舒適護理模式在老年慢性心力衰竭患者的應用效果分析

吳綺華

遼源礦業集團職工總醫院，吉林遼源 136201

慢性心力衰竭亦稱慢性充血性心力衰竭，是臨床常見的一種進行性加重的綜合征，其發病率高，死亡率亦高。根據資料顯示，慢性心力衰竭的發病率隨年齡而增加，男性高于女性，在我國的65歲老年人當中，其發生率為1.3%～2.1%，5年存活率與惡性腫瘤病人相當，是引起老年患者死亡的重要原因之一[1]。舒適護理模式又稱“蕭氏雙 C護理模式（Hiao’s Double-C Nurs ing Model）”，為臺灣華杏出版機構總裁蕭豐富先生于1998年提出。舒適護理模式是以病人的舒適為考慮的重點，使病人在生理、心理、靈性上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度[2]。為探討舒適護理模式在老年慢性盡力衰竭患者中的應用效果，現選取該院心血管內科2009年8月—2011年8月期間收治的84例患者進行回顧性分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院心血管內科收治的老年慢性心力衰竭患者，共84例。隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組42例，男性33 例，女性 9 例，年齡 68～75 歲，平均（71.3±3.6）歲；對照組 42例，男性 31 例，女性 11 例，年齡 67～74 歲，平均（70.9±3.9）歲。

1.2 方法

對照組患者，給予常規的慢性心力衰竭護理；實驗組患者，除了給予常規的慢性心力衰竭護理外，同時進行舒適護理。

1.3 評價標準

設計患者滿意度量表，在患者出院時進行滿意度調查。

1.4 舒適護理措施

1.4.1 環境舒適護理 盡量創造干凈整潔、舒適、便利、如家的病室環境，保持適當的溫度、濕度、適宜的光線，定時開窗透氣，保持病房空氣清新，沒有異味。醫療操作及護理活動時，工作人員注意聲音適度，不宜過高，動作輕柔，腳步輕盈，避免影響患者。規定探視時間，規范陪護制度，協調同病室病員關系，建立相互理解、包容的病患關系[3]。

1.4.2 生理舒適護理 1.4.2.1 臥位舒適護理 根據每位患者具體的病情，選擇合適的臥位。嚴重心功能低下患者，絕對臥床，飲食、大小便等日常生活活動均在床上由護理人員協助進行。根據心力衰竭發生原因不同，選擇高枕臥位、半坐臥位、端坐臥位等體位。長期臥床患者，注意防止壓瘡、下肢靜脈血栓、肌無力的發生，定期翻身、按摩，在肩部、骶部、髖部等處容易壓迫部位，放置氣圈[4]。

1.4.2.2 吸氧舒適護理 根據患者缺氧程度不同給予不同流量氧氣吸入。由于持續吸氧患者常自覺口鼻干燥，可使用石蠟油或甘油擦拭口鼻，鼓勵患者適當飲水。告知患者及家屬持續低流量吸氧的重要意義，不得擅自停用或調節氧氣流量[5]。每日定期更換濕化瓶預防感染。

1.4.2.3 排痰舒適護理 老年慢性心力衰竭患者常因痰液粘稠排痰無力，護理人員可輕拍患者背部，協助患者促進痰液排出，必要時給予霧化吸入，稀釋痰液，協助咯出。部分患者咳痰不利，與咳痰方式不正確有關。教會患者正確的咳痰方法。

1.4.2.4 排泄舒適護理 老年慢性心力衰竭患者，常有不同程度的便秘，因此在飲食上注意多食富含纖維素類的蔬菜和水果，養成定時排便的良好習慣，防止便秘發生或者緩解便秘。絕對臥床患者，排便時應注意保護患者隱私。

1.5 心理舒適護理

老年慢性心力衰竭患者因病程較長，費用較高，預后欠佳，加之此類患者常合并其他慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，患者常常思想負擔較重，擔心影響生活自理能力，或加重家庭負擔。長期住院患者與家屬親友接觸較少，思想交流不多，更易出現緊張、焦慮情緒，甚至恐懼心理，因此，要求護理人員仔細觀察患者，充分了解患者心理，宣教疾病知識，及時協調家屬，共同幫助患者調節良好情緒，樹立戰勝疾病信心，以促進疾病恢復。

1.6 治療中舒適護理

該病患者常常需要心電監護，因此應處理好多根導聯線的放置問題，盡量避免或者減少多導聯線對患者的纏繞及體位的不良影響。有使用注射泵患者，護理人員應加強巡視，每30 min～1 h變換體位，動作輕柔防止給病人造成不適，注意注射處有無滲漏及腫脹。用藥時，應注意各種藥物出現的不良反應，注意脈搏、血壓等變化。準確記錄每日液體的出入量，注意觀察肺部情況，預防呼吸道感染發生，以免加重病情。

1.7 全方位舒適護理

全方位舒適護理，針對對象既包括患者本人，也包括患者家屬。因此，在患者入院后，護理人員盡量滿足不同患者和家屬的需求，給予病情指導，提供優質的護理服務和方便，幫助患者面對疾病樹立信心，提高治療和護理效果。

2 結果

根據該院護理部設計患者滿意度量表，該研究實驗組患者滿意度98.86%，對照組患者滿意度85.34%，實驗組應用舒適護理模式，患者滿意度明顯高于對照組。

3 討論

不論基本的常規護理還是舒適護理，其最終目標都是使患者達到最舒適的狀態。舒適護理 “以病人為中心”的護理理念及整體化、個體化、創造性的護理模式，使其目前廣泛應用于臨床各個專業，如內外婦兒各個病房、重癥監護室、手術室、康復療養、特需病房、臨終護理等。舒適護理強調護理人員除了要有專業的豐富的知識和技能外，還需要結合心理學、社會學的知識，除了要基本的舒適護理外還要研究如何進行并提高舒適護理，這種模式使得患者從生理、心理、社會適應上均達到愉悅的狀態，或者縮短、降低不快程度，增強醫患之間的相互信任程度，增強患者協助治療的信心，從而幫助患者縮短疾病康復時間。

慢性心力衰竭疾病的復雜性，老年患者由于生理、心理的因素對于舒適的要求更高，更迫切。因此，就更加要求護理工作者加強人性化、整體化等關懷照顧，提高護理質量，提供更高級的舒適護理，體現護理工作的價值。

該研究結果顯示，接受舒適護理的患者對護理服務的滿意度明顯高于接受常規的慢性心力衰竭護理的患者，且組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果充分說明，老年慢性心力衰竭患者應用舒適護理模式，不但增加患者的安全感及對醫護人員的信任度，更增加治療的信心，提高了對醫療工作的滿意度，值得臨床推廣。

[1]潘永華.舒適護理在老年慢性心力衰竭中的生活質量和心功能效果分析[J].中外醫療,2012，31(8):7-8.

[2]喻中會.老年慢性心力衰竭患者舒適護理的應用效果及價值[J].中國醫藥指南,2010,8(36):9-11.

[3]吳玉方.舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用及效果評價[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(34):252.

[4]李清華.老年慢性心力衰竭病人應用舒適護理的體會[J].當代護士,2012(1下旬刊):136-137.

[5]韓秀艷.老年慢性心力衰竭患者舒適護理的效果分析[J].醫學信息(上旬刊),2011,24(3):1313-1314.

[6]周玲.舒適護理在慢性心力衰竭患者中的應用[J].醫學理論與實踐,2011,(19):2354-2355.