴隨著自身的不良生活習慣，如酗酒、吸煙、偏好辛辣等刺激性食物，在這些外界因素的刺激下，很容易引起慢性咽喉炎的發生；局部刺激，在通常情況下，慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻炎等咽喉附近組織發生炎癥時，極易產生一些炎性分泌物流入咽喉部位，引起咽部感染，產生炎癥；全身因素，在祖國中醫學中認為，人體內的熱毒向上蔓延至咽喉，從而導致咽喉部位經絡的不暢，引起咽喉炎，而慢性咽喉炎與人體自身抵抗力下降也有著一定的關系，生活節奏快、長期精神緊張等均易導致機體的抵抗力低下，從而導致慢性咽喉炎的發生。慢性咽喉炎患者再臨床上通常表現為喉嚨干澀腫痛、咽部異物感、咽部刺激性咳嗽等。此外，患全身各種慢性疾病如貧血、便秘、心血管疾病、下呼吸道慢性炎癥、焦慮或抑郁癥等也可繼發該病。中醫學中對慢性咽炎的臨床表現作出了如下描述，咽部分泌物多而灼痛，干、癢、脹，有異物感，咯之不出，吞之不下，易惡心，在疲勞或天氣變化和說話稍多后以上癥狀會加重，但患者的呼吸及進食過程不受到影響，以上表現均給給患者的日常工作和生活帶來了極大的困擾。

2 預防措施

對于慢性咽喉炎的預防，其關鍵是做好自我保健工作，消除日常生活中的不良習慣，禁忌煙酒及辛辣刺激性食物，避免接觸理化有害物質，保持生活環境及工作環境的溫濕度及通風條件，養成良好的生活作息習慣，避免熬夜過度，經常保持放松的心情，注意保護胃腸道的健康等。同時，還應注意自身精神狀態的調養，增強自身的抵抗能力及自我調節能力。在良好的生活習慣的養成方面，要堅持起居作息規律，防治過度操勞，保持飲食營養均衡等。其次也應注意對周圍環境的改善，加強空氣流通，避免有害氣體對咽喉的刺激，早晚或飯前飯后漱口，保持口腔清潔，多喝溫熱開水，多吃蔬菜水果。水果宜食雪梨、橄欖、西瓜、蓮子芯、烏梅等。雪梨潤肺消痰、消熱降火；橄欖清咽消炎；西瓜引心也之熱下泄，解熱病之渴；蓮子芯清心熱、養血、固精；烏梅除煩解熱、消痰寬中。蔬菜宜食芹菜、蘿卜，絲瓜、南瓜、藕等。芹菜滌熱祛風，利口齒、咽喉；蘿卜解毒散瘀、止咳化痰；絲瓜清熱解毒；南瓜潤肺益氣、清熱解毒；藕養胃滋陰、涼血散瘀。此外，也可以選擇中藥作為日常保健飲品，如胖大海茶，玄麥桔甘茶（玄參15~30 g，麥冬 6~12 g，甘草 6~9 g，桔梗 6~12 g)，共制粗末，煎水代茶頻飲，烏梅茶（取烏梅5~10枚，用沸水沖泡）等潤肺利咽、清熱解毒的茶飲。適當控制對咽喉炎治療不利的因素如用聲過度、用聲不當、長期持續演講和演唱；在急性期應及時應用抗生素、抗病毒治療，以防轉變為慢性咽喉炎。同時，也要注重保持心情舒暢，防止氣郁不暢，破壞人體內正常的自身調節機制，引起咽喉炎疾病的發生。

3 治療方法

大多數患者的疾病誘發因素都是由外界刺激和內部反應的共同作用下發生的，所以，對于慢性咽喉炎的治療方面，更要充分把握病因，針對其誘發因素而選擇適當的治療方法，以求達到完全治愈的目的。在對于慢性咽喉炎的治療方法中，現今臨床上多采用中醫治療，能夠更能有效的緩解病情，因為慢性咽喉炎少有細菌感染，所以對于西藥抗菌類藥物不宜選用，否則非但起不到治療效果，而且還會對身體產生副作用。目前多對慢性咽喉炎采取內治法，外治法相結合的辦法，收到了很好的成效。

慢性咽喉炎按中醫學理論來講是肺腎陰虛，熱毒上延之癥，所以，針對這一點，應避免對患者使用發散藥物或濕寒藥物。內治法，中醫上認為屬肺陰虛者，則宜養陰清肺，生津潤燥，并選甘露飲之。藥用熟地黃、生地黃滋陰涼血，天冬、麥冬、石斛生津潤肺，茵陳、黃芩清熱利濕，枳殼、枇杷葉、甘草行氣降逆。腎陰虛，則宜滋陰降火、清利咽喉，藥用六味地黃湯加黃柏、知母、石斛、玄參。肺腎兩虛，則治療宜滋養肺腎、清咽降火，方用百合固金湯加減。黃氏響聲丸具有疏風清熱、化痰散結、利咽開音等作用。用于風熱外束、痰熱內盛之急、慢性喉炎，出現咽喉腫痛，聲音嘶啞，咽中有痰，咽干灼熱。除了對患者采取相應的藥物治療外，還應當對其進行情緒心理上的調養，保持患者的心情舒暢，以便于氣血充盈，促進疾病的康復。對于有頭暈目眩、唇淡無華、肢體消瘦的患者，可酌情給予茯苓、黨參、首烏、白術、阿膠、甘草、麥冬、胡麻仁等補血潤燥的藥物，配伍養陰之味，遵循陰陽互根，此為內治法。

對于外治法，我們可選用針灸治療法、蒸汽吸入治療法、中成藥含片含服等方法。針灸治療上主要選太陰肺經，手足陽明經，以及任脈經等穴位，在治療的過程中，可采取主穴1~2個，1次/d，10 d為1個療程，此外，還可以選擇耳部的相應穴位進行按摩，主穴選咽喉，肺，腎，配穴選擇心，腎，內分泌，皮質下等。蒸汽吸入治療法中，通常選擇具有化痰消腫，清咽利肺的藥物，如復方安香酊等，將藥物進行蒸煮，取得蒸汽，使患者吸入，若咽部出現小顆粒或潰爛的患者，則宜吹入祛腐生新的冰硼散。此外，中成藥飲片含服也是重要的治療方法，使藥物在局部發生持久的藥效是含服的主要目的，因此，應將含片夾在近患處或舌下，使其自然溶化分解。且不能把含服和口服混淆，如果把含片當口服藥吞入，或者采取嚼服的方式，則必然不能使藥物在患處周圍發揮藥效，從而失去治療效果，另外，對于兒童患者，在含服藥物的同時，應當注意安全因素，以防止兒童發生咽部異物梗阻的危險，要做好含服前的指導，囑兒童把藥物放在舌下含服。具體藥物如金嗓子喉寶，西瓜霜潤喉片，潤喉丸等含服對病情有著有效的控制作用。

在西醫方面，對于慢性咽喉炎也可以采取以下治療手段，控制患者的日常生活飲食狀況，盡量選擇清淡，營養的食物，在日常生活中采取一般治療，戒除煙酒，糾正不正確的發聲方法，積極治療鼻咽部及呼吸道的感染，在適當情況下，可以選用少量抗生素如慶大霉素，或青霉素合類固醇激素類，如地塞米松等，已達到消炎去腫的目的，有效緩解患者病情。

根據以上對慢性咽喉炎的誘發因素，預防措施以及治療方法上的分析討論，希望醫生和患者都能引起注意，為徹底治愈慢性咽喉炎提供有力的保障，保證患者的生活質量及健康狀況。

[1]王正敏,陸書昌.現代耳鼻咽喉科學[M].北京：北京人民軍醫出版社,2001:787-788.

[2]左志文,來向陽,王翠梅.中西醫結合治療慢性咽炎療效觀察 [J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2005（1）：41-42.

[3]呂敏.慢性咽喉炎的預防與治療[J].吉林中醫藥.2004,24（12）：24-26.

[4]曹翠萍.慢性咽炎的預防與治療[J].實用醫技雜志，2006,4（13半月刊）：1398-1399.

[5]趙海濤.慢性咽喉炎的治療與預防[J].中國社區醫師（醫學專業）.2012,14（4）：156-157.