中藥蒼辛液超聲霧化吸入治療小兒過敏性鼻炎

曾美月 葉上珠 韓照紅

廣東省陽江市中醫醫院兒科，廣東陽江 529500

小兒過敏性鼻炎又稱變態反應鼻炎，是兒童時期常見病多發病之一。祖國醫學稱小兒過敏性鼻炎為鼻鼽，又稱鼽噴，主要由于肺氣虛，衛氣不固，腠理疏松，風寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調，津液停聚，鼻竅壅塞等所致[1]。主要表現為突然或反復的鼻癢、噴嚏頻作，清涕如水、鼻塞等癥狀，且病情反復，治療棘手。現代醫學對小兒過敏性鼻炎的治療原則以抗炎抗過敏，控制感染等，主要用藥為腎上腺皮質激素、抗組織胺藥物及抗生素等為主。這些藥物長期反復應用，藥物的副毒作用會對小兒尚未發育成熟的組織器官造成傷害，嚴重威脅著小兒的生長發育。為了既能有效地治療小兒過敏性鼻炎，又能避免藥物的毒副作用對小兒機體的影響，筆者所在醫院以純中藥制劑“蒼辛液”通過超聲霧化吸入給藥，治療小兒過敏性鼻炎，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月～2011年1月陽江市中醫院門診收治的200例，經確診為過敏性鼻炎患兒，其中男105例，女95例，年齡2～14歲。隨機分為治療組100例、對照組100例。治療組男53例，女47例，1～3歲6例，4～7歲20例，8～14歲74例。對照組男52例，女48例，1～3歲5例，4～7歲18例，8～14歲77例。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較（P＞0.05），差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準

根據1997年海口修訂的中醫學會耳鼻咽喉科學分會中華耳鼻咽喉科雜志編委會“變應性鼻炎診斷標準”[2]，制訂診斷標準。常年性發作，具有鼻癢、打噴嚏（每次連續3個以上）、流涕、鼻塞臨床四大癥狀[3]。1年內發作時間累計超過6個月，1 d內累計發作時間超過0.5 h，病情≥1年，有明顯吸入物和過敏原線索，有個人或家族過敏史，發作期有典型癥狀和體征，血清IgE＞0.09 mg/L，皮膚劃疤試驗陽性。

1.3 治療方法

蒼辛液處方：蒼耳子10 g、辛夷花5 g、白芷10 g、黃芩10 g、北芪 20 g、薄荷 5 g、川弓 5 g、浙貝母 10 g、甘草 5 g、菊花 10 g、淡豆豉10 g，經筆者所在醫院制劑室用現代醫學設備，加工研制成具有高純度和有效濃度的棕色液體100 mL，常溫下保存半年。

治療組給予蒼辛液20 mL超聲霧化吸入，1次/d，每次10 min、7 d為1療程。對照組給予0.9%氯化鈾20 mL、慶大霉素（廣東三才石岐制藥有限公司，H44023277）8萬U、地塞米松（廣東邦民制藥廠有限公司，H44021890）2 mg混合超聲霧化吸入，1次/d，每次10 min、7 d為1療程。兩組均治療3個療程。

1.4 療效觀察

根據1997年在海口修訂的中華醫學會耳鼻咽喉科學分會中華耳鼻咽喉科雜志編委會“變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準”[2]判定療效。痊愈：1個療程后癥狀及體征全部消失，隨訪半年無復發；有效：2個療程后癥狀消失，體征明顯減輕，但偶有復發；無效：2療程后癥狀和體征無明顯變化。

1.5 統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組100例中，痊愈76例，有效22例，無效2例，總有效率為98%。對照組中治愈45例，有效31例，無效24例，總有效率為76%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

小兒過敏性鼻炎是變態反應性疾病，屬于I型變態反應，發病與環境、氣候變化有著密切的聯系。陽江地區地處沿海，氣候潮濕易變，加上現代工業化的發展，室內裝潢等，造成環境污染。因此，本地區小兒過敏性鼻炎的患兒逐年增加。由于小兒過敏鼻炎的癥狀和體征不典型，多表現為上呼吸道感染癥狀，如咽、喉疼痛、流涕、噴嚏、鼻塞、咳嗽等，且病情反復發作，常常被誤診為上呼吸道感染或支氣管炎，而反復應用抗生素治療，不但沒能正確治愈小兒過敏性鼻炎，而且藥物的毒副作用對小兒尚沒發育成熟機體造成嚴重的危害。小兒過敏鼻炎長期反復發作，還易并發咽炎、鼻竇、扁桃炎、中耳炎、支氣管炎、支氣管哮喘、睡眠呼吸障礙、腺樣體肥大、以及聽力和語言障礙等一系列疾病發生，嚴重危害小兒身心健康[4]。因此，研究一種既可有效治療小兒過敏性鼻炎，又能避免藥物的毒副作用對兒童機體影響的方法，治療小兒過敏性鼻炎，是兒科工作者義不容辭的責任，也是患兒和家長的心聲。

歷代醫家在這方面已做了不懈努力，并作出了卓越的貢獻。如祖國醫學《備急千金要方·卷第六上》的“治鼻塞腦冷清涕出方”；《外治秘要·卷第二十二》的“療鼻塞多清涕方”；《大平圣惠方·卷三十七》；《圣濟總錄·卷第一百一十六》；《世醫得效方·卷十》；《雜病源流犀燭·卷二十三》等[5]，都詳細記載過敏性鼻炎（鼻鼽）的外治方法。他們以辛散驅風、芳香宣通鼻竅的中藥煮沸氣霧吸入，或制成藥液滴鼻、塞鼻等。現代醫學多以腎上腺素、組織胺類藥物制成藥液噴鼻，或通過壓縮霧化、超聲霧化或氧驅動霧化吸入給藥，都收到較好的療效。

筆者所在醫院以“蒼辛液”超聲霧化吸入給藥治療小兒過敏性鼻炎，是以祖國醫學為基礎，以現代醫學藥理分析為指導，結合自己的臨床經驗研制如成。處方中，蒼耳、辛夷、白芷具有祛風解表、通鼻竅、止癢作用，薄荷、菊花、黃芩、淡豆豉、散風解表、清熱解毒，川弓、貝母活血散淤、消腫散結，北芪補氣固表、托毒生肌，甘草補中益氣、調和諸藥。現代藥理分析，上述諸藥都是具有不同程度的抗菌、抗病毒的作用。有的還具有抑制真菌孢子、支原體、衣原體的作用[6]。其中辛夷花還具有收斂作用、保護黏膜表面、并能抗張微血管，改善局部血循環，可促進分泌物的吸收，乃致鼻腔通暢，炎癥消退，故有通鼻消炎之效；甘草有鹽皮質激素樣作用，又具有與糖皮質激素相似的效應，故具有抗炎和抗變態反應作用；還能覆蓋發炎的鼻、咽部黏膜、減少刺激，并具有抗炎癥和抑制腫瘤的作用，北芪有增強免疫功能，對干擾系統有促進作用，加強網狀內皮系統的吞噬功能，提高細胞轉換率等作用。因此，諸藥合用，具有抗感染、抗炎抗過敏，通鼻竅等作用，還可以促進受損組織細胞修復，增加機體免疫力等作用。上藥經筆者所在醫院藥制劑科合理調配，研制成具有高療效和高純度的棕色液體。通過超聲霧儀將藥液化為最小微粒，通過鼻腔吸入治療過敏性鼻炎，藥物直接粘附于炎癥部位而起作用，其用量少（為口服的1/20），起效迅速、療效好、效果穩定，給藥方便，無毒副作用，避免了小兒打針服藥難等缺陷，應值得推廣。

[1] 范紹翀.過敏性鼻炎的臨床綜合治療[J].中國當代醫藥，2010，17（3）：34-35.

[2] 中華耳鼻咽喉科雜志編委會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，23（3）：134.

[3] 葉上珠，曾美月，韓照紅.中藥蒼辛液超聲霧化吸入治療過敏性鼻炎的臨床研究 [J].蛇志，2011，23（4）：364-365.、

[4] 龍紅兵，覃繼新.中西醫結合治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2010，48（36）：49.

[5] 王德鑒.中醫耳鼻咽喉口腔科學[M].北京：人民衛生出版社，1987：347.

[6] 葉顯純，孫文忠.中藥臨床手冊[M].上海：上海科技出版社出版，1993：46-58.