中藥飲片黃芪對2型糖尿病胰島分泌功能和胰島素抵抗的影響

李杏英 張松林 袁學進 許云俊

廣東省新興縣中醫院內科，廣東新興 527400

隨著國內群眾生活方式及飲食結構的改變，預計將來2型糖尿病的發病率將會大幅度提升。目前對于2型糖尿病的控制，臨床相對方法不多，多通過注射胰島素降低患者血糖，后改口服藥穩定血糖以達到治療效果。但對于胰島素治療效果不佳及伴有并發癥的患者，西藥多因其副作用而受到制肘，傳統中醫藥因其毒副作用低，已較廣泛應用于2型糖尿病的治療。本研究試圖證實黃芪對2型糖尿病患者是否有改善作用，且此種作用是否通過影響炎癥因子水平、改善胰島素分泌功能或胰島素抵抗所致，從而改善2型糖尿病患者預后及生活質量，為患者帶來福音。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年10月～2011年10月于筆者所在醫院收治的50例2型糖尿病患者作為研究對象，所有患者按照1997年美國糖尿病協會（ADA）診斷標準確診：（1）糖化血紅蛋白ALC≥6.5%；（2）FPG≥126 mg/dL；（3）口服耐糖量2 h血漿血糖≥200 mg/dL；（4）隨機血漿血糖≥200 mg/dL。將其分為對照組和治療組2組，每組25例。所有患者均排除具有潛在炎癥相關因素如慢性呼吸系統疾病（哮喘、慢性支氣管炎, 肺氣腫等）、泌尿系統感染（急性膀胱炎、腎盂腎炎及各種病理情況下引起的血尿白細胞數增高）、結締組織病；排除其他類型的糖尿病、多囊卵巢綜合征、近期有外傷史等以及近期使用過糖皮質激素者。所有入組患者均進行家族史、生育史、體重指數、腰臀比、血壓、血脂、空腹胰島素、C肽、血常規等檢測及調查。

1.2 方法

對照組采取糖尿病常規治療方法進行治療，對患者進行飲食、運動量指導，并根據患者的血糖情況采取口服或者注射胰島素治療方法控制血糖。治療組在對照組患者相同治療的基礎上采用中藥飲片黃芪20 g燉服治療，2次/d，28 d為1個療程，連續應用2個療程。

1.3 檢測指標

分別于治療前后測定兩組患者的血清C反應蛋白（hsCRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）的水平，對比分析治療前后的數據。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件對結果進行處理。符合正態分布的數據用（）表示，兩組間差異分析應用配對t檢驗，多組間分析采用方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后各項指標見表1。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖水平（FBG）、hsCRP、TNF-α水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后空腹血糖水平（FBG）、hsCRP、TNF-α水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與觀察組治療后比較，△P＜0.05

組別 n 時間 FBG（mmol/L）hsCRP（mg/L）TNF-α（ng/L）觀察組 25 治療前 5.92±0.81 5.01±1.31 37.25±9.22治療后 5.00±0.73 2.42±0.89* 29.89±7.67*對照組 25 治療前 5.92±0.81 4.78±1.19 38.02±9.45治療后 5.23±0.78 3.68±0.95*△ 34.33±8.32*△

3 討論

2型糖尿病是從胰島素抵抗為主伴胰島素相對不足到胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗所致的糖尿病[1]。隨著國內群眾生活方式及飲食結構的改變，預計將來2型糖尿病的發病率將會大幅度提升。糖尿病屬于中醫“消渴”病的范疇，中醫學認為本病的發生與素體體質陰虛有關，加之由飲食不節、情志失調、勞累過度所致。因此，本病以陰虛燥熱為基本病理，病變所涉及的臟腑主要在肺、胃、腎。目前對于2型糖尿病的控制，臨床相對方法不多，多通過注射胰島素降低患者血糖后改口服藥穩定血糖以達到治療效果，但對于胰島素治療效果不佳及伴有并發癥的患者，西藥多因其副作用而受到制肘[2]。

黃芪為豆科植物蒙古黃芪mongholicus（Bge.）Hsiao或膜莢黃芪A.membranaceus（Fisch.）Bge的根。味甘，性溫，歸肺、脾經。具有補氣升陽、益衛固表、斂瘡生肌、利水消腫之功效[3]。自《神農本草經》記載：“補丈夫虛損，五勞羸瘦，止渴，腹痛泄痢，益氣，利陰氣”，歷代醫家均用之治“消渴”。有人統計在糖尿病處方中，黃芪單味藥使用頻率最高。黃芪含多糖、黃酮、甙等多種化學成分，同時富含鈣、鎂、磷、鐵及Sc、Cr等常量及微量元素。對糖尿病從血糖和胰島素的釋放、免疫功能的調節、并發癥的治療等諸多方而起到協同的治療作用。有實驗報道，黃芪中的APS-G多糖對血糖有雙向調節的作用。臨床應用報道表明，黃芪多糖的作用與消渴丸相當，可有效改善糖尿病患者的臨床癥狀。金永紅等[4]通過臨床研究發現，2型糖尿病患者的促炎因子不僅加重胰島索抵抗，且對胰島素基礎分泌及糖負衙后早期分泌相也具有損害作用。本研究采用血清C反應蛋白和腫瘤壞死因子作為一道分泌功能和胰島素抵抗的標示指標，分析黃芪對2型糖尿病患者的胰島分泌功能和胰島素抵抗的影響。結果表明，采用黃芪治療的觀察組患者的炎癥因子水平有明顯調節作用，能有效改善胰島素分泌功能和胰島素抵抗。從而改善2型糖尿病患者預后及生活質量。

[1] 楊宏杰，張丹，鄭敏，等.黃芪對糖尿病氣虛證患者自由基影響的臨床研究[J].四川中醫，2006（4）：55-57.

[2] 歐國生，黃德蓮.黃芪對糖尿病高黏血癥患者血液流變學的影響[J].重慶醫學，2006（14）：1260-1261.

[3] 智敏.糖尿病百藥效用奇觀——談黃芪[J].糖尿病新世界，2006（1）：50-51.

[4] 金永紅，葉林，郭郁郁，等.2型糖尿病患者血清促炎癥因子變化的初步研究 [J].中國糖尿病雜志，2010，18（7）：490-492.