硫酸氯吡格雷片聯合酒石酸美托洛爾治療不穩定性心絞痛臨床效果分析

楚冬梅

滎陽中醫院，河南鄭州 450100

為了研究分析采用硫酸氯吡格雷片與酒石酸美托洛爾聯合對患有不穩定心絞痛的患者進行治療的臨床效果，能夠讓眾多醫務人員對不穩定心絞痛的臨床特征更加了解，同時可以為臨床對不穩定心絞痛的治療方法提供依據，從而提高臨床治療效率，緩解患者的病痛，保證患者的生命安全。筆者特選取了我院于2009年5月~2011年9月收治的不穩定心絞痛患者的臨床資料，將其按照隨機分組的方法分為A、B兩組，分別采用硫酸氯吡格雷片和硫酸氯吡格雷片與酒石酸美托洛爾聯合進行治療。對比分析兩組患者的臨床治療效果以及復發情況，同時對臨床治療用藥的安全性進一步了解，取得滿意效果，現做如下回報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年5月~2011年9月收治的臨床確診不穩定心絞痛的患者病例72例，將其按照隨機分組的方法分為A、B兩組。A組患者中有19例為男性，其余17例為女性，其中年齡最大者為85歲，最小者為52歲，平均年齡為（65±6.8）歲；病程為2～14年，平均病程（5.1±3.5）年；B 組患者中有 21例為男性，其余15例為女性，其中年齡最大者為83歲，最小者為50歲，平均年齡為（64±6.9）歲；病程為 2.5～14 年，平均病程（5.5±2.5）年；

采用統計學軟件分析兩組患者的臨床資料，其結果顯示兩組患者的各資料對比無差異性（P＞0.05）無統計學差異，可以進行對比分析。兩組患者在治療前均進行臨床常規檢查確診。

1.2 方法

將抽樣中的72例臨床確診患者病例資料，采用隨機分組方法分為A、B兩組，平均每組36例。A組患者采用硫酸氯吡格雷片（口服，每次75mg，每天1次，堅持治療1個月）進行治療；B組患者采用硫酸氯吡格雷片（用法用量與A組相同）與酒石酸美托洛爾（口服，每次25mg，每天3次，堅持治療1個月）聯合進行治療。對兩組患者的臨床治療效果、治療后病情出現復發的情況、用藥的安全性進行比較分析。

1.3 療效評價標準

顯效:癥狀發作完全或基本消失,發作次數減少80%以上;有效:癥狀有明顯改善,發作次數減少50%以上;無效:癥狀發作次數減少50%以下。

1.4 數據處理

本次研究的所有數據與資料均采用SPSS 18.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時認為有明顯的統計學差異，當P＜0.01為有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

通過本研究我們得到證實，就治療的有效率而言B組患者要明顯比A組患者高，且具有明顯的統計學差異（P<0.05）；就治療后病情出現再復發的人數方面來說B組患者要明顯比A組患者少，兩組對P＜0.05，有明顯差異性，有統計學意義；在治療過程中兩組患者都沒有產生并發癥以及不良反應的現象，對比P＞0.05，對比無明顯差異，無統計學意義。

3 討論

冠心病的危險階段是出現不穩定性的心絞痛，即便進行了防栓以及抗缺血的治療，仍然在第1次發作后的1個月內存在5%~10%左右的死亡率以及再梗塞發生率。大規模的早期臨床試驗證實，對不穩定性心絞痛患者進行早期介入治療并沒有產生較好的治療效果[1]。

目前口服效果最好的抗血小板藥物是新型噻吩并吡啶的衍生物氯吡格雷,對ADP與血小板受體的結合產生抑制,對ADP介導的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體活化以及對纖維蛋白原與糖蛋白Ⅱb/Ⅲα受體結合進行激發予以防止是其主要的作用機制[2]。這種抑制具有特異性,不會對環氧化酶以及花生四烯酸的代謝產生影響[3]。酒石酸美托洛爾是心臟選擇性β1受體阻滯劑,該藥不存在內源性擬交感活性，可以對擬交感胺類對心率以及心收縮力受體產生的刺激作用予以避免，使心率減慢、血壓降低，使心肌收縮力以及氧耗量得到減少，進而使心絞痛的發作得到緩解[4]。

總而言之，采用硫酸氯吡格雷片與酒石酸美托洛爾聯合對患有不穩定心絞痛的患者進行治療的臨床效果非常明顯，可以使患者的病情在最短時間內得到有效控制，防止患者病情在治療后出現再復發現象，藥物安全性很高。

[1]中華醫學會心血管病學分會.中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2009,28(16):409-410.

[2]中華心血管病雜志編委會.全國不穩定心絞痛診治研討會紀要[J].中華心血管病雜志,2008,22(14):244-245.

[3]孫憲明,高海表,張筱賽.心臟血栓病學[M].北京:人民衛生出版社,2008:486-487.

[4]許俊堂,胡大一,叢玉隆.心血管血栓的溶栓與抗栓療法[M].北京:人民衛生出版社,2008:114-115.