一起小學生流行性腮腺炎爆發的調查分析

趙慶輝

（昆明市東川區疾病控制中心，云南 昆明 671000）

流行性腮腺炎近年來在幼兒園和小學生等人群密集場所的爆發時有發生[1-5]。2011年5月3日至6月7 日昆明市東川區某小學流行性腮腺炎爆發，合計發病58例，現報道如下。

1 基本情況

該校位于東川區北面，距東川區政府約20公里，占地面積4495m2，校舍12間，教職工11人，學生274人，分六個年級7個班（其中學前班40人，一年級40人，二年級33人，三年級41人，四年級41人，五年級43人，六年級36人），均為走讀生。學校環境可，學生飲用水為二次供水，水池一個，大小約15立方米，水源定期有專人投放消毒藥品。

2 流行病學調查

2.1 時間分布

首例發病于2011年5月3日發病，5月25日出現最后1例病例。

2.2 人群分布

男性29例，女性29例，男女性別比為1∶1；最大年齡12歲，最小年齡6歲，病例主要集中在7歲29例，占47.3%。

2.3 免疫史

查閱接種證和接種卡，發病學生均未接種過流行性腮腺炎疫苗。

3 臨床資料

經與鄉醫入戶調查：在銅都鎮紫牛村移民新村調查，2名患“腮腺炎”請假患兒，均為該校學生，對兩名患者進行現場檢查，均發現以耳垂為中心一側腮腺腫大，自述頭痛、面頰酸脹、咀嚼食物時加重。查：一側腮腺腫大，壓痛，頜下腺觸及，體溫正常，一般情況可，身體其他部位未見不適。

4 討 論

4.1 回顧本地區近3年疫情情況

未發生過流行性腮腺炎暴發；人群中未開展過流行性腮腺炎疫苗的規模性接種。故本地區5～15歲兒童針對流行性腮腺炎免疫屏障薄弱。

4.2 學校對傳染病的報告意識差

發現疫情未及時上報，且對“患者”未采取積極的隔離治療，部分現患病的學生仍然繼續上課，致使新病例出現，而導致本次疫情在該校暴發。

4.3 疫情波及范圍

以小學為中心，最遠病例為方圓3km左右學生。

根據病例發病時間分布統計表數據，流行性腮腺炎，1周內，同一學校發生10例及以上流行性腮腺炎病例，本次疫情已達到突發公共衛生事件級別。

5 疫情控制處理措施

5.1 發病學生全部離校

未能現場調查的學生由鄉鎮衛生院和鄉村醫師進行個調，根據情況指導處理措施，并及時上報。

5.2 消毒

下發消毒靈1000g，漂白粉25kg到學校，鄉鎮衛生院指導、協助學校老師對學校室內外環境的消毒，每日2次，消毒時間5d以上。

5.3 晨檢

學校必須每日進行晨檢，新病例和好轉病例于每日11：00前報至鎮衛生院，衛生院及時上報區疾控中心。

5.4 通風

開展學校衛生工作，保持室內外環境干凈衛生，教室常開窗通風。

6 建 議

6.1 對全部發病學生必須離校隔離，隔離時間為自發病后3周。輕癥患者回家隔離靜養休息，重癥病例及時到醫院治療。

6.2 學校必須堅持每日晨檢制，加強對因病缺課學生的登記、排查工作，發現傳染病及時報告，同時學校要加強常規消毒做到每周至少一次。

6.3 落實健康教育課，保證質量。

6.4 在適齡兒童中開展流行性腮腺炎等季節性疫苗的接種工作。

6.5 加強以學校為重點地區、學生為重點人群的傳染病防控工作，規范疫情報告。

6.6 對小學一年級采取停課，暫定10d。10d后對其進行疫情控制措施評估，決定是否需要再停課。

[1]桑昌旺,朱文芳,繆軍等.1起小學生中的流行性腮腺炎爆發[J].預防醫學論壇,2008,14(12):1203.

[2]彭青梅,李蓉.一起小學生中流行性腮腺炎爆發疫情的調查[J].江蘇預防醫學,2008,19(12):31.

[3]郭曉蕾.一起小學生流行性腮腺炎爆發的調查分析[J].中國現代藥物應用,2011,5(3):254-255.

[4]李興澤.一起小學生流行性腮腺炎爆發疫情的流行病學分析[J].中外醫學研究,2011,23(8):64.

[5]蔡文廣,趙敏,楊春林,等.宜良縣兩起流行性腮腺炎疫情的流行病學調查研究[J].中國健康月刊,2011,30(9):356-357.