絡泰注射液治療冠心病心絞痛療效觀察

古錫欽

廣東省五華縣人民醫院內三科，廣東五華514400

絡泰注射液為三七總皂苷的凍干粉制劑，具有擴張冠狀動脈、刺激內皮細胞再生、抑制粥樣硬化斑塊的作用，可改善心肌供血，修復心肌損傷[1]。本研究以862例冠心病心絞痛患者為研究對象，觀察和比較絡泰注射液用于冠心病心絞痛臨床治療的實際療效，旨在評價絡泰注射液的臨床應用價值，為今后的臨床工作提供指導依據，收到了理想的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取筆者所在科室2008年6月～2011年9月收治的862例冠心病心絞痛患者，均符合WHO 1979年診斷標準，入院前常規應用硝酸酯等不能緩解心絞痛癥狀。隨機分為例數相等的觀察組與對照組。其中觀察組431例，男224例，女207例；年齡32～75歲，平均（61.2±5.4）歲；病程2～15年，平均（8.6±4.8）年；NYHA Ⅰ級 335例，NYHA Ⅱ級 96例；對照組431例，男229例，女202例；年齡33～74歲，平均（60.6±4.9）歲；病程5～15年，平均（8.5±5.2）年；NYHA Ⅰ級330例，NYHA Ⅱ級101例。兩組患者性別、年齡、病程、心功能分級等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：若患者服用心得安等β受體阻滯劑，首先停用5個半衰期，然后用絡泰400 mg（昆明制藥集團股份有限公司，Z20026438）加入250 mL生理鹽水配制成注射液靜脈滴注，每日1次，硝酸酯類藥物適當減量，療程為14 d。對照組：給予丹參800 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，每日1次，調整硝酸酯類和阿司匹林用量及服藥時間，療程同觀察組。

1.3 療效標準

顯效：同等勞累程度心絞痛發作次數減少80%以上；有效：心絞痛發作次數減少50%～80%；改善：心絞痛發作次數減少50%以下；無效：心絞痛發作次數無改善甚至加重。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據采用SPSS 17.0 for WIN軟件包進行統計學分析，計量數據采用（）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，計數數據組間比較采用chi-square檢驗法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組有效率為93.27%（402/431）；對照組有效率為85.28%（368/431），兩組有效率經比較，差異有統計學意義（x2=14.06652，P＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療14 d后療效比較

2.2 兩組患者心絞痛持續時間比較

本研究，觀察組治療前心絞痛持續時間為（15.32±7.05）min，對照組為（15.08±6.95）min，差異無統計學意義（P＞ 0.05）；觀察組治療后心絞痛持續時間為（4.72±3.25）min，對照組為（6.48±3.53）min，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是因心肌一過性缺血缺氧引起的以發作性胸悶、胸痛、胸部不適為主要表現的臨床綜合征。隨著我國生活水平不斷提高，社會生活節奏不斷加快，冠心病心絞痛的發病率有逐年上升的趨勢。

現代醫學認為，冠心病是冠狀動脈內膜受損，激活血小板及凝血因子，形成粥樣硬化板塊，管腔隨之狹窄，血流量因而減少，造成心肌缺血缺氧性損傷，表現為急劇的心悸、胸悶及胸痛，甚至發生心律失常及心肌梗死[2]。治療冠心病心絞痛的關鍵在于改善心肌血供，因此其治療措施應以增加冠脈流量、增加心肌供氧為主要目的。現代藥理學研究發現，絡泰注射液的主要成分三七總皂苷具有擴張冠狀動脈、增加冠脈血流、降低心臟負荷的作用[3]。此外，三七總皂苷能緩解心肌細胞的缺氧性損傷，減少相關酶類的釋放，保護DNA的結構完整，在細胞水平上防止心肌重構[4-5]。本次研究中筆者發現，絡泰注射液可迅速緩解冠心病心絞痛的癥狀，多數發作患者的胸悶、胸痛癥狀可立即獲得明顯的緩解，心電圖表現多在1周內恢復正常。三七總皂苷能明顯降低血清過氧化物及氧化脂質的含量，調節血糖、保護SOD活力、增強內源性自由基清除系統的功能，緩解缺血再灌注時大量氧自由基對心肌的損傷。本組結果顯示，絡泰注射液可顯著緩解心絞痛發作次數及持續時間，與對照組相比起效更快。

總之，絡泰注射液用于冠心病心絞痛的治療，具有起效快，療效顯著的優勢。作為純中藥制劑，絡泰注射液使用方便，不良反應少，生物利用度高，用于冠心病心絞痛的防治可得到良好的效果，值得進一步推廣應用。

[1] 郁剛.絡泰治療椎-基底動脈缺血性眩暈的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3（13）：85-86.

[2] 高鵬，劉亮.活血化瘀法治療冠心病心絞痛114例觀察[J].中外健康文摘，2010，7（26）：83-84.

[3] 陳江斌，孫小梅，方永有，等.三七總皂苷對冠心病心絞痛患者血漿內皮素-1和血小板功能的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2009，16（2）：96-98.

[4] 余萬桂.三七總皂苷對肝纖維化小鼠血清中轉化生長因子-β1及白介素 -1 的影響 [J].時珍國醫國藥，2006，17（1）： 54-55.

[5] 陳劍梅，郭潔文，李麗明，等.三七總皂苷對急性心梗后左室重構大鼠心功能的改善作用[J].中藥新藥與臨床藥理，2011（5）：514-517.