50例慢性乙型肝炎患者的心理反應(yīng)與心理護(hù)理

馬海秀

（鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 450015）

目前，慢乙型肝炎是國內(nèi)無特效藥治療的疾病，由于長期遷延不愈，因而給患者的精神、家庭、經(jīng)濟(jì)等帶來巨大壓力，直接威協(xié)患者心身健康，實(shí)際上，祖國醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到情緒變化對內(nèi)臟的影響，認(rèn)識(shí)到肝臟與情緒活動(dòng)密切相關(guān)[1]。為此我們對50例慢乙型肝炎患者進(jìn)行心理分析，并重視心理護(hù)理，最終收到了滿意的效果。

1 臨床資料

50例患者，其中，男40例，女10例，年齡18至59歲，平均（37±2）歲。焦慮緊張型22例（占44%）；自卑抑郁型12例（占24%）；悲觀、絕望型10例（占20%）。孤獨(dú)型6例（12%）

2 心理分析

2.1 焦慮緊張心理

患者從熟悉的環(huán)境來到陌生的環(huán)境，從健康人變成患者，對病因、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后過分擔(dān)憂，尤其是預(yù)后不明確，可導(dǎo)致與疾病無關(guān)的焦慮。

2.2 自卑抑郁心理

因患者患上傳染病,常會(huì)感覺到旁人歧視，喪失自我價(jià)值感，少言寡語，對外界任何事物都不感興趣;自暴自棄，放棄治療，甚至出現(xiàn)輕生的念頭。這些情緒直接影響對疾病的治療與恢復(fù)，有的還可誘發(fā)繼發(fā)性疾病。

2.3 悲觀、絕望型心理

患者由于肝功反復(fù)不正常，懷疑大夫隱滿自己的病情，對周圍的事情特別敏感，尤其是對大夫、護(hù)士的言行、舉動(dòng)都十分關(guān)注，特別是年輕人可能會(huì)擔(dān)心以后的結(jié)婚生子等情況，常常會(huì)出現(xiàn)悲觀絕望的不良心理。如有一患者認(rèn)識(shí)一位慢乙型肝炎患者張某，因一年前患肝癌去世，就認(rèn)為自己也是肝癌，是大夫隱滿病情沒與他講實(shí)話等。

2.4 孤獨(dú)心理

患者入院后，離開家庭和工作單位，周圍接觸的都是陌生人。醫(yī)生只在查房時(shí)和患者說上幾句話，護(hù)士工作量大，只有在打針?biāo)退帟r(shí)，才能與患者說上幾句話，交談機(jī)會(huì)較少。這樣，患者很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。

3 護(hù) 理

3.1 讓患者盡量減少心理壓力，慢乙型肝炎患者的心理負(fù)擔(dān)很嚴(yán)重，護(hù)士要與患者進(jìn)行誠懇、友好的溝通，了解患者的心理需要，耐心細(xì)致地解答患者的疑問，使患者從不良情緒中走出來,培養(yǎng)其樂觀情緒。使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，認(rèn)真對待每次檢查結(jié)果,使其保持一種良好的心態(tài)。

3.2 培養(yǎng)患者樂觀向上的心理狀態(tài)，不要有消極的情緒出現(xiàn)，不良的心理狀態(tài)會(huì)造成一定的傷害，并且還可能導(dǎo)致病情加重。因此，要患者在住院過程中保持良好的心態(tài)，達(dá)到許多.藥物都不可能達(dá)到的理想效果。

3.3 幫助患者尋求家庭支持，有效的家庭支持能增加患者應(yīng)付和擺脫緊張?zhí)幘车哪芰Γ瑢S持良好的情緒體驗(yàn)有重要的意義。向家屬講解有關(guān)肝病知識(shí)及健康教育，對患者要做到關(guān)心.耐心.因?yàn)榧膊≌勰?huì)使人情感乃至性格改變。所以,家庭的照顧和心理支持是保障患者長期生活質(zhì)量和病情穩(wěn)定的關(guān)鍵因素。

4 護(hù)理體會(huì)

研究表明，一些肝病的發(fā)生和遷延不愈的原因之一便是不良情緒[2]。特別是慢乙型肝炎患者，目前根治又非常困難，病情易反復(fù)發(fā)作，直接威脅著患者的身心健康。

4.1 向患者提供良好的住院環(huán)境，保持病室清潔整齊，使患者具有安全、舒適感，能使患者情緒穩(wěn)定。熱情、耐心講解傳染病的病因、誘因、傳播途徑、消毒隔離的目的、探視、陪護(hù)制度等；能使患者對疾病有正確的了解和認(rèn)識(shí)，以取得心理平衡。

4.2 與患者建立良好的關(guān)系，透悉患者的內(nèi)心世界，掌握患者的心態(tài)和愿望，是心理護(hù)理取得成功的關(guān)鍵。多抽時(shí)間與患者溝通，交流思想，以愛心、細(xì)心、誠心關(guān)心患者，從而有效地調(diào)節(jié)患者的不良情緒，增強(qiáng)患者治療的信心。

4.3 熟練掌握各項(xiàng)操作技術(shù)及理論知識(shí)，隨著社會(huì)發(fā)展，人們對健康需求越來越高。要求護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的基本功，精湛的操作技術(shù)，還要熟練掌握專業(yè)理論知識(shí)，對患者提出的問題給予及時(shí)正確的回答及指導(dǎo)。解除患者的疑慮及不良的心理狀態(tài)，從而提高患者樂觀情緒，促進(jìn)疾病康復(fù)。

5 討 論

慢性乙型肝炎的發(fā)病因素與生物學(xué)因素與自身免疫力機(jī)制有關(guān)，還與心理、社會(huì)因素有關(guān)。其頑固性和反復(fù)發(fā)作性是免疫功能紊亂導(dǎo)致慢性化的重要因素。因此，對每一位慢乙型肝炎患者，護(hù)理人員都要知道患者的真實(shí)想法,針對患者不良心理狀況，給予耐心、連續(xù)、有效的心理護(hù)理，以迅速改善癥狀，提高療效，縮短療程，盡早恢復(fù)學(xué)習(xí)與工作，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生存質(zhì)量。健康教育的根本目的是幫助患者或家屬確立健康信念、建立健康行為。向患者進(jìn)行心理健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容，這就要求護(hù)理工作人員必須在具有良好的職業(yè)素質(zhì)、扎實(shí)的護(hù)理基本理論和知識(shí)的同時(shí)，還需要具有良好的溝通技巧，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，適時(shí)疏導(dǎo)，消除患者的心理障礙， 配合醫(yī)生做好治療護(hù)理工作[3]。

[1]鐘嘉熙.肝臟病中西醫(yī)診療與調(diào)養(yǎng)[M].廣州:廣東旅游出版社,2008,123.

[2]蔡鐵勇,蔡及明.生活方式與肝病[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2009,188.

[3]趙華.乙肝患者的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(6):907.