中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎24例臨床觀察

和秋芬

焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院，河南焦作 454171

本次研究使用益氣養(yǎng)陰活血法治療24例患有慢性萎縮性胃炎患者，收效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院24例于2011年4月~2011年12月就診的慢性萎縮性胃炎患者，其中有15例男性患者，9例女性患者，患者最小年齡20歲，最大年齡65歲，平均年齡為40歲。所有患者當(dāng)中，最短病程為2年，最長的病程長達(dá)15年，平均的病程為10年。其中，有15例患者屬于輕度的萎縮，7例患者屬于中度的萎縮，2例患者屬于重度的萎縮。所有患者當(dāng)中有11例患者伴有單純腸化生，3例患者有腸化生以及非典型性增生。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合國家藥品監(jiān)督管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)。①臨床癥狀：腹脹、納差、噯氣以及飲食不振等癥狀，還會(huì)有乏力和口干的癥狀。②胃鏡檢查：患者的胃黏膜已經(jīng)變薄，而且黏膜呈現(xiàn)出灰白色或者灰黃色，可以清晰地看到小血管。③病理檢查：患者有慢性的炎癥，其中胃部一些腺體萎縮，還有一些患者伴有腸化生或者是非典型性增生的癥狀。固有腺體減少＜1/3的是輕度患者，介于1/3和2/3的患者屬于中度患者，＞2/3的患者為重度患者。

1.3 治療方法

采用益氣養(yǎng)陰活血法進(jìn)行辯證治療，主要的藥方為：黃芪30g、黨參 20g、沙參 15g、茯苓 15g、白術(shù) 15g、川芎 12g、白芍 9g、麥冬9g、甘草3g，用水煎服，每日服用1劑，15劑是1個(gè)療程，要堅(jiān)持服用3個(gè)療程。在飯前30min服用湯藥，對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患者一天可以服用多次。對(duì)于血瘀比較嚴(yán)重的患者可以加上紅花6g以及桃仁6g；如果患者的肝胃不和加用柴胡12g、枳殼12g以及黃芩6g；如果患者陰虛比較嚴(yán)重可加用生地12g以及知母9g。在使用中藥治療期間患者要禁止吸煙、喝酒，飲食要清淡，這樣能夠避免對(duì)胃產(chǎn)生很大的刺激。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的癥狀有明顯的改善或者是癥狀完全消失，并且通過胃鏡或者是病理復(fù)查有很明顯的改善，胃黏膜變薄以及腺體萎縮的情況恢復(fù)正?；蛳?。有效：癥狀、體征有比較明顯的減輕，胃鏡復(fù)查粘膜病變范圍縮小1/2以上，病理組織學(xué)檢查證實(shí)慢性炎癥減輕1個(gè)極度以上，腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生減輕；無效：臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，通過胃鏡和病理檢查沒有好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

在經(jīng)過治療后，所有患者有15例患者痊愈，有7例患者病情有所好轉(zhuǎn)，有2例患者治療無效。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，病理檢查胃粘膜萎縮變薄，腺體分泌減少或消失，本病屬中醫(yī)學(xué)痞滿、嘈雜、胃痛等病癥范疇。臨床表現(xiàn)為胃脘脹滿或脹痛、噯氣、嘈雜、食欲不振、消瘦等就。從中醫(yī)理論的角度來看的話，這種病癥有很多類型的發(fā)病原因，患者自體脾胃虛弱或生冷食物刺激，也可能飲食不節(jié)、酗酒過度等原因?qū)е挛覆抗δ苁軗p，從而導(dǎo)致氣滯血瘀、氣血虛弱等諸癥出現(xiàn)。經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行了3個(gè)療程的治療之后，通過做胃鏡或者實(shí)驗(yàn)室病理復(fù)查后，患者的病情有很大的好轉(zhuǎn)，胃黏膜得到不同程度的修復(fù)，周圍的炎癥及患者的疼痛均有所減輕。故使用中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎具有較好療效。

脾胃為后天之本，要飲食有度才能以顧后天。因此患者在平時(shí)的生活當(dāng)中要做到營養(yǎng)均衡，要增加食物的種類，多吃一些蔬菜和水果，還要能夠保證攝入足夠的維生素和蛋白質(zhì)。患者還要注意不能暴飲暴食，也不能飲食過冷或者是過熱，不能長期服用像阿司匹林這樣的非甾體類藥物，避免此類藥物對(duì)胃粘膜的損傷。

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