溝通技巧在傳染科護理中的應用

羅姝芳

（山西醫科大學附屬汾陽醫院，032200）

護患溝通是護士與患者在醫療活動中圍繞患者的健康問題進行的不斷深化的信息交流。在傳染科護理工作中，護理人員只有把握傳染科病人的心理特點和需求，才能有效地運用和實施溝通，達到理想的溝通效果，與患者建立相互信任的關系，最終達到提高護理質量、構建和諧護患關系、減少護患矛盾的目的。

傳染科病人的心理特點

1.不能適應傳染病人這樣的角色：病人一旦被確診為傳染病，往往感到震驚，疑慮，羞愧，甚至否認，產生回避心理。尤其是感染性疾病患者，很害怕明確診斷后被人嫌棄而自我封閉，不和親人朋友聯系，對周圍人的言行變得異常敏感，有時還會發生曲解和猜疑，醫護人員的言行舉止更是他們關注的焦點。如果聽到別人低聲細語就以為是在說自己的病情無法救治，對別人的好言相勸半信半疑。有研究表示，傳染病人的心理問題隨著其病程的延長而加重。

2.長時間的隔離導致病人自卑、自閉、孤獨：傳染病人一旦被確診就覺得自己“與眾不同”，立即在心理和行為上與周圍人劃上了一條鴻溝，自我價值感突然降低，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭的人，而自卑，因隔離治療而孤獨。重癥病人更是自卑自憐，有時無緣無故大發脾氣，有時麻木不仁，好似大難來臨，甚至自我封閉，不和任何人說話或接觸。他們心理承受力減弱，生活質量下降而且出現孤獨、自卑、抑郁、易激惹等癥狀。

3.社交障礙：傳染性疾病有隔離的要求，普通人群對傳染病存在理論上的誤解，認為與患者面對面說說話、吃個飯、握個手就會被傳染，使患者產生巨大的心理壓力，他們焦慮升學、就業、戀愛、婚姻和家庭因之受到影響甚至被遺棄而產生一系列的情緒波動，常表現出緊張、擔心、焦慮、偏激、恐懼、易怒等。

4.對預后缺乏信心：慢性傳染病病人由于病程長、病情反復，經久難愈，加之高額的醫療費用，都會給患者帶來許多影響。患者常表現出質疑、憤怒，甚至謾罵等心理問題。

傳染科護理中的護患溝通技巧

1.提供舒適安全的住院環境：安靜舒適的環境有利于穩定病人的情緒，這是建立良好護患溝通的重要基礎。患者入院初期醫護人員通過主動、熱情的招呼接待，自我介紹，充分了解病人的心理問題和心理需求。如病人家屬迫切想知道主管大夫與責任護士的技術實力，想知道周圍環境的安全程度及就餐、用水、如廁等生活飲食情況。我們要利用這個時機，讓患者及家屬最大限度地了解我們的一切，及時告知醫生職稱水平，隔離治療的必要性，病室的消毒設施使用等。

2.相關知識的溝通：初次發病的病人，對該病的相關知識知之甚少，以為經過積極治療就會很快康復。住院后我們通過與患者及家屬的溝通，告知其疾病的傳播途徑、防護知識、平日的飲食起居、如何與他人常規隔離下正常相處等。傳染病的傳播途徑有很多種，但一般觸摸、握手、擁抱等是不會被傳染的，不要過于緊張。告知他們除非是某些特殊專業或崗位，處于穩定期的慢性傳染病人完全是可以正常上學和工作的，也可以戀愛結婚。教育病人要尊重和保護他人利益的預防措施，如結核病人外出要帶好口罩，不能隨地吐痰等。在日常生活中應盡量避免與別人共用餐具、牙具、剃須刀等日常生活用品，也必須學會理解別人對傳染病人存在的恐懼心理。

3.建立良好的第一印象：良好的第一印象在護患認識過程中起著非常重要的作用，并為以后的交往溝通打下基礎。在診療護理過程中，我們在加強自身防護的前提下，充分理解尊重病人，平等地對待病人，通過誠懇的話語，微笑的表情，點頭、注目、握手、觸摸等，拉近我們與患者及家屬間的距離，讓他們倍感親切、溫暖，能夠敞開心扉，及時反映自己的病情及想法。如：某女，19歲，大學一年級學生，患肺結核入住感染性疾病科隔離治療。一度性格外向、溫順的她突然脾氣暴躁，少言寡語，家屬很是著急。了解情況后，我們及時做了如下溝通工作：①引導其傾訴，讓患者說出其心理顧慮及感受。②專注傾聽，讓其說出對疾病的看法，盡量不打斷，不反駁，要嚴肅點頭、握手，深表理解和感同身受。③提供支持鼓勵和肯定。表達我們的同情，贊美患者的好人緣，傳達父母及同學、老師的殷切期望，承諾我們會用最好的服務、最優秀的技術、最強的責任心、最大的愛心，幫她渡過難關。通過以上的溝通，患者的心情逐漸開朗起來，能積極配合治療護理，很快病情得到控制。

4.在護患溝通中觸摸的靈活應用：能夠讓患者產生不嫌棄的感覺。觸摸是一種無聲的語言，是一種很有效的溝通方式，觸摸對傳染病人尤為重要，能夠拉近心理距離，消除恐懼，是無聲的安慰和重要的心理支持。如：一位重型肝炎患者，男，41歲。初次發病，極度乏力，皮膚鞏膜重度黃染，眼神中流露著恐懼和無奈。責任護士熱情接待，主動與其握手，協助病人取好體位，蓋好被子，測量生命體征。護士的熱情和不嫌棄讓其感到溫暖，激動地說：“我以為你們大家會嫌棄我，討厭我”。

5.出院時的溝通：針對患者及家屬擔心的出院后一系列問題，通過住院期間對患者的全面了解進行評估，給予正確的出院指導。①康復指導：患者出院后注意事項、服藥時間、種類、劑量、方法 。②活動問題：適當活動，動靜結合，適宜散步、體操、太極，活動量以不引起不適為宜。③合理膳食：選擇清淡易消化食物，多食蔬菜水果，少食油炸、辛辣刺激性食物，忌煙禁酒。④定時作息，情緒穩定：指導其自我調節情緒，以平和的心態對待事物，保持良好的心態，避免情緒激動。⑤定時復診：告知其復診的時間、地點、聯系電話。⑥教會其常規家庭用藥、防護、保健知識，指導如何監測病情。

總之，隨著社會的不斷進步和文明程度的不斷提高，人際關系領域的溝通藝術引起了人們的重視。要做一名合格的護士就應當努力探索護患溝通的技巧，培養自己的溝通能力。以表現出護士良好的修養并體現出護理工作的重要性。在感染性疾病的護理工作中，及時有效滿意的溝通，會對患者起到積極作用；充分的傾聽能拉近護患間的距離。溝通技巧的靈活應用會讓我們的工作輕松、高效，更為患者營造和諧的康復氛圍，消除影響疾病康復的不良情緒，調動患者自身的積極性，提高了患者滿意度，使護患關系和諧。