無痛人流術(shù)后的護理體會

劉明霞

（河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

無痛人工流產(chǎn)手術(shù)（無痛人流術(shù)）是指在靜脈麻醉下通過負壓吸引和鉗刮術(shù)等，進行的人工流產(chǎn)，術(shù)中患者沒有疼痛感。無痛人流術(shù)是一種操作簡便、用時短、恢復(fù)快、應(yīng)用安全、有效的新型人工流產(chǎn)術(shù)。良好的術(shù)后護理可以有效的減輕患者的心理負擔，提高臨床療效，促進患者早日康復(fù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2011年5月至2011年9月筆者接收的實施無痛人流術(shù)患者510例。已婚259例，占50.78%，未婚251例，占49.22%；首次妊娠348例，占68.24%，兩次及以上妊娠者162例，占31.76%；年齡20～42歲，平均27.3歲；停經(jīng)43～71d，平均58.2d；文化程度：小學(xué)以下99例，占19.41%，中學(xué)～高中267例，占52.35%，大學(xué)及以上144例；占28.24%；尿HCG陽性，B超診斷為宮內(nèi)妊娠。除外藥物過敏者，貧血及其他有出血傾向和凝血障礙等手術(shù)禁忌證者。

1.2 方法

入院后常規(guī)血、尿、便，B超等檢查，常規(guī)術(shù)前準備。開放靜脈通道，先靜脈注射瑞芬太尼1μg/kg，2～3min后經(jīng)靜脈緩慢注射丙泊酚2.0mg/kg。待患者進入麻醉狀態(tài)，睫毛反射消失、呼叫無應(yīng)答、四肢松弛，即可開始按常規(guī)人流手術(shù)操作實施手術(shù)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過合理的手術(shù)治療及精心的護理，510例患者均一次手術(shù)成功，手術(shù)成功率達到100%，術(shù)后無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后1個月內(nèi)有507例復(fù)查，復(fù)查患者術(shù)后恢復(fù)良好。

3 體 會

3.1 一般護理術(shù)后及時喚醒患者，觀察患者的反應(yīng)能力，陰道出血情況等，將患者送至病房臥床休息，做好陰道的消毒處理。密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、心跳等生命體征，做好相關(guān)記錄。保持病房內(nèi)的整潔、安靜，囑咐患者根據(jù)自身情況，如出血量較多、體力較差者不要立即起床，適當延長休息時間，最好有家屬陪伴。囑患者注意保暖，避免劇烈、過度運動。注意觀察有無如惡心、嘔吐，血壓下降，頭暈等不良反應(yīng)，如無明顯異常術(shù)后2h可在家屬陪伴下離院[1]。

3.2 心理護理接受無痛人流的患者，尤其是首次人流者，患者年紀多較輕，嘗嘗會有恐懼、擔憂的心理，害怕術(shù)中疼痛、術(shù)后不孕等不良情況出現(xiàn)。護理人員應(yīng)在檢查時向患者講解手術(shù)的操作過程、注意事項以及有效性和安全性，手術(shù)創(chuàng)傷較小、安全性好，術(shù)后可以很快恢復(fù)。使患者以良好的心理狀態(tài)配合手術(shù)及護理人員的術(shù)后護理工作，避免和預(yù)防人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生[2]。對存在心理顧慮、緊張焦慮的患者及時給予心理疏導(dǎo)，態(tài)度和藹、用語親切，通過播放舒緩音樂、指導(dǎo)其訓(xùn)練呼吸放松訓(xùn)練，充分調(diào)動家屬陪護等方法緩解其心理壓力。囑咐患者術(shù)后定期進行復(fù)查，以確保術(shù)后恢復(fù)良好。

3.3 飲食護理手術(shù)后患者會有少量失血，對患者來說是有明顯的創(chuàng)傷，抵抗力可能有所降低，容易遭受病邪的侵擾。患者在術(shù)后半月內(nèi)需要適當加強營養(yǎng)，多吃高蛋白、高熱量、高維生素食品，如雞肉、瘦豬肉、牛奶、雞蛋[3]，以增強機體對疾病的抵抗力，避免進食生冷、麻辣、刺激性食物，以使子宮內(nèi)膜早日修復(fù)。

3.4 日常護理術(shù)后要注意休息，頭3d建議臥床休息，后逐漸增加活動量，但避免過度用力。日常工作中避免過度勞累，陰道流血較多時或腹痛劇烈應(yīng)及時就診。注意日常陰道清潔，每日至少清潔1～2次，保持陰部干燥，及時更換衛(wèi)生巾和內(nèi)衣褲，以預(yù)防細菌侵襲陰道引起感染。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活、盆浴、坐浴，防止陰部感染。術(shù)后1個月后在性生活中合理的選擇避孕措施，以防意外懷孕。

3.5 并發(fā)癥護理指導(dǎo)患者少食多餐，避免進食粗糙、堅硬食物，保持大便通暢，觀察有無腹脹、腹痛、心慌、大便色澤，對既往有胃潰瘍等病史者可選擇性應(yīng)用保護胃黏膜藥物，以預(yù)防消化道出血的發(fā)生。麻醉后未立即清醒患者，應(yīng)密切觀察意識恢復(fù)狀況，待其完全恢復(fù)后，再在家人的陪護下離院；如長時間仍未清醒者，及時告知醫(yī)生處理。無痛人流時受麻醉藥物等因素的影響，部分患者會出現(xiàn)子宮收縮乏力而出現(xiàn)陰道出血，囑咐其臥床，在床上大小便，不要過度活動，注意觀察記錄出血量、色、質(zhì)，腹痛的持續(xù)時間等，仔細觀察血中是否有絨毛組織完全排出。若宮縮差，陰道流血多，可遵醫(yī)囑給予縮宮素肌內(nèi)注射。離院后如有不適狀況，隨時復(fù)診[4，5]。

[1]馬翠花.人工流產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011(30):285.

[2]崔曉花,徐世琴.圍術(shù)期心理干預(yù)在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(29):7107.

[3]鄒靜.門診無痛人工流產(chǎn)的護理體會[J].臨床合理用藥,2011,4(8C):99.

[4]顏朝鳳.無痛人流的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2007,3(1):105-106.

[5]汪星星.無痛人流的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(25):208-209.