鮑曼不動桿菌對黏菌素的耐藥性：病例報告、耐藥機制和抗菌策略

鮑曼不動桿菌對黏菌素的耐藥性：病例報告、耐藥機制和抗菌策略

Colistin resistance ofAcinetobacterbaumannii：clinical reports，mechanisms and antimicrobial strategies

鮑曼不動桿菌是醫院感染中常見的革蘭陰性病原菌，具有多重耐藥性（MDR），已成為全球引起醫院感染的重要病原菌。黏菌素是目前用于治療MDR鮑曼不動桿菌感染的最后選擇。但近年來已發現鮑曼不動桿菌中存在黏菌素異質耐藥菌和黏菌素耐藥菌。

黏菌素的耐藥性在全球各地均有報道，其中亞洲報告的耐藥率最高，其次是歐洲，南美和北美洲報告的耐藥率較低。鮑曼不動桿菌對黏菌素的異質耐藥率通常高于其耐藥率，其耐藥機制目前尚未闡明，可能與其脂多糖（LPS）和（或）Pmr AB雙組分系統的丟失有關。藥動學和藥效學研究發現單用黏菌素并不能防止黏菌素耐藥菌株的出現，黏菌素和其他抗菌藥的聯合應用成為治療黏菌素耐藥鮑曼不動桿菌感染的最佳選擇。黏菌素／利福平和黏菌素／碳青霉烯類抗生素聯合用藥是目前研究最多的給藥方案，上述方案在體外、體內和臨床研究中均獲得良好的結果。

Yun Cai，Dong Chai，Rui Wang，et al.Colistin resistance ofAcinetobacterbaumannii：clinical reports，mechanisms and antimicrobial strategies.J Antimicrob Chemother，2012，67（7）：1607-1615.

曹鈺然摘譯 郭蓓寧審校

2012-08-24

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