苦碟子注射液聯合奧扎格雷鈉治療腦梗死臨床觀察

何岐山 黃文奎

（河北省邯鄲市叢臺區學步橋社區衛生服務站，河北 邯鄲 056001）

腦梗死是中老年人的常見病、多發病，其致殘率較高，嚴重危害患者健康。筆者采用奧扎格雷鈉聯合苦碟子治療腦梗死，取得較好療效?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取邯鄲市叢臺區學步橋社區衛生服務站2008年2月至2011年9月收治的腦梗死患者60例，診斷均符合1995年全國第4屆腦血管會議上提出的腦梗死的診斷標準，并經CT、MRI證實，均有不同程度的肌力減退，肢體麻木，偏側感覺障礙，眩暈，共濟失調等，甚至昏迷。隨機分為兩組。治療組30例，男性19例，女性11例；年齡51～73歲；對照組30例，男性18例，女性12例；年齡52～74.5歲。兩組資料差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予清淡飲食，適當活動，合并高血壓病、高脂血癥、糖尿病、高顱壓等患者給予相關處理。同時予0.9%氯化鈉注射液250 mL加奧扎格雷鈉80 mg（丹東醫創藥業有限責任公司生產，國藥準字H20033991）靜滴，每日1次。治療組加予0.9%氯化鈉注射液250 mL加苦碟子注射液40 mL（通化華夏藥業有限責任公司生產，國藥準字Z20055450）靜滴，每日1次。均治療2周后評效。

1.3 觀察項目 治療2周后，進行神經功能缺損程度評分及血脂、血黏度測定。神經功能缺損程度評分標準參考文獻［1］執行。

1.4 療效標準［2］基本治愈：神經功能缺損程度評分減少91%～100%，病殘程度為0級，陽性體征基本消失，生活自理。顯效：神經功能缺失評分46%～90%，病殘程度1～3級，肌力提高2級或以上，生活部分自理。有效：神經功能缺損程度評分減少18%～45%，偏癱、失語好轉，生活不能自理。無效：神經功能缺損程度評分減少17%左右，治療前后無明顯變化。惡化：神經功能缺損程度評分減少不足17%，或增加18%以上或死亡。

1.5 統計學處理 應用SPSS11.0統計軟件。計算資料以（）表示，采用t檢驗及χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組30例，基本治愈11例，顯效14例，有效4例，無效1例，總有效率96.67%；對照組30例，基本治愈5例，顯效7例，有效11例，無效6例，惡化1例，總有效率76.67%。治療組療效優于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較 治療組治療前 （25.06±9.76） 分 ， 治 療 后 （14.82±9.72） 分 ； 對 照 組治 療 前（24.86±9.24）分，治療后（16.84±9.28）分。兩組治療后均較本組治療前明顯改善（P<0.01），治療組優于對照組（P<0.01）。

3 討 論

腦梗死屬中醫學“中風”范疇。中醫學認為本病基本病機為血瘀內阻，血行不暢，氣機不通。癥見頭暈、頭痛，甚至昏迷、言語謇澀、肢體偏廢?；镜牟±砭褪恰梆觥保蚨委熞嘁曰钛ńj為基礎，進行辨證施治。

腦梗死的易患因素較為復雜，高血壓、高血糖、高脂血癥以及高黏血癥等均為誘發腦梗死的危險因素，這可能以上因素加重了腦血管的病理變化，腦缺血、缺氧時，酸性代謝產物堆積，使細胞內外酸中毒，腦細胞的代謝過程受損，易發生血栓形成。其結果可導致缺血半暗帶的神經元不可逆性損傷，神經元壞死、凋亡。奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑，具有抗血小板聚積和擴張血管作用，靜脈給藥能降低血漿TXA2水平，有效抑制腦血管痙攣，降低血液黏度，抑制血栓形成，有改善微循環及腦代謝作用?？嗟幼⑸湟合祮畏奖o苦荬菜提取而成［3］，主要成分為腺苷、總黃酮。研究發現總黃酮具有擴張腦血管、抗血小板聚集、增加纖維蛋白溶解酶活性，有效抑制血栓形成及清除氧自由基等作用。

本觀察表明奧扎格雷鈉聯合苦碟子注射液治療腦梗死療效明顯優于單用奧扎格雷鈉，對缺損的神經功能改善作用明顯，且無明顯不良反應，值得進一步研究。

［1］中華神經學會，中華神經外科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華實用內科雜志，1997，17（5）：313.

［2］陳清棠.腦卒中患者臨床神經功能程度評分標準及臨床療效評定標準［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

［3］王健.碟脈靈注射液治療腦梗塞32例觀察［J］.湖南中醫藥學報，2002，8（11）：664.