未婚人工流產患者心理特點分析及護理干預

張金蘭

（山西省石樓縣人民醫院，032500）

未婚人工流產患者心理特點分析及護理干預

張金蘭

（山西省石樓縣人民醫院，032500）

未婚先孕給女性身心健康帶來嚴重的影響。有研究發現［1］，未婚先孕引產者普遍存在心理問題。心理干預有助于降低行人工流產術的未婚先孕者的焦慮程度［2］。我們對未婚人工流產者進行心理特點分析，并對其進行護理干預，從而降低未婚人工流產綜合征的發生。

一般資料

隨機抽取2009年7月～2010年6月于我院產科自愿行人工流產未婚女性167例，年齡16～43歲；其中行無痛人流89例，傳統人流78例；初次妊娠73例，2次以上妊娠94例。

心理狀況分析

1.無知、無助感。因為大多數女性在懷孕之前抱著僥幸心理，在男女關系問題上沒有自己的原則和立場，不能理智分析問題，對能造成的嚴重后果估計不足。一旦妊娠，發現自己沒有婚姻和家庭的保護，必要的社會支持，在如此應激的狀態下，背負沉重的思想包袱，導致心理健康狀況極差。對生活失去信心，情緒低落，整日沉浸在悲傷的情緒之中，情感脆弱。

2.羞愧、自卑、緊張心理。未婚先孕有悖于社會傳統的婚姻、道德觀念，在家庭、社會中不能得到充分的支持，往往受到指責、嘲諷，社會的歧視，其心理、社會因素較復雜，易導致心理障礙。加之大多數患者對人工流產知識不了解，擔心自己的身體承受不了，怕引起大出血，危及生命，怕對以后生育有影響，怕引起其他方面的后遺癥等。

3.恐懼、焦慮心理。由于對人工流產缺乏正確的了解，對不得不到醫院就診和人流手術感到恐懼，害怕檢查和手術帶來的疼痛，害怕手術后給身體帶來損失，害怕因為手術影響正常的生活和工作，害怕遇見熟人及醫護人員的訓斥和嘲笑。另外，由于社會原因，對于個人的隱私能否得到保護，個人的行為能否見容于人，個人的生活、工作、婚姻會不會受到影響等諸多問題思慮過重，造成嚴重的思想負擔，導致情緒上的煩惱抑郁。

護理干預

1.無知、無助感護理干預。醫護人員態度要熱情，服務要周到，主動誠懇地解釋患者詢問的有關問題，語言要親切，以取得患者的信任，建立良好的護患關系，并且根據病人不同的心理反應，以直泄法使積聚在患者體內的憂傷、委屈及怨氣發泄掉，以升華法轉移其矛盾心理，讓患者積極、主動地配合手術。

2.羞愧、自卑、緊張心理護理干預。耐心傾聽患者的主訴，進行心與心的交流，了解焦慮、恐懼產生的原因，利用語言技巧盡快穩定患者情緒，給患者以支持、鼓勵、安慰，進行流產、早孕、性知識的宣教，指導患者進行自我調節，學會做情緒的主人，正視自己的生活，從而緩解心理障礙。

3.恐懼、焦慮心理。醫務人員要以熱情、真誠的態度和同情心去關心愛護她們，主動與其溝通，耐心交談、安慰，開導她們，幫助她們樹立自尊、自強和自信心，鼓勵她們從自卑中解脫出來，面對現實，吸取教訓，增強對未來生活的勇氣，科學地向受術者介紹人流前的注意事項，和術中要與醫生很好配合，在可能的情況下已行人流術即將離院的受術者“現身說法”，介紹體會，讓她們消除恐懼感，確保手術成功。

其他護理措施

1.術中行為干預。主要采取放松方法，包括腹式呼吸和漸進性肌肉放松訓練，通過鍛煉使病人進入完全松弛狀態，全身骨骼肌張力下降，呼吸頻率和心率降低，從而緩解術前的焦慮、恐懼心理。同時發現［3］音樂輔助治療應用于無痛人流中能有效地減少丙泊酚用量，降低不良反應的發生。

音樂輔助治療：術前根據病人喜好，選擇旋律優美、悅耳動聽的音樂或歌曲，整個手術過程中通過耳機欣賞音樂，音量調節適宜，能吸引病人的注意力，把病人對手術的恐懼、焦慮、疼痛轉移、分散，有利于減輕或消除病人的焦慮緊張情緒，并且音樂療法投資少，實施方便，無不良反應，是一種值得推廣的輔助治療方法。

2.撫觸治療。護理人員對人工流產者全身各部位肌膚進行科學的、有規則的、有次序的溫和撫摸，有益于人工流產者的身心健康，緩解其緊張、焦慮及術中疼痛有很好的效果。同時撫摸增強了患者對護理人員的信任感和滿意度。

結論

孕期是婦女心理最微妙、最復雜的階段。由于孕婦骨骼、生殖、內分泌系統的生理變化而引起孕婦的心理變化。對首次未婚先孕這一特殊人群實施全面的心理護理干預，對保證人流手術安全、縮短手術時間、減輕患者痛苦及對患者的心理健康非常重要［4］。未婚先孕人工流產這一負性生活事件給未婚女青年的身心造成很大的傷害。多數未婚先孕者年齡小，對人工流產過程一知半解，她們對手術本身的安全、痛苦有無限的憂慮和驚恐，卻又不能向人傾訴，以求得幫助。相反，卻要千方百計進行隱瞞，這樣的內心沖突使其身心障礙更為強烈，這些都直接影響術后軀體的恢復過程。故許多國際組織認為，人工流產是損害青少年生殖健康的最主要因素之一，已成為一個全球關注的衛生問題。為了維護青少年的身心健康，我們護理人員應該把未婚先孕女青年的心理護理也作為護理工作的重點來做，針對未婚先孕人工流產女性的心理特點，通過心理疏導和音樂、撫摸治療及教育來消除或減輕未婚先孕女性的心理負擔，提高護理質量，降低未婚意外妊娠的發生率。

［1］蔡娟.20例未婚先孕引產患者的心理問題及護理.內蒙古中醫藥，2010，29（16）：154.

［2］姜林平，李曉霞，金立民.心理干預對未婚先孕者人工流產術焦慮情緒的影響.中國婦幼保健，2008，23（33）：4770.

［3］潘麒，陳安基，潘道波.音樂輔助治療應用于無痛人工流產術的臨床研究.現代醫藥衛生，2008，24（1）：11.

［4］張亞玲，程麗，王亞文，等.首次未婚先孕人工流產患者心理護理干預研究.中華全科醫學，2011，9（8）：1261，1324.

2012－01－12）