中醫辨證治療高脂血癥臨床效果觀察

宋云鯤

敦化市中醫院，吉林 敦化 133700

中醫辨證治療高脂血癥臨床效果觀察

宋云鯤

敦化市中醫院，吉林 敦化 133700

目的探討中醫辨證治療高脂血癥的臨床效果。方法選擇在我院進行治療的患有高血脂的患者98例，隨機分為兩組，對照組30例進行西醫的常規治療，觀察組68例進行中醫辨證針灸治療。結果觀察組治療有效率高于對照組，血清膽固醇較快下降，并維持在較穩定的水平。觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論針刺穴位對高血脂有治療作用。

高血脂癥；中醫辨證；針刺治療；穴位激光照射

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機分為針刺觀察組和西藥對照組，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。針刺組68例,其中住院患者55例，門診13例，男47例，女21例，＜40歲 4例,40～49歲 19例,50～59歲 35例,60歲以上 24例，針刺20次以下42例，20～30次15例,31～40次13例,41次以上4例,總膽固醉(TCli)增高者36例,甘油三脂(TG)增高者 47例，p脂蛋白(p-LP)增高者41例，中醫辨證屬血疲型者59例，肝陽上亢型16例,痰濕阻滯型3例，伴有腦溢血者66例，高血壓病6例,冠心病6例,其它疾病4例。西藥對照組30例。

1.2 方法

對照組30例進行常規的西醫治療，觀察組進行中醫辨證，運用針刺內關穴、足三里、豐隆等穴位的方法進行治療，具體操作如下。

1.2.1 常用穴 內關、足三里、豐隆。備用穴：三陰交、太沖、太白。一般僅取常用穴，療效欠佳時配1～2個備用穴，或根據伴發病癥加用備用穴。內關穴，宜激發氣至病所，方法為：令病人取臥位，以30號毫針(長1～1.5寸)，速刺入穴，針芒略向肩部方向，得氣后，反復探尋激發，使針感向上傳導，并施以捻轉加小提插之法，捻轉速度每分鐘120～150次，提插幅度1～2 mm左右，運針 2 min。手法宜輕捷，以針感到達心前區或側胸為佳。足三里穴，可按子午流注納子法擇時開穴，一般在上午7～9時之間，針法同上。豐隆穴直刺進針1～1.5寸，得氣后施徐而重的手法，使針感傳至2、3趾部。余穴，直刺，得氣后，用上述手法運針2 min。留針20 min。在留針期間內，隔5～10 min運針1次，法同上。備用穴亦可通以電針，疏密波，強度以病人感舒適為宜，通電20min。取針后，足三里穴用艾條作回旋灸15 min，可教給病人自己操作，至局部穴區潮紅為度，每日或隔日1次，10～15次為1個療程，療程間隔3～5d。

1.2.2 對于懼針者 采用穴位激光照射。用氦-氖激光纖維針灸儀，波長6328A，輸出功率 2～3mV，光斑直徑為 1～1.5mm。直接置于內關穴上，每次照射15 min，兩側交替，每日1次。10～12次為1個療程，停針3～5d后，再行第2個療程。

1.2.3 由于影響血脂的因素很多，比如精神情志的變化，飲食及生活方式等，因此，在針灸降脂的過程中，應當注意讓患者保持好的心態，合理的飲食及生活方式。①惱怒太過而傷肝，思慮太過傷心脾，情志抑郁肝氣不舒，肝膽失于條達疏泄，影響膽固醇的排泄而血脂升高；同時，肝郁克脾，脾胃受病，運化失鍵，濕濁內生清濁不分，脂濁內聚血脂亦可升高，所以應當調攝精神，保持心胸開暢，樂觀愉快。②嗜食肥甘厚味是引起高脂血癥的重要原因之一，因此，在飲食中要遵循一定原則，一般以減少膳食中熱量以控制體重，減少脂肪攝入的總量及飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，增加多不飽和脂肪酸的攝入量，限制精制糖的攝入量，增加的膳食中要有適宜的無機鹽與維生素為基本原則。強調低脂飲食和限制膽固醇高的食品如蛋黃、動物內臟等的攝入，改變不良的生活方式也十分重要。③適當的運動能使血漿脂類水平下降，對這一疾病有改善作用。

1.3 統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。36例膽固醇增高患者中，>230mg者20例，其余在200～229mg之間，針刺后30例有不同程度降低，降低最多者達168mg，最少者157mg，平均降低 162.3mg；甘油三脂(TG)增高者 47例中，>130mg%者24例，其余在110～129mg之間，針刺后，30例有不同程度降低，降低最多者 128.2mg，最少者 11mg，平均降低14.25mg；p脂蛋白(p-LP)增高者41例，最高1740mg，針刺后降低者25例，最多降低 740mg，最少降低35mg，平均降低 132.24mg，從治療效果看，治療后各指標均有不同程度降低，針刺前后統計學處理有顯著差異（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

高脂血癥是血脈中疾病，高血脂為血中痰濁，為污穢之血。臨床表現為血脈不暢，氣滯血瘀痰阻脈絡等經絡氣血運行失常。通過針灸刺激腧穴發揮相應經絡作用，可使血脈流暢，血脂降低。此組穴位中以內關穴為主，祖國醫學認為“實則心暴痛，虛則煩心，···內關主之”“胸中之病內關擔”，內關又系陰維脈之交會穴，最善寧心理血，現代醫學也證實內關穴對心血管系統影響較大，同時認為內關降血脂的機制可能是由于內關穴位于正中神經所在部位，屬心包絡，針刺感應可由體表通過神經體液等途徑傳入相應的臟器以及影響多種內分泌腺體、酶、激素的作用，進而通過這些環節促進血脂降低。

[1]趙蘭江.高脂血癥中醫防治與養生[M].北京：化學工業出版社，2010.

[2]高樹中.針灸治療學[M].上海：科學技術出版社，2009.

R259

A

1674-0742（2012）07（a）－0109-01

2012-02-13）