25例腮腺混合瘤的CT表現

戴凱峰 黃永礎

福建醫科大學附屬泉州第一醫院影像科，福建泉州 362000

腮腺混合瘤，也叫腮腺多形性腺瘤，是腮腺最常見的良性腫瘤，約占全部腮腺腫瘤的65%～70%[1]。 該研究對該院手術病理證實的25 例腮腺混合瘤進行回顧性分析，探討其CT 表現。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

腮腺混合瘤患者25 例，男10 例，女15 例，年齡22～61 歲，平均43 歲。臨床表現為耳后無痛性腫塊或腮部酸脹，2 例無自覺癥狀。

1.2 檢查方法

應用8 排螺旋CT 掃描，以下眶耳線為掃描基線，上下范圍包括腮腺。 層厚5 mm，螺距為1，重建間隔5 mm。 增強掃描應用高壓注射器經肘靜脈團注射造影劑碘海醇75 mL，注射速度2.5 mL/L，雙期延遲掃描。

2 結果

25 例腮腺混合瘤均為單發，發病部位左右側相仿，腫塊最大4.7 cm×4.2 cm，最小1.6 cm×1.2 cm，邊界清楚，呈圓形或卵圓形，部分呈淺分葉。平掃腫塊密度高于腮腺組織，CT 值27～52 Hu，密度較均勻，3 例可見小囊變區或鈣化灶，增強掃描腫塊呈明顯均一強化，CT 值55～93 Hu，囊變區未見強化，2 例呈環形強化。

3 討論

腮腺混合瘤又稱多形性腺瘤， 來源于唾液腺上皮， 單發多見。 病理學特點是除含有腫瘤性上皮組織外， 還含有黏液樣物質、角化物、軟骨及鈣化等成分，當腫瘤較大時易發生壞死、囊變[2]。 臨床上可發生于任何年齡，中年女性多見，腫瘤以耳垂為中心生長，呈無痛性腫塊,生長緩慢，大部分患者是無意中發現。 觸診腫塊表面較光滑，質地較韌，并具有活動度，腫塊較大者可見腫塊呈結節狀突起，表面皮膚凹凸不平。

CT 平掃上因腮腺富含脂肪組織，具有良好的天然對比，多能顯示腫塊[3]，CT 增強掃描更能清晰地顯示腫塊的部位、范圍、大小、與周圍結構的解剖關系，特別是對位于深葉的腫瘤，CT 能較好的顯示其與顳下凹及咽旁間隙的解剖關系， 對臨床手術提供重要參考價值。 CT 平掃 上, 較小的混合瘤多為邊界清楚光滑的腫塊，密度較均勻，且明顯高于正常腮腺組織；較大的混合瘤大部分密度較低且欠均勻，但仍然高于腮腺組織；少部分混合瘤有時可見鈣化灶，大部分呈斑點狀鈣化；位于深葉較大的腫塊可見咽側壁受壓向中線移位，甚至咽旁間隙消失。 該組25 例病例中，CT 平掃腫塊密度均高于腮腺組織，1 例可見斑點狀鈣化，2 例可見小囊變區，腫塊邊界清楚光滑。 增強掃描動脈期23 例腫瘤實質部分明顯較均勻強化, 2 例呈環形強化， 門靜脈期腫塊仍持續強化，呈“慢進慢出”的特點，小囊變區均未見強化，與文獻[4]報道一致。 當腫塊突然生長加速，呈明顯分葉狀、浸潤性生長，邊緣欠清，增強掃描表現為環形強化或中央低密度壞死時，要考慮腫瘤惡變的可能[5]。

綜上所述, CT 對腮腺混合瘤的診斷具有較高的價值， 能清楚顯示腫瘤的形態、范圍、大小和密度等特點，通過其典型影像學特征，結合臨床病史、發病部位及發病率，大多都能做出準確的診斷，為臨床術前評估、手術治療及預后提供可靠依據。

[1] 李果珍.臨床CT 診斷學[M].北京：中國科學技術出版社，1997:219.

[2] 劉連生,李恒國.腮腺病變CT 和MR 診斷[J].臨床放射學雜志，2011,30(6):909-912.

[3] 顏志平，李惠民，施增儒. 腮腺腫瘤的CT 診斷[J].實用放射學雜志，2000,16(1):37-39.

[4] 暢智慧，劉兆玉，孫洪贊，等.64 層螺旋CT 多期動態掃描診斷腮腺常見腫瘤[J].中國醫學影像技術，2008,24（9）：1394-1397.

[5] 俞光巖，孫勇剛，高巖.口腔頜面部腫瘤[M].北京：人民衛生出版社，2002:363.