液基細胞學檢查對宮頸癌篩查的臨床分析

楊玉杰

長春市婦產醫院檢驗科，吉林長春 130000

宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤之一，也是導致婦女死亡的重要原因之一，其發病率已逐漸超過乳腺癌而且越來越趨向年輕化。據WHO公布的數據顯示，全世界每年有46.6萬新發病例，其中我國每年有13.15萬新發病例，占世界總發病人數的1/3[1]，有80%婦女確診時已為浸潤期，嚴重影響婦女的健康和生命質量。因此，早期發現和確診是預防宮頸癌發生的關鍵。近年來，宮頸液基薄層細胞學（TCT）檢測技術在臨床上得到廣泛使用，有效降低了傳統巴氏涂片檢查的假陰性率[2]，為宮頸癌的的診斷提供了可靠依據。我院自2010年2月-2011年12月對來該科就診與體檢798例婦女進行TCT檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年2月-2011年12月來該院就診與體檢的798例行TCT檢測婦女為研究對象，年齡22~58歲，平均（39.7±3.4）歲，均為已婚婦女，其中慢性宮頸炎79例，陰道炎101例，宮頸糜爛83例。文化程度：初中及以下201例，高中394例，大專以上203例。所有婦女進行TCT檢測同時進行傳統巴氏涂片檢查。

1.2 標本采集與方法

TCT采集：暴露宮頸，用無菌干棉球輕擦宮頸表面的黏液，用宮頸管刷伸入宮頸外口和宮頸管內，轉動4~5周，取得足量的分泌物和脫落細胞，然后將宮頸刷放于備有Thinprep保存液的洗脫管中送檢，經Thinprep2000系統程序化處理后，將粘液、炎性細胞、上皮細胞、血液等分離，經過濾、細胞吸附制成直徑為2cm的均勻薄層細胞片，95%酒精固定，巴氏染色，TBS分級診斷。

巴氏涂片：將宮頸刮板置于子宮頸管內圍繞旋轉一周，將刮出物均勻涂在玻片上，95%的酒精固定30min，鏡下閱片。

2 結果

2.1 TCT檢查與巴氏涂片異常情況分布

TCT檢查798例中共檢出異常者567例，檢出率為71.1%。良性反應性病變為427例，占75.3%，其中輕度炎癥55例，中度炎癥124例、重度炎癥78例，滴蟲感染73例，霉菌感染68例，HPV29例；異常宮頸內病變140例，占24.7%，其中HSIL 25例，LSIL 53例，ASC-US 28例，AG-US 21例，CA 13例， 均經組織病理活檢進行對照，陽性符合率為92.7%。

巴氏涂片檢查中共檢出異常涂片304例，檢出率為38.1%，良性反應性病變233例，占76.6%，異常宮頸內病變71例，占23.4%，其中 ASC-US19例，HSIL25例，LSIL19例，CA8例，陽性符合率為57.4%。

2.2 標本滿意度度

TCT檢查標本滿意度為93.7%，巴氏涂片檢查標本滿意度為79.4%。

TCT檢查在宮頸異常病變的檢出率與標本滿意度中均明顯高于巴氏涂片，與病理活檢檢出陽性符合率高于巴氏涂片，可完全替代巴氏涂片，作為宮頸癌篩查的首選方法。

3 討論

近年來，隨著各種不良因素影響如過多性生活、多性伴侶、多產、性病等導致宮頸癌的發生率逐年呈不斷上升趨勢，成為引起婦女死亡的最常見的婦科惡性腫瘤之一。據臨床資料報道，CIN是宮頸癌前病變，其發展為原位癌大約需10年的較長過程，原位癌發展為浸潤癌約需3～10年，而CIN發展為浸潤癌則需要10~15年甚至更長時間；宮頸浸潤癌患者的5年生存率為67%，而原位癌則達到96%~100%[3]。因此，早期篩查在宮頸癌防治工作中占有舉足輕重的地位。

巴氏涂片檢查作為宮頸癌主要篩查方法明顯降低了死亡率，但其由于各種原因導致的假陰性率不斷增高，也為診斷帶來了巨大的困擾，隨著檢驗技術的不斷更新，液基薄層細胞技術改變了巴氏涂片的操作方法，能更深入宮頸管取脫落細胞并立即洗入細胞保存液中，避免了巴氏涂片過程中由于刮板取材不全或取材后部分細胞丟失、細胞過度干燥的現象，提高了薄片的清晰度和細胞檢出的準確性[4]。本組資料中顯示，TCT檢出宮頸病變發病率為71.1%，明顯高于巴氏涂片染色。另外，TCT檢測還對各種宮頸良性病變如滴蟲、霉菌、HPV感染等提供診斷依據，有效提高了對宮頸早期病變特別是宮頸癌的檢出率，可作為宮頸癌診斷的首選篩查方法，對診斷和治療提供重要的價值。

[1]劉玉梅，于麗霞.液基細胞學檢查技術在宮頸癌篩查中的價值分析[J].中國美容醫學（綜合版），2011（4）：432.

[2]黃川英.液基細胞學與人乳頭瘤狀病毒聯合檢測分析對宮頸癌篩查的臨床價值[J].中外醫學研究，2011,35：12-14.

[3]蘭淼，鞏麗，李艷紅.兩種液基細胞試劑盒對篩查早期宮頸癌應用價值的對比研究[J].現代腫瘤醫學，2010,12：167.

[4]劉云長.液基細胞學檢測在宮頸癌篩查中的應用價值[J].當代醫學，2011,17（31）：107－108.