深化護理實訓教學改革突出專業(yè)特色

劉愛欽

云南省保山中醫(yī)藥高等專科學校護理系，云南保山 678000

護理學是一門實踐性很強的學科,實訓室是學生將所學知識運用于實踐的重要基地。規(guī)范實訓基地建設、加強實驗實訓教學是培養(yǎng)護理專業(yè)學生綜合素質，提高其職業(yè)能力，實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)目標的重要保證；同時也是反應學校教學、科研、專業(yè)建設和管理水平的重要標志。

1 護理實訓教學改革的必要性

目前，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和《醫(yī)療事故處理條例》的實施，以及病人自我保護意識的增強，面對這一全新的模式以及護理理念的轉變，這就要求護理專業(yè)學生在進入臨床實習之前，在學校內應得到更高質量的臨床思維能力和動手能力的培養(yǎng)。面對新的要求，該校堅持以服務為宗旨、以就業(yè)為導向，強調教學過程的實踐性、開放性和職業(yè)性。該校升專之際，2010年1月在原來護理實驗室的基礎上，依據專業(yè)培養(yǎng)目標要求和護理實踐教學需要，將護理專業(yè)中涉及臨床技能的實驗室進行整合，重新調整建立了護理技能實訓中心。2011年護理技能實訓中心被評為云南省高職高專院校示范實習實訓（校內）教學基地。該中心在原來辦學的基礎上逐步建立了全新的實訓教學模式，優(yōu)化實訓課程設置，在實訓教學方法、實訓考核體系、實驗室開放、培養(yǎng)學生能力等方面做了許多開創(chuàng)性的工作。

2 護理實訓教學建設

2.1 實訓基地教學環(huán)境建設

該校護理實訓基地設有基礎護理實訓區(qū)和專科護理實訓區(qū)兩大區(qū)域。基礎護理實訓基地總面積560m2，總投資96多萬元，專科實訓設備三百余萬元，總面積797m2。基礎護理實訓區(qū)包括基礎護理多媒體示教室、基礎護理實訓室、護理形體訓練室、ICU搶救室、模擬護理站等。專科護理實訓區(qū)包括外科模擬病房、內科模擬病房、模擬手術室、健康評估實訓室、母嬰同室模擬病房、產科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。

2.2 儀器設備建設

高質量的護理模擬教具、儀器設備是培養(yǎng)學生扎實臨床護理技能的必備條件[1]。該校從2009年開始，對實驗室進行了新的規(guī)劃及改造，同時按教學大綱要求和教育部實驗室評估標準，有計劃地更新添置了大量的專用實驗儀器設備。迄今為止學校共投入約200萬元用于實訓中心的建設和購置教學模型及教學設備，其中價值500.00元以上的設備296件，為訓練學生的護理技能，提高教學質量起到了積極的、不可估量的作用。

2.3 實驗教學內容改革

在實驗教學內容方面，該校以護理技能能力培養(yǎng)為重點，進行相關的教學設計與課程開發(fā)，并根據行業(yè)發(fā)展、職業(yè)崗位實際工作任務需要的知識、能力、素質要求選取教學內容，逐步形成了以基本型實驗為基礎，綜合設計型實驗為主體，創(chuàng)新性實驗為提高的分層次實驗教學體系。課程設置方面，人體解剖學、健康評估、護理學基礎等課程主要培養(yǎng)學生的基本護理技能；內外科護理學、兒科婦產科護理學、急救護理學等課程培養(yǎng)臨床護理技能；人際交流與溝通、護理禮儀等培養(yǎng)人文護理技能；社區(qū)護理、康復護理等培養(yǎng)特設社會服務能力。構建成以基本護理技能、臨床護理技能、人文護理技能、社會服務能力4個模塊融合而成的實驗教學平臺。

2.4 實訓教學管理體制

該校秉承先進的管理理念，制定科學有效的管理制度，加強落實各項措施，實現(xiàn)了學校與學生共同管理。在教學質量管理方面，護理技能實踐教學課程有完善的質量監(jiān)控體系，相關部門定期評估實踐教學效果，為實踐教學提供質量保證。

2.5 技能考核體系

護理專業(yè)技能訓練及考核是培養(yǎng)學生實際工作能力的一個非常重要的環(huán)節(jié)。

通過研究，該實訓室改變了以往實訓課結束后以抽簽的形式進行考核的缺乏整體性、過于強調操作流程的單一考核模式。建立了比較科學的、連續(xù)的實訓考核體系，采取平時實訓課考核、實訓報告考核、階段考核、期末考核、畢業(yè)考核相結合的多種考核形式，同時在考核環(huán)節(jié)中設計了能力考核的內容，如學生與患者的溝通能力、評判性思維能力、解決問題能力、動手能力等。這種新的考核模式減少了以往考核的偶然性，增強了學生的主體意識，最大程度反映了學生的真實水平，提高了其分析問題、解決問題，和創(chuàng)新意識的能力。

2.6 開放實訓室

實訓室的開放，是高等職業(yè)教育培養(yǎng)創(chuàng)新人才、實現(xiàn)素質教育目標的客觀要求。為了更好地服務于教學，護理技能實訓中心每學期定期對護理專業(yè)及相關專業(yè)學生開放，充分發(fā)揮了實訓室資源的效益，以培養(yǎng)學生的動手能力、責任心以及創(chuàng)新性。

2.7 實習前技能培訓及考核

實習前開展規(guī)范化的崗前培訓已成為護理教學過程中的重要環(huán)節(jié)[2]。規(guī)范的實習前技能培訓及考核不僅培養(yǎng)了學生的動手能力，更重要的是培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題，心理素質，交流溝通，合作以及自主學習等綜合能力，使學生盡快的適應護士角色，以滿足不同患者的要求。

3 規(guī)劃發(fā)展方向

該校護理技能實訓中心自建立以來，在教學實踐環(huán)節(jié)上進行了大膽的改革，在培養(yǎng)學生動手能力方面取得了很好的成就。但是面對新的護理理念與模式的需求，我們還得不斷地改革、創(chuàng)新，以更能適應今后的發(fā)展。

3.1 加強實訓課

3.1.1 設置獨立的實訓課程 對于一些實驗比率較大的課程，比如《護理學基礎》，可取消傳統(tǒng)的實驗教學融合于理論教學的模式，將實驗教學與理論教學分開，設置獨立的實驗課程，擁有獨立的學分[3]。此外，進入臨床前的技能培訓及考核也應具有獨立的學分，對考核不合格者需重修，否則不推薦進入臨床實習。

3.1.2 重組實驗內容 護理專業(yè)的操作更新較快，根據這一特點，在教學中減少陳舊實驗內容的實驗課時，改革重復設置的操作，增加現(xiàn)代護理技能內容，如鋪床、頭發(fā)護理、皮膚清潔等，這些操作大多數醫(yī)院已由護工和陪護來完成，可減少學時。刪除《生理學》課內測血壓實驗，由《護理學基礎》課程來完成，這樣跟能接近臨床；刪除《外科護理學》及《護理學基礎》的徒手心肺復蘇術，由《急救護理學》來完成。增加現(xiàn)代護理技能內容，如一次性用物的使用、護理與法律、職業(yè)暴露防護、優(yōu)質護理服務理念等，滿足臨床護理發(fā)展的需要。另外，增加典型病案綜合處理訓練、現(xiàn)場救護技術訓練，提高學生急救技能水平也是很必要的。

3.1.3 選用實訓教材 實訓教材應突出護理專業(yè)特點，反應臨床先進的工作方法和理念。補充理論教材中的不足，充分發(fā)揮實訓教材的優(yōu)勢，強化技能操作流程，制定技能考核標準，技能達標測評表，用物準備標準，滲透人文關懷內容，示范操作標準用語等。并根據臨床的需求適時更新，以縮短在校所學與臨床所用的距離，使護理專業(yè)學生能盡快適應臨床工作。

3.2 建設智能化管理信息平臺

目前該實訓中心單純靠人為管理，有一定的局限性，不能充分發(fā)揮實訓室的功能。建設智能化管理信息平臺可很大程度的提高管理水平，提升實訓室的利用率及利用效果。設立實驗教學專項基金，資助實訓中心的教學及管理改革，引進智能化管理信息平臺，逐步實現(xiàn)智能化管理，實訓項目電子資源庫建設，網上預約實訓項目，并設門禁系統(tǒng)和監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)實驗訓室全方位開放。

4 結語

在護理觀念不斷更新的今天，護理實踐教學改革必將成為整體護理科學深入開展的基本保證。改革是一項長期而艱巨的工作，要隨著社會的不斷發(fā)展，知識的更新，觀念的轉變而有目的的改變。知識是無止境的，創(chuàng)新也是無止境的，只有通過不斷地系統(tǒng)的研究，才能使護理實踐教學體系改革逐步走向完善。

[1] 李光蘭，鄔維娜，葉昌華，等.中國護理實驗教學現(xiàn)狀與改革[J].解放軍護理雜志，2006,23（10）：52-53.

[2] 任海靜，王彥，任海妹.護理專業(yè)學生護理技能崗前培訓的研究進展[J].中華護理教育，2012,9（2）:83-85.

[3] 高慶嶺，曹楓林，董方虹.護理學實驗中心的建設與管理[J].中華護理教育，2012,9（1）：42-43.