中醫理論建設與研究若干問題的思考

潘桂娟

(中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700)

中醫理論，是中醫藥學術的根本指導思想，也是中醫藥學術的旗幟和靈魂。兩千多年來，建構于《黃帝內經》的中醫學理論，指導歷代醫家的臨床實踐與理論創新，取得了舉世公認的醫學成就。中醫藥學術發展的歷史表明，堅持中醫理論指導，并在實踐中不斷豐富和發展中醫理論，是中醫藥學術發展的根本保證。現代以來，中醫理論的繼承與創新在多方面取得了顯著的進步，但同時也存在亟待解決的突出問題。筆者基于既往的思考和對未來的展望，概要談談對“中醫理論建設與研究”中幾個基本問題的認識。

1 中醫理論建設與研究中的“文化自覺”問題

“文化自覺”與“文化自信”是關系到民族興衰的重大問題。中華民族有著悠久的歷史和文化，在新的時代和未來的歷史進程中，如何繼承和發展本民族的優秀傳統文化?如何處理現代化與傳統文化的關系?不僅是重要的學術問題，也是關系到民族興衰的社會現實問題。社會學家費孝通先生，自80年代以來多次論及中華民族需要“文化自覺”的問題。所謂“文化自覺”，重要的是弄清本民族文化的歷史源流、思想內涵、現代價值、未來走向。聯想中國文化與中醫的百年沉浮，深感“文化自覺”與“文化自信”，不僅是中華民族文化復興的基礎，也是中醫藥學術振興與發展的關鍵。

1.1 中國文化與中醫的百年沉浮

自19世紀中葉開始，伴隨著東方文化所面臨的嚴峻挑戰，包括傳統醫學在內的東方文化價值受到全面的非議和否定。在中國、日本、韓國，傳統醫學均遭受到或被排擠、或被取締的命運。近百年來，西方文化沖擊和影響，并改變著整個世界。就中、日、韓三國傳統醫學在近代被排擠、取締的境況而言，“是中西方文化沖突的悲劇，是濫用行政、法制手段以一種文化排擠另一種文化的歷史典型，是人類社會在疾風暴雨的沖動年代否定民族傳統文化的幼稚病，是科學發展之路山重水復、趑趄進退的折光反映”(《醫道與文采》)。20世紀以來，“現代化”與“傳統文化”在相當程度上被當作相互矛盾、相互對立的兩方面來看。迄今為止，在一定程度上依然存在對傳統文化的荒疏、淡漠，對中醫理論的輕視、曲解的現象。因此，如何認識和闡發中醫學理論的思想內涵與現代價值，如何正確判別中醫理論建設與研究的根本走向，可謂至關重要。

1.2 在“文化自覺”中溯本求源

中國文化滲透在中醫學理論體系和臨床實踐的各個方面，中醫學的思維方式和理論體系與中國傳統文化一脈相承，特別是與道學更有著直接的內在聯系。道學，是達古今之變，究天人之際，探討自然、社會與人生規律的學問。中醫學是運用陰陽五行等象數理論，來研究人體生命運動及其調控規律的學科。中醫學之所以能歷千年而不衰，是因為它以“道”為本，兼容百家，執形而上之“道”，用形而下之“術”，“術”可變而“道”終不變，始終遵循著“人法地，地法天，天法道，道法自然”的基本法則，堅持不懈地研究人類生、長、壯、老、已的生命規律。總之，中醫理論建設與研究，若忽略中國文化，輕視道學對中醫理論形成與發展的影響，則是自行斷絕中醫藥學術傳承的根柢。因為，包括道學、中醫學在內的中國文化，不是已經消逝的遙遠記憶，而是貫通中華民族精神與智慧的千古命脈之所在。

1.3 在“文化自覺”中潛心悟道

中醫學理論的思維方式是中醫學術的精髓，尤其是中醫臨床實踐的靈魂。思維方式是中醫藥學術的內核，是中醫藥學術的真正生命力所在，中醫思維方式的存續是中醫藥學術存續的標志。在中國文化中，居于主導地位的始終是整體思維，“天人合一”成為最普遍的、最基本的觀念，構成了中國傳統思維的基本立足點。中醫學從“天人合一”觀念出發，以“整體思維”模式立論，創立了獨特的自然觀、生命觀、人體觀、疾病觀及養生、防治的圓機活法。中醫學與近現代西方醫學最根本的區別，是各自文化背景所導致的思維方式的區別，是思維方式導致的認識論和方法論的區別。如果不理解中國文化的思維方式，不研究中醫理論與中國文化在思維方式上的內在聯系，必然難以真正認識和理解中醫學之道，更談不上運用中醫理論去解決臨床問題。研究中醫學的思維方式，不僅關系到如何理解過去的問題，更重要的是關系到如何創造未來。

1.4 在“文化自覺”中卓然自立

在中國文化的沃土上，中醫學自古以來就是一條容納百川的學術長河，而且生生不息地世代傳承兩千余年。但近百年來，中醫學成為一個被質疑、被審視的學科，中醫學理論是被質疑、被審視、被驗證的思想體系。一百年來，在中國文化衰落的大勢中，中醫學失去了原本健康生存的氣候、環境與土壤，始終處于東西方文化撞擊的漩渦中，或者說在一定程度上失去了學科主體性。當前，首先需要通過“文化自覺”，實現對中醫理論體系的“自知之明”，全面樹立和強化學科主體意識。這是中醫學科主體性能夠存續，并在學術上與其它學科平等交流與相互促進的基本前提。如近代中醫學家章次公先生所說，“欲求融合，必先求我之卓然自立”。中醫學術界只有通過“文化自覺”，獲得對本學科理論的“文化自信”和“自知之明”，才能在多元文化并存的時代，把握中醫學的歷史方位和根本走向，實現自強自立、生生不息、健康發展。

2 中醫理論建設與研究中的“以人為本”方針

中國科學院副院長竺可楨先生曾主張要從五個方面來衡量一門學科是否成熟，即要有一大批高素質的專業科學家;二要有學科本身的理論體系;三要應用具有本門學科特點的方法;四要在為國民經濟服務中發揮非其他學科所能替代的作用;五要有大量本門學科成果資料的積累。這五方面的尺度是相互聯系的，其中成果出版發行的數量和質量顯然是最具體的衡量標準。上述認識，對于中醫學科的人才隊伍建設和理論建設與研究有著重要的參考和借鑒意義。

任何學科的理論建設與研究，都是具有獨特規律的創造性精神勞動。中醫理論的建設與研究，同樣是辨章學術、提升思想、啟迪智慧的重要工作。中醫理論的建設與研究，直接關系到中醫藥學術的繼承與創新，關系到中醫藥事業能否可持續發展，是重塑“中華醫魂”的系統工程。人才是學術發展最重要的資源，中醫理論的建設與研究，人才是根本。開辟中醫理論發展的新境界，呼喚著一批高素質的理論人才，呼喚著一批中醫理論大家。當前和未來，是需要中醫理論人才和中醫理論大家的關鍵時期，也是能夠產生中醫理論人才和中醫理論大家的重要時期。

我們要加倍珍惜這一難得的歷史機遇，加大對中醫理論建設與研究人才的培養力度，重視中醫優秀理論人才的遴選和支持，在全國凝聚具有較高素質、有志于從事中醫理論建設與研究的人才，努力建設一支學風正、業務精的中醫理論建設與研究隊伍。通過中醫理論建設與研究的實踐，造就學貫古今、學術上有影響的中醫理論大家，及中醫理論研究與建設的領軍人物和骨干人才。未來，中醫理論建設與研究工作者應增強學術使命感、社會責任感，認真思考研究成果的學術價值和社會貢獻，真正做到對學術負責、對社會負責、對歷史負責。要堅定中醫學術信念，認真鉆研中醫理論，善于運用中醫理論認識人類的健康與疾病問題，自覺地把中醫學的觀念、理論、思維，貫穿到基礎研究、臨床實踐、教書育人、決策管理之中。

在中醫理論人才隊伍建設過程中，要樹立求真務實的精神，弘揚崇高的學術道德，把做人、做事、做學問統一起來;要大力提倡嚴謹治學、潛心研究，反對急功近利、心浮氣躁;提倡深入實際，反對閉門造車;提倡淡泊名利，反對沽名釣譽，努力創造符合時代要求、經得起歷史檢驗的中醫理論研究精品力作。

3 中醫理論建設與研究中的“主體發展”戰略

3.1 加強中醫學理論體系的建設與研究

中醫學理論體系起源于中國原創思維，奠基于長期臨床實踐，建構于《黃帝內經》，發展于歷代各家的學術創新，充分展現了中華民族的自然觀、生命觀、健康觀、疾病觀，具體地回答了人類養生保健、防病治病的基本問題，有效地指導了歷代醫家的臨床實踐。在現代科學文化背景下，如何準確而深刻地認識、全面而系統地闡明中醫學理論體系的豐富內涵和實踐規律，促進其正確認知與應用、健康傳承與發展，是中醫理論體系建設與研究要面對的重大問題。因此，要基于中醫經典和古今醫家學術思想，在梳理理論源流、總結理論創新、闡發理論內涵、完善理論結構、詮釋理論概念、規范理論表述、促進理論應用、糾正理論誤讀、防止理論異化等方面，開展全面而深入的研究，開辟中醫理論發展的新境界。

3.2 加強基于臨床實踐的中醫理論研究

基于臨床實踐的中醫理論研究，要切實運用中醫思維認識和解決臨床實際問題，善于把對臨床實際問題的觀察與研究，提高到理性和理論的高度;根據中醫學的基本原理與法則，探索解決臨床新問題;根據臨床實踐的成功經驗，總結新規律，提出新理論。同時，要基于中醫經典的理論指導，結合古今醫家的診療思想和實踐經驗，開展對中醫臨床各科診療理論的深入研究與系統建構;加強對常見多發疾病中醫預防與診療的理論研究，總結其臨床預防與診療的規律與法則，提升中醫藥臨床防治的水平和能力。為加強中醫醫療服務體系建設，培養通曉中醫理論的優秀臨床人才，發展中醫預防保健服務，提供中醫理論支持。

3.3 加強中醫發展重大問題的理論研究

中醫理論研究的重要意義在于深入研究并回答重大現實問題，在研究和回答時代難題中體現自身的價值，實現自身的發展。每個時代的中醫藥學術發展，都有各種現實問題。歷代醫家從中醫學的基本原理出發，準確地認識和解決這些問題，促進了中醫理論的傳承與創新。現在，中醫藥學術與中醫藥事業的發展正處于關鍵階段，醫、教、研等各方面的新情況、新問題層出不窮，一系列新的實踐經驗需要進行理論提煉和理論概括，一系列熱點、難點問題需要理論研究解疑釋惑。因此，中醫理論研究要把研究回答重大現實問題作為主攻方向之一，充分發揮中醫理論指導發展實踐，回答時代發展難題的作用。

4 中醫理論建設與研究的主要目標與任務

中醫理論建設與研究，應基于古今文獻、臨床實踐、科學研究，以理論思維為主導，探索人類健康與疾病的本質，發現和總結人類生、長、壯、老、已的規律，不斷深化中醫學對健康與疾病及其調控法則的理性認識水平，不斷豐富和完善中醫學理論體系，為提高中醫養生與防治的能力提供理論指導。筆者認為，當前中醫理論建設與研究的重點任務，主要有以下幾個方面:

4.1 中醫理論溯源研究

中醫哲學基礎研究 深入闡釋中國優秀傳統文化對中醫理論建構與發展的影響;全面解析中醫學理論與中國哲學的內在聯系;研究歷代醫家如何從富有中國文化特色和哲理的中醫診療思想出發，解決臨床預防、治療和養生的復雜問題;闡明中醫理論的歷史源流、現代價值及未來走向，提出解決問題的思路與方法。

中醫理論發生研究 中醫理論是歷經長期學術積淀和實踐檢驗的知識體系。要基于社會、人文、科技、經濟等背景，多視角、多層面、多學科結合，開展中醫理論的“發生學”研究。對中醫理論的發生發展過程進行動態的考察，深入考證中醫理論發生和形成的基礎和復雜過程，并予以正確詮釋和闡明。

中醫理論創新研究 基于中醫經典理論以及古今醫家、學術流派的理論創新成就，全面研討中醫理論的繼承與發展的演化歷程，深刻認識中醫理論的知識特征;對中醫理論創新的規律與模式，進行深入的解析與說明。

4.2 中醫理論歸真研究

中醫經典理論研究 加強對《黃帝內經》等經典著作及其歷代注釋本的理論研究，提煉和總結其理論精髓及創新性理論。通過中醫經典理論的系統整理和深入研究，為保持和發展中醫藥學術體系優勢與特色，堅持中醫藥學術自身發展規律提供理論支撐。

醫家學術思想研究 系統整理與研究中醫醫家及各學術流派的學術思想，理清各種學說的學術淵源與歷史沿革;明確不同醫家對中醫學術繼承與創新的影響;學習與研究歷代著名醫家的著作與醫案，深入挖掘學術思想內涵，總結其臨床診療特點。

中醫理論詮釋研究 深入考證中醫理論概念的歷史沿革、臨床運用，進行確切的定義和詮釋;揭示中醫理論概念之間的復雜相關性，實現中醫理論概念的準確表達、正確理解與合理運用。基于中醫經典理論和歷代醫家的學術思想與臨床實踐，全面發掘、系統整理、深入研究、充分闡明中醫理論的核心內容。

中醫思維方式研究 總結代表中醫經典、代表醫家和學術流派的思維特征;開展中醫思維方式的核心觀念研究、基本模式研究、思維模型研究，分析中醫思維方式的認識論根源與特點;闡明中國原創思維方式，對中醫理論建構及臨床實踐的影響。

4.3 中醫理論建構研究

中醫理論體系的框架結構研究 系統疏理中醫理論體系的框架結構，明確中醫理論體系的基本范疇;逐步形成專業術語統一、概念內涵與外延清楚、理論層次明確、表述嚴謹的中醫理論概念體系。

中醫學術重大創新的理論升華 研究和總結中醫學術發展史上的重大理論創新，分析其實踐基礎、創新背景、創新規律、創新類型及臨床應用。針對當代中醫基礎理論研究、中醫藥防治重大疾病臨床研究及中醫診療實踐中的重大學術創新進行理論升華和理論建構研究，提出和闡明中醫理論的新概念、新原理、新規律、新法則。

中醫臨床診療模式與方案構建 基于中醫臨床常見病證及現代醫學重大疑難疾病，開展中醫臨床辨證論治理論思維模式與特點的深入研究，創新臨床應用理論。有針對性地深入解析與闡釋中醫診療的思維方式、認知規律與應用法則，構建中醫理論指導下的臨床診療模式和相關診療方案。

5 結語

中醫理論建設與研究，應把服務于中醫藥學術和事業發展，滿足人民群眾對中醫藥服務的需求，作為全部工作的立足點和出發點。遵循中醫藥發展的客觀規律，保持和發揚中醫藥學術的特色優勢，推動中醫藥學術的繼承與創新。要充分認識加強中醫理論建設與研究的重要性和緊迫性，對既往發展中存在的問題要解放思想，實事求是，更新觀念，調整思路，總結過去，面向未來，認真做好新時期的中醫理論建設與研究，為中醫藥學術和中醫藥事業發展提供理論支撐。