骨科高值耗材管理模式轉變的探索

杜曉紅 肖 巍 蔡玖香

湖北省武漢市中醫醫院，湖北 武漢 430014

隨著骨外科學突飛猛進的發展，醫用高值耗材被廣泛應用。目前，很多醫療機構采取零庫存［1］，由臨床科室直接管理的模式運作，其優點在于，采購環節周期短、效率高、節省醫院周轉資金;但其弊端有:①醫院掌握供應商資質信息不及時;②高值耗材產品質量存在潛在的安全隱患;③缺少監管環節，容易發生不良事件。我院自2007年以來，在骨科高值耗材管理方面創新性地運用了追源管理模式，實現了高值耗材管理零缺陷。

1 多部門聯合，依法規范管理

我院高值耗材采取后勤服務部、院感科、臨床科室、手術室和院紀委多部門聯合管理。由后勤服務部主負責，每年年初組織召開以上相關科室人員會議征求意見，并在市衛生局、市監察局和市紀委印發的《中標目錄》中選用2～3家性價比高的中標供應單位作為當年醫院固定的供應商 (如該供應商在年終沒有部門提出異議就繼續延用)，后勤服務部、院感科負責審核相關資質并備份存檔。

2 擬定流程，注重環節管理

2.1 申請流程

手術前一天，由手術醫生填寫手術通知單，并在備注欄中填寫所使用高值耗材名稱、數量、品規和廠家，簽字后交手術室;手術室集中統計后上報后勤服務部;后勤服務部專職人員通知供應商攜帶所需產品及相關資料到醫院后勤庫房辦理使用手續。

2.2 審核流程

后勤專職人員按程序逐一審核完畢后，出具部門蓋章的高值耗材使用通知書給手術室。內容包括使用科室、病人姓名、住院號、所使用材料及供應商的名稱、產品數量、注冊證編號、價格、中標編號、效期、審核人姓名等。

2.3 消毒備用流程

手術室人員接到通知書和產品后，與供應商一起逐一核對無誤，將產品條形碼交與手術室人員存檔，產品分類包裝消毒;所用手術器械先清洗預消毒后，再打包高壓滅菌消毒備用。

2.4 使用登記結算流程

手術后，巡回護士將所用高值耗料名稱、品規、數量記錄入一式三聯的高值耗材使用清單，將所有使用產品條形碼對應貼上，并簽名;收費護士根據后勤服務部出具的高值耗材使用通知書和巡回護士填寫的高值耗材使用清單進行收費。手術室護士長對整個環節進行核查無誤后，在發票上簽字確認，后勤服務部見護士長簽名的發票通知財務結算。

3 結果

4年來，醫院采取追源管理模式管理骨科高值耗材483例次，無一例違規違紀和差錯事故的發生，實現了骨科高值耗材管理零缺陷。

4 討論

4.1 醫院高值耗材管理須多部門參與，制定管理制度，統一管理流程，形成封閉式管理鏈，才能杜絕不規范行為和醫療安全隱患的發生。

4.2 追源管理模式是采取分環節各負其責，環環相扣，責任到人的形式，既防止醫用高值耗材管理在任何一個環節出現紕漏，又避免了不良事件的發生［2］，是保障醫療質量安全的重要依據，也是醫院管理持續穩定發展的重要手段。

［1］翟永華，黃敬愛，張西芹，等.手術室對骨科植入物管理方法的探討.中國醫院管理，2007(1):63－64

［2］黃亦武.醫療器械不良事件及政府的作用［J］.中國醫療器械雜志，2005，29(1):41