高血壓病患者生活方式和行為習(xí)慣的健康指導(dǎo)

吳麗娜

湖北省咸安區(qū)婦幼保健院內(nèi)科，湖北 咸安 437000

高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征［1]。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，近年來(lái)高血壓病的患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的身心健康和生活質(zhì)量，已成為十分突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。高血壓病的病因與發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，可能是多因素綜合作用的結(jié)果。有文獻(xiàn)報(bào)道［2]，生活方式和行為習(xí)慣與高血壓病的發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系，改變不良的生活方式和行為習(xí)慣將有利于高血壓病的預(yù)防和控制。本文就高血壓病患者生活方式和行為習(xí)慣的健康指導(dǎo)進(jìn)行初步探討。

1 心理調(diào)節(jié)

高血壓病是典型的心身疾病，心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，一般認(rèn)為，在外界及內(nèi)在不良刺激作用下，大腦皮層功能紊亂，可致血壓升高，積極樂(lè)觀的心態(tài)有利于保持血壓穩(wěn)定，焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等負(fù)性情緒可使血壓升高。社會(huì)環(huán)境、精神狀態(tài)、生活壓力、高度應(yīng)激事件均對(duì)血壓產(chǎn)生較持久的影響，是導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素。因此要了解高血壓患者的心理狀況，幫助患者分析造成心理緊張的因素，指出心理緊張與高血壓的關(guān)系，給予心理支持和心理疏導(dǎo)，并提供應(yīng)對(duì)技巧，克服不良情緒。

2 合理膳食

飲食是維持人體生命的重要因素，合理的飲食能使人身體健康，精神煥發(fā)，反之如飲食不當(dāng)，又可導(dǎo)致疾病，加重病情。指導(dǎo)患者選擇合理膳食，控制總熱量攝入。將患者喜歡吃的食品以及本地人習(xí)慣食用的食品每100g中所含脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)是多少，編成資料發(fā)給患者。給患者飲食譜提供指導(dǎo)性意見(jiàn)，建議食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、纖維素的食物，適當(dāng)食用有降脂作用、含碘的食物。食鹽量控制在3～5 g/d，嚴(yán)重高血壓病患者的食鹽量控制在1～2 g/d。注意飲食定時(shí)定量、勿過(guò)饑過(guò)飽，切禁暴飲暴食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者飲食寧淡勿咸、寧軟勿硬、寧少勿多、冷熱適宜，維護(hù)人體正常的消化功能，以提高機(jī)體抗病能力。

3 戒煙限酒

吸煙、飲酒是諸多不良生活習(xí)慣中最危險(xiǎn)的因素之一，對(duì)健康危害極大，煙草中含有很多有毒物質(zhì)，尼古丁不僅有收縮動(dòng)脈血管作用，還可促使脂肪酸釋放入血，并使血小板變的更粘稠，增加動(dòng)脈血栓形成，酒精使血液中的脂肪物質(zhì)沉積到血管壁上，使管腔變小，血壓升高，長(zhǎng)期吸煙、飲酒會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生機(jī)會(huì)。對(duì)吸煙、飲酒患者應(yīng)耐心、細(xì)致、反復(fù)宣教，幫助和促進(jìn)患者主動(dòng)戒煙限酒。禁飲烈酒，可適量飲紅酒。對(duì)吸煙者宣傳吸煙的危害，規(guī)勸其以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙或減少吸煙量至5支/d以下。

4 體育鍛煉

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于身體健康，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，但切忌運(yùn)動(dòng)量過(guò)大而致勞倦，慢跑、快速走可增加能量消耗，促進(jìn)體內(nèi)多余脂肪的利用，還可松弛血管平滑肌，有助于使高血壓降低，增加心肌收縮力，同時(shí)又可降低血液中膽固醇和甘油三醅的含量，血壓和血脂的降低，將大大減少心血管疾病的發(fā)生。因此，要幫助患者認(rèn)識(shí)適度運(yùn)動(dòng)的重要性，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間、頻率、強(qiáng)度。建議患者宜做等張、有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳、練氣功等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依心率而定，并結(jié)合血壓的變化和自覺(jué)癥狀調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)中稍微出汗、輕度呼吸加快、運(yùn)動(dòng)后次晨感覺(jué)舒適、無(wú)持續(xù)性疲勞或其他不適為宜。

5 用藥指導(dǎo)

患者在服藥過(guò)程中，既有生理效應(yīng)，又同時(shí)產(chǎn)生心理效應(yīng)，而且心理效應(yīng)會(huì)影響生理效應(yīng)。高血壓病用藥品種多，服藥療程長(zhǎng)，而且有的患者對(duì)此病用藥有一定認(rèn)識(shí)，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑用藥與自己所獲得知識(shí)不一致時(shí)，就會(huì)疑慮不安，擔(dān)心給自己用錯(cuò)了藥，這就大大降低治療依從性。此時(shí)，應(yīng)耐心解釋?zhuān)颊咭蓱]，告知患者正確掌握所需藥物的名稱(chēng)、劑量、時(shí)間、使用方法、注意事項(xiàng)及用藥后的反應(yīng)，按時(shí)服藥?kù)柟摊熜В古R床用藥發(fā)揮最大效能。

總之，對(duì)高血壓病患者實(shí)施健康指導(dǎo)，建立良好的生活方式和行為習(xí)慣，將有利于控制血壓，提高生活質(zhì)量，促使疾病康復(fù)。

［1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M].7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：251-263.

［2]劉麗萍，何華，黃金萍，等.連續(xù)健康教育對(duì)高血壓病患者生活方式的影響［J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14(6)：88-90.