針灸與西藥并用對腰椎間盤突出患者的療效分析

杜 娟

撫松縣興隆鄉衛生院，吉林撫松 134528

相對于人體組織結構來說，腰椎是構成人體生理結構的重要組成部分，腰椎間盤是位于兩腰椎之間的具有流體力學特征的骨質結構，由髓核、纖維環與軟骨板共同組成，對于維持人體正常生理功能具有重要的功能作用，由于功能性退變或外力損傷影響，人體通常會出現腰椎間盤突出病癥，刺激和壓迫相關神經、血管、脊髓組織而造成腰痛并伴有坐骨神經放射性疼痛等典型癥狀特征，好發于腰骶椎連接處，經CT檢查可以確診。本病多發于中老年男性，近年來也常見于中年女性，由于腰椎間盤突出病癥通常會給患者造成不同程度的身心痛苦，嚴重者甚至可導致患者截癱，影響著患者的正常生活和運動。

治療腰椎間盤突出病（癥）的方法很多，通過近年來的臨床觀察與治療實踐，結合中西醫理論，采用針灸療法以及西藥聯合治療腰椎間盤突出癥，效果相對明顯。

1 臨床資料

2008年1月～2011年1月期間共接收腰椎間盤突出癥患者108例，其中男性66例，女性42例，年齡介于26～79歲之間，病史1個月～12年，臨床均出現不同程度的間歇性或持續性腰痛，或伴有單側或雙側下肢放射性酸麻脹痛感覺，有些患者腰痛病史較長，甚至伴有下肢疼痛行走困難，勞累過度或陰雨寒天感冒咳嗽時腰痛明顯加重，腰部活動受限，抬腿實驗受阻程度不一，多為扭傷外傷或功能性退變病因導致，經CT診斷為腰間盤突出癥。

2 治療方法

將相關腰間盤突出癥患者按照病情嚴重程度進行分組，實施臨床觀察與針灸及西藥聯合并用治療。

2.1 針灸治療

2.1.1 穴位選取 （根）據患者病變部位循經選取穴位，辨證施治，針對感受寒濕者選取腎俞穴透刺腰陽關穴、脾俞穴；外傷患者選取患者腎俞穴透刺膈俞穴、阿是穴；對于病因不明者可選取腎俞穴透刺次髂穴、大腸俞穴為主；高位腰椎間盤突出癥涉及足陽明胃經，針對相關患者選取髀關、足三里，伏兔、足少陰經等穴位；腰椎間盤突出腰腿痛癥狀主要涉及太陽膀胱經與足少陽膽經，針對腰腿疼嚴重者可選取大腸俞、關元俞、委中、秩邊、陽陵泉、懸鐘、環跳等腧穴為主；通過調整患者督脈和足太陽膀胱經經脈氣血陰陽，達到治療目的。

2.1.2 操作手法 常規消毒后，左手按準腎俞穴，右手持針快速刺入，再將毫針分向透刺所取對癥腧穴，以提插捻轉等基本手法依據病情虛實采用徐疾補瀉手法行針，以出現經絡感傳為佳。針對體質較好病程較短的瘀滯型、濕寒型患者以瀉法施針；對于腎虛型腰椎間盤突出患者，采用補法施針為主并配合溫針法在針刺后加拔火罐以溫陽活血。針灸治療每日針刺1次，每次留針20～30min，10次為1個療程，初起者加配火罐，病程較長者加配艾箱灸。

2.2 西藥聯治

在針對不同患者進行取穴針灸的同時，采用西藥進行聯合醫治。可口服芬必得等非甾體類抗炎藥進行緩解疼痛；服用甲鈷胺營養神經；也可常規劑量口服布洛芬、樂松、扶他林、腸溶阿期匹林、維生素B族藥等藥物進行解痙止痛；對于急性期病癥患者采用20%甘露醇4500~500mL每日2次靜脈點滴3d后再隔日1次靜滴，7～10次為1個療程。對于肢體痙攣疼痛者，每天1次5%GS250mL加654-2針10mg靜滴，以緩解肌肉痙攣，5d為1個 療程。對于腰腿疼反復發作嚴重患者可配用維生素B1與維生素B12注射液在環跳穴、陽陵泉穴做局部封閉，以消腫止疼。

3 治療效果

通過臨床針灸與西藥并用治療，接受治療的108例腰椎間盤突出病患者中，病狀體征完全消失，腰腿活動正常者為59例；癥狀體征大部分消失，直腿抬高試驗超過80%者25例；癥狀顯著改善者22例；癥狀體征無減輕者2例。中間少數患者服用樂松、扶他林等藥物后出現惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等副作用。

4 療效分析

腰椎間盤突出主要是由于性能退變或外傷勞損受寒造成纖維環破壞，髓核突出，刺激或壓迫神經根引起充血水腫，以致出現腰腿疼痛、麻木及運動障礙等臨床表現。針灸療法臨床上依據中醫經絡腧穴理論，直接作用于腧穴，通過經絡傳導調和陰陽、疏通經絡、活血化瘀，調整人體營養氣血并治愈疾病。針灸療法在腰椎間盤突出癥治療中解除疼痛的療效迅速明顯。

腰椎間盤突出癥主要與督脈、足太陽膀胱經及足少陽膽經氣血運行失調有關，腎俞穴腎脈貫脊，取之可調益腎氣，祛寒通絡，故取腎俞穴為主穴透刺而治；治療中采用毫針刺入穴位并設計多經多穴給予適量刺激，能于相應部位起到較好的鎮痛臨床療效，針灸治療直接作用于棘部韌帶，能改善椎間盤周圍微循環，促進神經根營養供應，消除組織間隙水腫，調整脊柱內外陰陽平衡，減輕椎間隙壓力，緩解骶棘肌痙攣，促使脊椎還納，從而達到治本目的。

西醫認為腰椎間盤突出癥主要與腰椎慢性損傷和退行性變有關。目前治療腰椎間盤突出的常用西醫藥物，主要是以消炎解痛、營養神經肌肉為主，見效快。甘露醇等藥物脫水利尿，利于神經根炎性血腫減輕或消除，維生素B1和B12有營養神經、促進神經功能恢復，達到治療目的。

5 結語

總之，腰椎間盤突出癥屬于一種常見性骨質病癥，對于中老年等患者的身心健康影響較大。當前醫學技術條件下，加強腰椎間盤突出的病情研究，最大程度地發揮針灸治療的臨床優勢和潛力，并輔以西藥并用聯合治療，能夠有效提高腰椎間盤突出癥的治愈效果。

[1]閆志剛.針藥并用治療腰椎間盤突出癥[J].醫學教育網,2010.

[2]曹科.針灸治療腰椎間盤突出的概況[J].針灸臨床雜志,2004.