傣醫傳統療法在康復醫學中的應用構想

劉斌 張超

云南中醫學院，云南 昆明 650200

康復醫學作為一門醫學學科相對于其他學科起步較晚、發展時間短。1978年WHO的《阿拉木圖宣言》將康復醫學與預防醫學、保健醫學和臨床醫學一起列為醫學領域的四個組成部分，進而確立了康復醫學在現代醫學中的主流地位。在近30余年，康復醫學已經從無到有，并逐漸發展成一個成熟的學科。社會的發展、社會勞動結構的改變、社會的老齡化及疾病譜的改變、急診救治率的提高等使康復醫療的重點也由原來的肢體殘疾轉向認知障礙和慢性病、老年病的康復，這對康復醫學提出了更多和更高的要求[1]。

1 傳統醫學在康復學中的重要性及應用情況

我國康復醫學歷史悠久，發展緩慢。《黃帝內經》中的整體觀念、經絡學說、藏象學說、病因病機學說、養生和預防醫學以及診斷治療原則等各方面的論述，構建起中醫康復基本理論體系[2]。中醫康復醫學又被稱為綠色保健醫學，是在中醫理論指導下探討和研究中國傳統的頤養身心、增強體質、預防疾病、延年益壽的理論與方法，并用這種理論與方法指導人們進行保健活動的一門實用科學[3]。中醫康復的內容十分豐富，除了針灸、推拿、氣功、藥療、食療，以及熏、洗、蒸、敷等方法外，尚有熱療、冷療、光療、泥療、水療等物理療法;有以情制情法、文娛療法、音樂療法等情志療法的;有五禽戲、八段錦、太極拳、武術等體育療法。

民族醫學是傳統醫學的重要組成部分，是各族人民防病治病的經驗總結，雖尚未建構民族醫學康復學的知識體系，但其在康復醫學中的價值是不應忽視的，發掘民族醫藥康復學的技術方法有著廣泛的現實意義。

2 傣醫傳統療法在康復醫學中的應用

2.1 傣醫學應用于康復醫學的理論基礎

“天人合一”是傣醫理論體系的主導思想，是最為重要的治則觀，影響著傣醫對人體的生命運動規律的認識，貫穿于傣醫所有的醫療活動中[4]。近年來天然療法越來越受重視，對傣醫學傳統療法以及其體現的“天人合一”的治療觀的研究也不斷涌現，傣醫“天人合一”觀的主要內容：①自然界與人體的構成有共同的物質基礎。②人與自然環境相協調是維持健康的基礎。③人與自然環境關系失調是疾病產生的主要機制。這些理論思想符合綠色保健的宗旨，也體現了其在現代康復醫學中的可行性和應用價值。

2.2 十大傳統療法在康復醫學中的應用范圍

傣醫藥是我國四大民族醫藥之一，是傣族燦爛民族文化的重要組成部分，傣族人民在長期同疾病作斗爭的過程中總結了大量的醫學理論和豐富的臨床經驗，以“四塔”(風、火、水、土)、“五蘊”(色、識、受、想、行)、“三盤”(上、中、下)、“解”理論、“風病論”等為核心，創立了傣醫“十大傳統療法”，，是最具傣醫特色的治療方法。

傣醫十大傳統療法是以外治為主的用于機體保健與疾病防治相結合的一種特色療法，其內容包括“烘雅” (熏蒸療法)、“暖雅” (睡藥療 法)、“阿雅” (洗藥療法)、“難雅”(坐藥療法)、“沙雅”(刺藥療法)、“果雅”(包藥療法)、“過”(拔罐療法)、“咱雅”(擦藥療法)、“閉”(推拿療法)、“抱”(口功療法)[1]，是傣醫治療體系的重要內容[5]。

“烘雅”(熏蒸療法)：按病情需要選用藥物 (以植物藥為主)的鮮品，切碎放入鍋內煎煮至沸狀，讓患者坐在鍋 (盆)上方的支架上面，然后用被子或毯子圍在身體周圍，使藥氣不得外散，借藥物之熱氣熏蒸機體;康復治療適用范圍：中風后遺癥、風濕病、肥胖病、婦女產后病等。

“暖雅” (睡藥療法)：按病情所需配備相應的傣藥，炒好熱后將藥攤于藥床上，讓患者直接睡于藥上，用藥覆蓋全身再蓋被子;康復治療適用的范圍：風濕病、中風后遺癥、心腦血管疾病等。

“阿雅”(洗藥療法)：按病情配伍適宜的藥物煎煮取水浸泡全身肢體;康復治療適用的范圍：中風后遺癥、婦女產后保健、老年保健等。

“難雅”(坐藥療法)：按病情取適宜傣藥切細、研碎。加豬油或水，燒熱讓患者坐于藥上達到治療疾病之目的。康復治療適用的范圍：脫肛、子宮脫垂、濕疹、股癬等慢性病。

“沙雅” (刺藥療法)：即用配好的藥酒、藥油邊刺(用梅花針)邊擦局部患處，或自上而下、從左到右、從前到后進行刺擦機體，以梅花針刺皮膚不出血、有微感熱為度;康復治療適用的范圍：風濕病、末梢神經痛、皮膚病等慢性病，且能促進外傷后血腫消散。

“果雅”(包藥療法)：按病情配伍所需傣藥，研細或粉碎加酒，或加水炒熱外包，也可不炒熱直接包于患處;康復治療適用的范圍：風濕病、閉合性骨折復位后、跌打損傷等。

“過”(拔罐療法)：用火罐或水罐在梅花針刺后的部位拔罐。康復治療適用的范圍：外傷后瘀血腫痛、風濕性關節炎、跌打損傷等。

“咱雅”(拖擦療法)：取配好的藥油、藥水、藥酒涂擦患處或拖擦周身，自上而下、從左到右、從前到后進行拖擦。康復治療適用的范圍：風濕性關節炎、疥癬等慢性皮膚病、跌打損傷等。

“閉” (捏按療法)：傣醫根據“塔攏” (風 一氣)，“塔喃”(水血)行循的通道，自上而下、從左到右、從前到后進行捏按。康復治療適用的范圍：中風偏癱、外傷腫痛、骨折復位后、關節炎、跌打損傷等。

“抱” (口功療法)：即口念經文，全身運氣到口中，然后將氣吹于發病疼痛部位。口功療法獨具特色，但其理論依據尚無定論，在治療骨折、跌打損傷等病癥時顯示了神奇的治療效果，對于康復治療中功能障礙的恢復等具有較高的應用和研究價值。

3 傣醫在康復醫學應用中的優勢、困難及展望

3.1 優勢

3.1.1 很多療法都來源于民族民間，但許多存在理論淺薄、療效不明顯的問題，而傣醫具有完整的理論體系，建立在理論體系之上的康復療法具有科學性和可重復性。

3.1.2 傣醫療法具有傳統醫學所體現的簡、便、廉、效等優勢，能夠降低康復治療成本，增加了康復治療的范圍。

3.1.3 傣醫十大傳統療法具有操作簡單、無創、療效顯著等特點，易于被人們接受，尤其適用于老年病及慢性病患者，可使更多人積極進行康復治療，提高病人的生活質量。

3.2 困難

傣醫十大傳統療法目前僅僅只是在傣族地區傣醫院中施行，且多用當地鮮品入藥，使用范圍太過狹小，社會效益不顯著，必須積極的推廣、研究、創新傣醫的十大傳統療法，使它能夠更好地在康復醫學中發揮重要的作用。

3.3 展望

康復在未來醫學體系中將發揮越來越大的作用，而康復治療方式的多樣化也是康復醫學發展的重點。很多需要康復醫療的患者，很難在大型醫院或專門的康復機構中完成全部的康復治療，社區成為康復醫療的主要實施單位，而傣醫傳統療法在社區康復中具有明顯的優勢，具有操作性強、綜合、便捷、低廉、持續的特點，不僅在傣族地區可行性強，在全國范圍內都具有較高的應用價值，可使康復醫學得以廣泛應用和進一步提升。民族醫藥康復醫療與康復調理對疾病預防和提高全民族健康素質的重要意義將越來越突出。尋找有效的適用性強的康復療法、發揮傳統醫藥的優勢將為康復醫學作出重要的貢獻。

[1]楊金祿.康復醫學在社區醫療中的現狀和前景淺探[J].中國中醫藥遠程教育雜志.2010，8(12)：157-159

[2]鮑霞.康復醫學的中西比較研究.中華中醫藥雜志[J].2011，26(5)：1026-1028

[3]陳沛沛.中醫康復醫學的特色和優勢[J].湖北中醫雜志，2003，25(4)：54-55

[4]王志紅，等.傣醫學的指導思想—— “天人合一”觀[J].中國民族醫藥雜志.2007，10：9-10

[5]賈克琳.論傣醫十大傳統療法與自然療法[J].中國民族醫藥雜志.2007，7：23-24