新生兒頭皮靜脈注射技巧

陸 梅 程 梅 吳秀華

（山東省泰安市中心醫院，271000）

新生兒頭皮靜脈注射技巧

陸 梅 程 梅 吳秀華

（山東省泰安市中心醫院，271000）

新生兒皮膚的特點是角質層薄，表面覆蓋胎脂，皮膚很滑，血管壁薄，血管很細，這樣導致做頭皮靜脈注射時，不易固定血管，進針時沒有明顯的落空感，回血慢，繼續進針導致穿透血管壁，或是無法刺入血管，導致穿刺失敗。但新生兒病情往往比較危急，變化比較快，要求護士迅速準確穿刺成功。針對這一情況，我科在做新生兒頭皮靜脈注射時采用下列技巧，取得良好效果。下面將技巧介紹如下。

血管選擇：選擇粗直的頭皮靜脈，常選用頭皮前額正中靜脈，其次是顳淺靜脈主支和耳后靜脈。

皮膚的消毒：先用75%酒精擦拭所選血管處的皮膚，再用一次性備皮刀輕輕刮去毛發，動作一定要輕柔，避免劃傷皮膚。然后用75%酒精棉棒消毒，因酒精可快速去除胎脂，減輕皮膚滑膩，并可暴露血管。

高調法：新生兒由于脫水或血容量不足，使用一次性輸液器常遇到感覺針頭已進入血管可無回血或回血緩慢的問題。為解決這一問題，可用止血鉗夾住茂菲氏滴管或將輸液器上的調節器貼于茂菲氏滴管的下端夾閉，再行針穿刺。

血管的固定：較瘦的新生兒皮膚薄，用左手拇食指分開拉緊皮膚，即可固定血管，但應注意皮膚不可過于緊繃，以免影響血管內血液的充盈，導致穿刺失敗。較胖的新生兒皮膚厚，膚色較紅，可先輕輕擠壓穿刺部位兩側皮膚及皮下組織，這時可見樹枝或網狀表淺血管，在靜脈的上下端用左手拇指向上、食指向下做輕輕擠壓，使血管充盈，然后固定局部皮膚。

穿刺：因新生兒頭皮靜脈比較短，所以針頭應在所選血管稍偏下0.2～0.3cm處進針，以確保針頭在血管內有一定長度，這樣便于針頭的固定。因血管壁薄易穿透，所以穿刺后不宜進針過深。當針頭進入血管后，注意有無回血，因新生兒頭皮靜脈回血較慢，可稍等待。如有回血，不可再向前進針，避免穿透血管壁。如無回血，可繼續朝前進針，速度宜慢，見回血后即不再向前進針。

討論

要提高新生兒頭皮靜脈注射的成功率，首先要求護士對新生兒富有愛心，對工作要有精益求精的精神，在熟練護理操作規程的前提下，通過反復臨床實踐，不斷觀察總結，掌握新生兒頭皮靜脈注射的技巧。

2012－01－04）

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