多汗癥的中藥治療

張 哲

（華中科技大學同濟醫學院，湖北 武漢430030）

多汗癥是因調節汗腺的交感神經系統過度亢進而致汗腺分泌過多。表現為全身（泛發性多汗癥）或局部（局限性多汗癥）異常，出汗過多。多汗癥可見于西醫多種疾病及傳染病中，而且可成為患者的主要癥狀。如甲亢、低血糖、各種原因引起的虛脫、風濕熱、結核病、植物神經功能紊亂（包括更年期綜合征、神經官能癥）、各種癌癥等疾病中。繼發性多汗癥及時治療原發性疾病即汗止，如低血糖、甲亢、虛脫。而植物神經功能紊亂、各種癌癥以及原因不明的多汗癥遷延不愈。西醫學對多汗癥的治療一般是針對交感神經系統進行，利用外科手術結扎交感神經，消除交感神經對汗腺的調節功能。筆者采用中藥治療多汗癥患者53例，療效顯著，現報道如下。

一般資料

本組53例均為門診患者。男8例，女45例；年齡30～65歲，平均50歲；出現多汗1個月～3年。其病種：植物神經功能紊亂43例，肺癌骨轉移1例，胃癌3例，原因不明者6例。按出汗程度可分為輕、中、重度。輕者汗出較平時增多，片刻消失，不濕衣服；中度可見頭頸部汗水流出，可將內衣輕微打濕；重則汗出如珠，內衣濕透。

治療方法

以龍牡桂枝湯、玉屏風散、牡蠣散、二至丸為基礎方加減，即：桂枝10g，白芍15g，甘草6g，生姜3片，大棗12枚，煅龍骨30g，煅牡蠣30g，黃芪15g，白術10g，防風20g，浮小麥20g，麻黃根15g，女貞子15g，旱蓮草15g。如果汗多者可加五味子15g，五倍子15g；癌癥患者加人參15g，黃芪加重到50g。此方每日1劑，早晚分服，聯用3劑（即服用3天），停服2天，再服3劑，共服6劑。

治療結果

療效評定標準：治愈：汗出如常人。顯效：經治療出汗程度降低，但偶有汗出。無效：經治療汗出程度無改善。

結果：治愈50例，顯效2例，無效1例，總有效率98.1%。

討論

中醫學認為，汗癥是指人體陰陽失調，營衛不和，腠理開合不利而引起汗液不能內守而外泄的病證。衛氣的功能主要是：護衛肌表，抗御外邪入侵；控制汗孔的開合，調節體溫；溫煦臟腑，潤澤皮毛等。所以衛氣有固護津液、不使妄泄的作用。營衛不和，風邪侵襲表虛之體故汗出。桂枝湯不失為治表虛證、調和營衛之良方。“太陽病，頭痛、發熱、汗出惡風者，桂枝湯主之。”桂枝散風寒以解肌表；白芍斂陰和營，使桂枝辛散而不致傷陰，二藥同用，一散一收，調和營衛；佐以生姜、大棗、甘草和中；煅龍骨、牡蠣入其中，補正不斂邪，潛陰澀汗，更助固表之力。肺主氣屬衛，肺氣不足，肌表疏松，腠理不固而汗自出?！蹲C治準繩·自汗》中說：“或肺氣微弱，不能宣行榮衛而津脫者”，治則以益氣固表，是汗癥不可少的治療方案。方選玉屏風散，生黃芪益氣固表止汗，《古今名醫方論》中柯琴曰：“黃芪能補三焦而實衛，為玄府御風之關鍵，且無汗能發，有汗能止，功同桂枝”。白術健脾化濕，防風走表而助黃芪固表止汗。方中加入牡蠣散，麻黃根止汗，合主藥益心氣而斂汗固表；浮小麥養心陰，清心熱；女貞子、旱蓮草滋陰養血。諸藥合用，增強益氣固表、斂陰止汗功效，使氣陰得養，汗止而神定，表固而正氣復。

現代藥理研究顯示：桂枝湯對汗腺分泌有雙向調節作用；牡蠣散止汗、增強免疫、促進物質代謝；玉屏風散調節機體免疫功能，治療原發性多汗癥。二至丸有免疫調節作用、抗衰老作用，可增強體質。四方合用驗之臨床，療效顯著。