病房護理組長的管理權限之探討

李 暢

青島市市立醫院肝膽外科，山東青島 266011

肝膽外科收治急、危重癥病人較多，手術難度高，風險大，護士長在承擔臨床護理、護理科研、護理教學及科室行政事務工作的同時，又要擔負起組織急、危重癥、大手術病人搶救的責任，工作量大，頭緒繁多。為探討病房護理組長的管理權限對管理效果的影響，該院自2008年以來，不斷總結臨床護理工作中的經驗、教訓，在護士長下設立護理組長[1]，賦予相應的管理權限，協助護士長共同完成護理管理工作。現報道如下。

1 護理組長的職責

①協助護士長進行護理管理工作，特別是護士長不在，急、重癥又多時，護理組長應充分發揮“代護士長”的作用，行使護士長的管理職能，全權處理應急事宜，團結組員，配合醫生，共同干好本職工作，保證護理質量，做到護士長在與不在一個樣。

②協助護士長搞好臨床帶教，讓實習學生化理論為實踐，滿足學生的求知欲；讓進修人員學到一技之長，并在教學中發揮人的主觀能動性，寓教于學，教學相長。

③協助護士長在科內營造一種比、學、趕、幫的學習氣氛，提高護理業務水平，拓展新業務、新技術，并在實際工作中推廣。組織護理論文的立題、資料搜集、文獻查閱與書寫。擔負護理查房、課題講座等任務。

2 護理組長的管理權限

2.1 人員管理

2.1.1 護士管理 工作中組長應起到模范帶頭作用，以身作則，身先士卒，充分調動組員積極性，準確評估病人危重程度，合理分配任務，均衡工作量，一視同仁。及時與組員進行有效溝通，交換意見，彌補疏漏，善于鼓勵好的行為，學會用欣賞的目光看待她們，適時給予贊許；發現工作中存在的不足，就事論事，認真幫助改正。對組員的理論、技術水平做到心中有數，按時檢查組員護理文書記錄情況，做到下筆準確，決不涂改；操作中及時指出不完善的地方，共同討論并改進，以提高特護質量。指導組員學習、掌握新理論、新技術，并應用到實際工作中。

2.1.2 護理員管理 護理員為護理專業畢業卻沒考出護士職業資格證的護理人員，她們與醫院是合同關系，在科室不涉及獎金分配，所學專業無用武之地，工資又少得多，因此她們在工作中難免懈怠，此時組長應扮演督導者的角色，督促她們按標準完成病人的基礎護理，達到病人滿意，并要指出她們工作中的不足，更要告知不足的原因，加以糾正。對護理員出現的問題不隱瞞，不做老好人，及時匯報護士長。同時應幫助她們加強護理知識的再學習，提高理論水平和專業技能，爭取早日考取護士職業資格證。

2.1.3 病人管理 主動與病人建立并維持良好的護患關系，取得病人信任，幫助病人認識特殊環境。掌握每一位病人的病情，關心他們的病痛及心理需求，針對不同病人，進行有效護理宣教，耐心解答病人疑慮，及時傳遞疾病好轉的信息，幫助他們克服思想上的包袱，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

2.1.4 病人家屬管理 由于工作性質及工作制度決定，病房每日8：00-11：30；13：30-17：00 限制探視，對這一規定，大多數家屬理解并遵守。對個別硬闖或在病房內違反醫院規定者，組長應立即予以勸阻，耐心解釋制度的必要性，遇到蠻橫不講理者，應適時與醫院保衛科聯系，以保證醫護工作人員及其他病人的權利不受損害。

2.2 公共財物管理

2.2.1 貴重儀器設備管理 交接班時認真清點，正在工作中的儀器，檢查是否在設定狀態下；閑置的儀器開機檢查主要性能；搶救儀器保證在充電狀態。熟練掌握各種儀器的正確操作，熟悉儀器的保養，保持室內通風，溫度24～26℃，相對濕度40%～70%，避免強光照射，避勉強電磁場干擾。督促組員做好儀器的日常清潔，用后及時清理，保證儀器不積灰、不粘塵。出現問題的儀器，及時上報相關科室進行維修。

2.2.2 毒麻藥品管理 毒麻藥品認真交接、清點，專柜上鎖，組長隨身攜帶鑰匙。用后及時提醒醫生補方。

2.2.3 一般物品管理 日常用物交接班時清點有無缺損，按常規放在指定地方，保證隨取隨用。一次性物品和無菌用物按多少從庫房取出備用。用過的醫療器械及時送消毒、更換，保證治療需要。

2.3 緊急情況的處理

2.3.1 急危重癥的搶救 遇到重大搶救，組長應沉著冷靜，反應敏捷，迅速組織護理人員投入搶救工作，安排好人員調整，各司其職。搶救工作本著“生命第一”的原則，不過多苛求細枝末節，避免不必要的“本本主義”造成的時間上的浪費。

2.3.2 應急情況的處理 緊急情況發生時，按制定的應急預案應對。如遇停電，首先保持病房安靜，避免給病人造成不必要的精神緊張，指揮組員檢查正在使用中的儀器是否有儲備電，（一般情況下，儀器接交流電開機工作的同時自身也會完成電量儲備）。指揮護理員立即打電話到電工組，問明原因，在最短的時間內恢復電力供應。突遇火災等緊急情況，立即撥打“119”，一方面做好全體工作人員的自身保護，應用病房各種消防器材就地滅火，一方面立即逐級上報，取得上級領導指示后，安全轉移病人。在領導和消防人員到來之前，盡量穩定大家情緒，以免發生更嚴重的后果。

2.3.3 處理病人投訴的策略 首先護理組長發現病人或家屬對醫療護理服務不滿意時，應立即與當事人（醫生或護士）溝通，了解情況，爭取主動。當投訴發生時，不要急于辯解，而應耐心聽取病人陳述，并第一時間全方位、多角度了解事實真相，調查核實后，對照各項規章制度和工作質量標準，分析問題癥結所在，避免隨意性和主觀片面性。如確系醫護自身問題，應誠懇道歉，立即采取補救措施，取得病人理解，盡量使病人滿意，力爭把問題的負面影響降到最低。如果病人或家屬因不了解情況而誤解，甚至大吵大鬧，組長應有理、有利、有節的予以勸慰，耐心解釋，切不可因為有理而趾高氣揚或因害怕投訴而放棄自己的權力，將責任大包大攬，一味滿足其無理要求。

3 護理組長的形象建立

①外在美的建立。護理組長應學會恰到好處的淡妝，整潔得體的服飾，優雅的舉止，從容的談吐，這樣給人一種親切感，無形中拉進了與同事、病人的距離。

②提高內在修養。擁有溫文爾雅的風度是理想職業形象中不可缺少的重要部分。平時應多讀勵志向上的文章，并做讀書筆記；學習欣賞高雅藝術作品；遇事盡量心平氣和，做到和藹可親，寬以待人。

③非權力性影響力的作用。非權力性影響力是一種自然性的影響力，它穩定持久，不受權力地位的影響而改變，對他人有著潛移默化的作用。包括個人的道德品行、知識素養、個性特征、情感因素、自身的凝聚力、號召力等，它可達到權力性影響力所不能及的結果。因此，護理組長應從塑造自身完美形象、展示人格魅力，注重管理技能的學習，建立和處理良好的人際關系三方面入手，邊學習，邊實踐，充分運用決策藝術、指揮藝術、交談藝術、激勵藝術、協調藝術，在日常工作中建立起自己的非權力性影響力，在同事中樹立良好的榜樣作用，充分激發護理人員的工作熱情和積極性，并從心理上尊敬、信服和順從，從而改變她們的不良行為，共同完成護理任務。

4 效果

該科自建立護士長—護理組長二級管理機制以來，被聘護理組長均嚴格自律，積極行使被賦予的相應的管理權限，主動承擔起管理任務，有效分擔了護士長在臨床護理、護理科研、護理教學及科室行政事務等各方面的工作，尤其擔負起護士長不在時組織急、危重癥病人搶救的責任，使全科護士有令即行，團結統一。今后，該院將不斷總結臨床護理工作中的經驗、教訓，把科室護理工作做得更精、更細、更全。

[1]李暢，唐永平，關純.設立ICU護理組長的做法與體會[J].護理管理雜志，2006，6（6）：36.