骨科手術患者的心理問題及護理對策

陳春梅 李 樺

寧夏中衛市人民醫院，寧夏 中衛 755000

手術作為一種創傷性的外科治療手段，會使患者產生一系列心理障礙，而這些心理障礙可導致一系列的心理、生理變化從而影響手術效果。我科對2010年6月至2012年2月180例手術患者治療過程中出現的心理問題給予適當的心理護理，取得滿意效果。

1 臨床資料

2010年6月至2012年2月180例手術患者，男126例，女54例，年齡最大68歲，最小12歲。麻醉方式:全麻98例，腰硬聯合麻醉56例，臂叢麻醉26例。出現的主要心理問題:緊張和焦慮157例，占87.3%;疼痛168例，占93.4%;抑郁56例，占31.2%。

2 治療過程中出現的主要心理問題原因分析

2.1 緊張和焦慮157例，占87.3%。緊張和焦慮是對手術造成的心理威脅的一種情緒反應，是患者的最初情緒變化，表現為不自主的震顫、心悸、出汗。輕度的緊張和焦慮是患者的正常心理防御，而過分的緊張、焦慮就可使交感神經興奮引起血壓升高，脈搏加快，機體免疫功能改變從而降低對手術的耐受力。產生緊張和焦慮的原因有3點:①患者對手術不了解或期望過高。②有些患者已經有接受手術的心理準備，但手術室的特殊治療環境刺激患者產生恐懼的心理反應。③患者對手術人員的信任不足或醫護人員對患者的鼓勵不夠，以及醫護人員不恰當的言行使患者誤解而產生緊張和焦慮。

2.2 疼痛168例，占93.4%。疼痛是患者最擔心的問題。術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑得恰當與否有關，而且與每個個體的疼痛閾值、對手術的態度，耐受能力和對疼痛的經驗有關。

2.3 抑郁56例，占31.2%。抑郁是心理上的一種損失感，多見于截肢手術和女性患者手術。主要表現是憂愁、多慮、情緒不穩定、不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等常常通過醫護人員的說話語氣來判斷自己的病情。

3 護理措施

3.1 手術患者的心理護理實施越早越好。對于緊張和焦慮的患者，護士應通過一言一行，一舉一動，以和藹可親的態度、親切溫和的語言來對待患者，時刻保持樂觀開朗的情緒，以此來感染患者，給患者帶來溫暖、信心和希望。從而減輕或消除患者心理上的緊張和焦慮，同時建立起患者對醫護人員的信任感、依賴感和安全感，使患者擺脫不良困境，樹立起戰勝疾病的信心。

3.2 幫助病人緩解疼痛。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫生護士都應體察和理解病人的心情，從每個具體環節來減輕病人的疼痛。對痛閾較低者，并講明麻醉藥對人體的作用與副作用，爭取他們的合作。個別患者可用暗示療法分散其注意力，利用藥效心理提高患者痛閾和對手術的耐受力。

3.3 幫助病人克服抑郁反應。對抑郁心理的患者，要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準確地分析病人的性格、氣質和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關心和體貼他們。做到安慰和細心相結合，尊重、理解、體諒他們，盡量避免不良情緒。對女性患者不要過早顯露其陰部、乳房、臀部，尊重其自尊心，減輕羞澀心理。

4 小結

總之，做好手術患者的心理護理，可增加其安全感，增強患者戰勝疾病的信心，使他們在良好的心理狀態下接受手術治療，為術后康復奠定基礎。