磁共振成像技術(MRI)在宮頸癌分期及治療中的臨床價值

周 晟

湘雅萍礦合作醫院核磁共振室，江西萍鄉 337000

現階段臨床一般通過婦科檢查來對宮頸癌展開臨床分期,然該方法對腫瘤的定位、大小、侵犯范圍等存在主觀隨意性,具有相對較高的錯誤率[1]。而磁共振成像(MRI)的主要優點為高組織分辨率以及可多方位多序列成像，目前采用其對宮頸癌展開術前分期的應用價值備受矚目[2]。該次研究中出于對磁共振成像技術(MRI)在宮頸癌分期以及治療中的臨床價值進行分析探討的目的，對該院2009年3月—2011年12月間收治的宮頸癌患者分別進行術前臨床分期、MRI 檢查分期以及手術病理檢查分期，并將病理檢查結果作為金標準進行比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的宮頸癌臨床患者64 例為研究對象，患者年齡24～73 歲，平均（53.6±12.3）歲。患者的臨床表現為：陰道比規則出血、接觸性或者是性交后出血、絕經后陰道出血。 其中診斷為鱗癌者53 例，腺癌者9 例，腺鱗癌者2 例。 所有患者均經手術進行治療。

1.2 方法

該次研究中所應用的儀器為GESigna0.35T 磁共振成像儀，掃描參數為：TR3 000～4 600，TE120 ms，層厚為8 mm，間隔為1 mm，視野280～400 mm，矩陣256×256[3]。 該次研究中所有患者均在治療前2～7 d 展開MRI 檢查，T2WI 成像方位為矢狀、橫斷、冠狀位，所有病例均對垂直宮頸縱軸的FSET2WI 進行掃描，該掃描的層厚為5 mm。

1.3 統計方法

研究中所有相關數據，均采用SPSS14.0 統計學數據處理軟件進行處理分析，組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床分期與MRI 表現

0 期：MRI 表現為陰性。ⅠA期：MRI 的表現為陰性。ⅠB期：MRI表現為在軸位能夠看到宮頸部中等信號的腫瘤，會在正常宮頸低信號的結合帶發生突破。 ⅡA期：矢狀位會表現出宮頸中等信號，并且腫瘤會向下侵犯低信號的陰道上2/3。 ⅡB期：MRI會呈現出軸位宮頸增大，一般呈現出不對稱的現象，突向一側或者是向軸位高信號的宮旁組織突出。 ⅢA期：與ⅡA期的表現比較相似，但是會向下對陰道1/3 產生累及。ⅢB期：與ⅡB 期的表現比較類似，然向周圍達主韌帶附著部或者是盆底肌肉發生受累。 ⅣA期：呈現出局部局部侵犯低信號的膀胱壁以及高信號的直腸壁增厚。 ⅣB期：遠處的器官受到累及。

2.2 臨床分期與病理分期結果

經統計發現，宮頸癌的臨床分期表現為ⅠB期者18 例，ⅡA期者14 例，ⅡB期者32 例。 病理分期結果表現為ⅠB期者50 例，ⅡA期者5 例，ⅡB期者9 例。 見表1。

表1 臨床分期與病理分期結果比較

由表1 可知，臨床分期與病理分期結果有23 例符合，符合率為35.94%。

2.3 MRI 分期與病理分期結果

經統計，由MRI 檢查進行分期結果表現為ⅠB期者38 例，ⅡA期者11 例，ⅡB期者11 例，ⅢA期者2 例，ⅢB 期者2 例。 兩者比較詳見表2。

由表1 可知，MRI 檢查分期結果有46 例與病理分期結果符合，符合率為71.88%。 顯然MRI 分期準確性顯著高于臨床分期，且兩者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 淋巴結轉移

該次研究中經MRI 檢查發現有9 例患者發生淋巴結轉移，病理證實有14 例，MRI 對淋巴結預測的準確性為92.19%（59/64）。

表2 MRI 分期與病理分期結果比較

3 討論

目前在臨床上宮頸癌為十分常見的一種女性生殖道惡性腫瘤,在治療前對其展開正確的臨床分期對選擇合理的治療方案具有十分重要的臨床意義[4-5]。 然婦科檢查的診斷準確率較低，很容易發生誤診和漏診，臨床分期的準確率也相對較低[6]。 然經臨床研究中證實MRI 能夠對軟組織產生較高的分辨率，能夠對腫瘤在子宮內的侵犯范圍進行清晰顯示，MRI 從人體多方位、準確、客觀、真實的對宮頸病變部位、范圍、侵犯程度、淋巴結轉移進行了顯示[7-9]。 該次研究中對64 例患者展開臨床分期、MRI 分期同病理分期進行比較的研究，結果發現，在以病理分期為金標準的條件下，MRI 檢查分期準確率顯著高于臨床分期，差異有統計學意義（P<0.05），并且MRI 檢查對淋巴結轉移的預測準確率也高達92.19%[10]。以上結果均表明，宮頸癌MRI 分期具有較高的準確性，并且對淋巴結轉移診斷的準確性也很高，具有重要的臨床意義，值得在今后的臨床診療過程中對其予以推廣。

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