心血管內科護理中風險問題的發現及對策

尹紅梅

云南省大理白族自治州人民醫院，云南大理 671000

隨著醫療事業的不斷完善，醫療水平的提高，社會對醫院的護理也越來越關注，對護理好壞的要求也越來越高[1]。由于心血管疾病發病快，病情嚴重，因此對于心血管內科護理的要求就很高。心血管疾病臨床癥狀主要表現為頭暈目眩、疲勞、心悸、呼吸困難等。通過專業有效的護理方式可以減少影響身心健康的危險因素，在預防疾病、促進健康的同時，也提高了生活質量。心血管內科護理的關鍵是護理人員通過過硬的業務能力水平為患者減輕痛苦，在生活中樹立健康的意識、督促人們改變不健康的生活方式，并養成良好的行為習慣和生活方式，減少不利于身心健康的一切因素。醫院出現的很多醫患糾紛常常是因為護理不到位導致的[2]，心血管內科在醫院屬于風險高的科室，探討心血管內科護理工作中潛在的風險因素，提出相應的解決措施，是擺在心血管內科護理管理者面前的首要任務。該文就現今醫院心血管內科護理過程中存在的一些風險問題及相應的對策進行分析。

1 心血管內科護理的風險

1.1 患者對護理工作的不配合

由于心血管內科病人病情復雜，且變化快，一些癥狀不明顯的患者往往對醫院規章制度不遵守、不配合，私自離院外出，外出過程出現的問題就會歸咎于醫院的不負責任。醫療水平的提高，使患者及家屬對醫療效果的期望值過高，對病情的惡化不理解、不接受，都會引起患者情緒變化，引發醫患糾紛。患者治療過程中被告知兩種治療方案，前后不一致性使患者對治療護理產生不信任，導致糾紛。這些情況都間接與醫院的不稱職有關系，患者就會要求醫院作出賠償，追究護理人員的責任，所以這些情況都會歸根于護理的疏忽。

1.2 護理人員工作失職

醫院傷患多，人員多，而護理人員有限，由于醫務人員護理安全意識不強，工作中的疏忽，有些患者該做的監測沒有做，影響醫生的判斷，導致一些病變，從而波及患者生命。由于護理人員工作任務強度大，人員有限的情況下就會疏忽，出現差錯，歸根結底是部分醫務人員對醫院護理的認識不到位，對患者的護理沒有按照規范的操作進行，從而影響到各項操作的規范執行，致使患者身心受到傷害。

1.3 護理人員技術水平業務能力不夠

部分護士所學醫學知識不夠專業，工作經驗有限，工作中就會出現一些風險。如值班護士對血壓的監護不到位，對病人的病情判斷不正確，可使患者發生呼吸困難等癥狀；如果護士業務水平低，對患者沒能及時供氧、準確監測心率及其血壓情況，出現異常情況未能及時發現，耽誤了治療；在進行治療過程中，由于互相之間配合不夠默契，有可能導致患者病情加重；心血管內科護理工作責任重大，關系到患者的生命安全，有些護士由于經驗缺乏，對一些突發狀況不能在第一時間進行救治，使患者錯過最佳治療時機，延誤病情。

2 護理風險問題的對策

①完善醫院制度，積極教育督促患者和家屬的配合，向患者介紹有關心血管疾病的知識，使患者正確地面對疾病，了解自身患病的病因、類別、嚴重程度、治療方法以及愈后效果。介紹本院所擁有的先進儀器設備以及在治療心血管方面所處的地位，主治醫生的專業水平，使患者能夠安心的接受治療。與他們共同完成護理工作，對于患者提出的意見及時改進。②充分調動護理人員的工作積極性和主動性，使在班護士全身心放在工作上，防止對工作漠不關心的作風。保證護理工作的連貫性，本著負責任的態度站好每一崗，起好模范帶頭作用，克服工作中的諸多困難，也為護理工作減輕很多工作量。③增強護理人員的風險意識，心血管內科風險高，應該提高警惕，增進理論和實踐能力，帶動周邊同事共同學習，讓科室內所有成員盡職盡責完成本職工作。④認真對待患者的傾訴，使患者在傾訴的過程中放松心情，改善因疾病帶來的焦慮、抑郁的情緒。同時在傾聽和交談過程中了解患者患病的原因，有無病史等，為進行針對性的治療提供參考。⑤對患者進行針對性的心理疏導，使患者正確面對疾病，消除不必要的顧慮，樹立起治愈疾病的信心，樂觀積極地配合醫生的治療[3]。⑥協助患者進行自我調整，向患者講解放松心情的積極意義，鼓勵患者積極參加一些陶冶心情的活動，如到公園散步，欣賞輕柔的音樂，練習書法，種花養魚，等等。要多與人溝通，心情不好時找朋友聊聊天。同時對患者家屬進行必要的叮囑，盡可能為患者提供安靜整潔的休息環境。

3 討論

醫院管理制度的完善[4]，使患者及家屬對醫院和醫護人員的認識上了一個臺階，并且能夠正確地評價，改變了過去患者對護理人員的輕視和意見，同時使護士也堅定了愛崗敬業的信心，更加熱愛自己的職業。通過心血管內科護理不僅減輕了患者及其家屬病痛及負擔，而且能及時解除治療過程中存在的問題。

護理人員學習專業知識的自覺性和積極性使心血管內科護理能夠順利進行，護理人員必須具備一定的專業技術和理論知識[5]，同時也要具備社會學、心理學方面的知識，在學習中不斷提升自己的業務能力水平，取長補短，克服工作中的困難。工作責任心和主動性也得到了加強。在進行護理的過程中，護士始終處于主導地位，還應具備良好的溝通能力，以真誠和藹的態度贏得患者及其家屬的信任，為心理護理工作順利地展開打下良好的基礎。

隨著我國經濟的快速發展，人們的生活水平不斷提高，但是人們的飲食不規律現象不斷增多，主要以大魚大肉為主。結果身體代謝負擔增加。特別是心腦血管病人更應該養成良好的飲食習慣，多食纖維類，遠離高脂肪，高鹽食品，告別煙酒。對于患者來說，選擇更加安全有效的治療方案進行疾病的治療固然重要，但更為重要的是如何避免疾病的發生。為減少疾病發生，我們在日常生活中應注意合理的膳食結構，加強身體鍛煉。

心血管疾病主要致病因素是冠心病和高血壓。不少人認為，冠心病和高血壓是老年人才得的病，與年輕人并沒有什么關系。然而，事實上中國6～18歲的中小學生中，高血壓的發病率已達到8%[6]。當然，這其中一部分是繼發于其他疾病而出現的高血壓。對于有高血壓家族史的年輕人，尤其是30歲以上人群，應定期測量血壓，以便及早發現，及時治療。冠心病早在青年甚至幼年時期就已經開始。目前，多數年輕人出現了冠心病心肌梗死，甚至死亡。因此，要從青少年開始采取措施，預防心血管疾病的發生，確保人們的身體健康。

[1]甄麗基.防范醫療護理事故的臨床實踐與成效[J].現代臨床護理，2004，3(4)：50.

[2]吳淑華，付嬙.心血管內科護理管理工作中潛在風險防范分析[J].中外健康文摘，2010：7(21)：115-117.

[3]彭乃寶，黃培寧，黃曉蔚.功能性及器質性消化系統疾病患者心理狀態分析[J].內科，2007，2（1）：48-50.

[4]王文彩.80例心血管疾病患者的護理措施及用藥護理叨 [J].中外醫療，2009，35(16)：62-63.

[5]謝淑娟.心理護理中的護士角色和技術[J].中國民康醫學，2009，21（1）：70-72.

[6]徐浩.心血管疾病防治誤區[J].晚霞，2006（3）：32-33.