護理干預在小兒門診靜脈輸液中的效果觀察

張紅英

廣東省佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000

小兒靜脈輸液是治療小兒疾病常用的手段和主要的給藥途徑，小兒靜脈輸液主要有以下幾個優點:①能夠快速將藥物送達小兒的病變器官，較快達到有效藥物濃度，并且能維持一段時間;②對小兒的肌肉以及皮下組織有刺激的藥物，可以經靜脈給藥;③能夠迅速地補充小兒所喪失的液體或血液;④靜脈營養品的輸注。小兒由于身體免疫功能低下，容易引發各種疾病，比如感冒、腹瀉、皮膚熱疹、發熱以及腹部絞痛等疾病。小兒門診靜脈輸液因操作簡便、療效顯著、避免住院治療以及治療費用低等優勢受到廣大患兒家屬的歡迎［1－3］。為了保障小兒靜脈輸液的安全性，提高小兒靜脈輸液的療效，使患兒盡快康復，現將在我院收治的120例小兒門診靜脈輸液患者的臨床資料分析總結，經過有效的護理，取得了滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2011年11月期間，在我院收治的120例小兒門診靜脈輸液患者，其中，男75例，女45例，年齡為1個月～7周歲，平均年齡為2.8周歲，隨機分為試驗組和對照組各60例。試驗組的患兒在靜脈輸液中給予護理干預。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 小兒靜脈輸液方法

試驗組的60例小兒門診靜脈輸液患者給予必要的護理干預，對照組按常規方式輸液。小兒靜脈輸液的方法:根據患兒的年齡選擇合適的靜脈輸液方法，三歲以下的患兒一般選擇小兒頭皮針穿刺的方法進行靜脈輸液。在對患兒穿刺血管選擇時要特別小心，由于小兒的血管比較細，不是很明顯，應當選擇合適的血管，同時要在有經驗的護士指導下進行，以提高一次性頭皮針穿刺的成功率，減少由于穿刺給患兒帶來的痛苦。要固定好患兒，避免患兒體動給頭皮針穿刺給來困難和刺破患兒的血管［4］。

1.3 護理干預

1.3.1 試驗組

1.3.1.1 做好小兒靜脈輸液的心理護理

提高患兒家屬對小兒靜脈輸液的正確認識，現在每個家庭的孩子比較少，孩子是一個家庭的希望，更是一個家庭重點保護的對象，孩子一生病，父母親都是非常焦急和恐慌，有很多家長因醫學知識的缺乏，產生擔心與猶豫的心情，因此，醫護人員要做好小兒靜脈輸液的宣傳教育工作，將這些醫學知識制作成通俗易懂的宣傳小畫冊，發放到每個患兒家屬的手里，增強他們對小兒靜脈輸液的了解，避免家長恐慌、畏懼的心理產生。幫助家屬增強小兒靜脈輸液的意識，認識要靜脈輸液對治療患兒疾病的必要性。由于小兒是特殊群體，來到門診輸液室就啼哭不止，家人更加擔心，這時醫護人員積極主動與患兒家屬進行交流和溝通，及時給予檢查和解釋，讓患兒家屬保持冷清，配合醫護人員的各項檢查治療，以利于患兒病情盡快康復［5］。

1.3.1.2 提高護士的綜合素質［6］

由于小兒靜脈輸液的對象是小兒，因此在操作時對護理人員提出來更高專業的要求，同時也要求護理人員要有較好的心理素質，要以平穩心態，做到遇事冷靜，不驚慌。一方面，醫院要組織醫護人員的學習和培訓，提高她們的專業知識和素養，加強實踐操作技能的訓練，更好地為患兒服務，另外一方面，還要加強患兒的職業道德教育，對于前來診治的患兒要倍加呵護，從細節入手，對患兒做好各方面的護理工作，還要尊重家屬，要耐心細致地穩定家屬的情緒，因為家屬的情緒在整個護理過程中對患兒有或多或少的影響。在護理中藥以患兒的利益為中心，要想方設法減輕對患兒的損害和身體的痛苦。

1.3.1.3 加強對小兒靜脈輸液的觀察

在小兒靜脈輸液過程中，要密切觀察患兒的反應和表情，查看是否有外物外滲情況，防止造成患兒的痛苦，另外，還要觀察是否有針頭回血的現象，避免長時間的回血想成血栓而堵塞針頭。密切觀察患兒其他情況，一旦發現病情出現突發情況，應該及時向值班醫生報告，并且從旁協助好醫生對癥處理，與此同時，還要控制好輸液的流速，防止刺激性藥物增加患兒的痛苦，引起患兒躁動。

1.3.2 對照組 常規方式輸液，由家屬協同固定肢體進行靜脈穿刺［7］。

1.4 觀察項目 主要觀察小兒一次性頭皮針穿刺成功率、患兒疼痛率以及家長滿意率三個指標。

1.5 統計學方法

使用SPSS12.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

試驗組與對照組三個觀察指標相比較:試驗組的一次性頭皮針穿刺成功率 (76.7%)要明顯高于對照組的一次性頭皮針穿刺成功率 (53.3%)(P＜0.05)，兩組間差距具有統計學意義。試驗組的患兒疼痛率 (58.3%)要明顯低于對照組的患兒疼痛率 (80.0%)(P＜0.05)，兩組間差距具有統計學意義。試驗組的家長滿意率 (83.3%)要高于對照組的家長滿意率 (70.0%)(P＞0.05)，但兩組間差距無統計學意義。見表1。

表1 試驗組與對照組三個觀察指標比較

3 討論

小兒門診靜脈輸液是治療小兒疾病的主要方法和手段，具有給藥速度快、減少藥物副作用等特點，受到臨床醫生和患兒的家長歡迎，在臨床上廣泛使用，有效地減少了患兒的痛苦，提高了患兒家屬的滿意度［5］。兒童對刺激適應性較差，大多數在輸液治療時會恐懼而導致抵抗和哭鬧，可能引起反復穿刺損傷血管和組織。有研究顯示人的情緒與疼痛關系緊密，消極的情緒對刺激的敏感性增高，痛閾降低而積極情緒則使痛閾增高［8］，給予患兒關心愛護能減輕疼痛的強度。護士在護理干預過程中需要首先獲取患兒的信任，對其細致了解進行針對性的個體干預。兒童心理可塑性強容易受外界因素影響，加用昵稱與撫慰可讓患兒增加愛和善意，與患兒建立良好關系，更愿意接受對其進行的護理措施［9］。護理人員的操作技術也至關重要，動作要輕快且穩準，熟練的技能能獲取患兒和家長的信任［10］。

本文通過對本院收治的120例小兒門診靜脈輸液患者經過精心治療及有效的護理，取得了滿意的效果。試驗組的一次性頭皮針穿刺成功率要明顯高于對照組的一次性頭皮針穿刺成功率，且試驗組的患兒疼痛率要明顯低于對照組的患兒疼痛率，說明，護理干預在小兒門診靜脈輸液中發揮了重要作用和意義，提高了一次性頭皮針穿刺成功率以及家長滿意率，減輕了患兒的痛苦，有利于患兒盡快得到康復。

［1］李蘭.小兒靜脈輸液過程中的護理體會［J］.中國醫藥指南，2010，08(29):325－326.

［2］霍麗春，李迪，李一梅.關于小兒門診靜脈輸液的心理護理的幾點措施［J］.中國實用醫藥，2009，4(13):187－188.

［3］黃仲甜.心理護理在小兒靜脈輸液中的效果觀察［J］.中國醫藥導報，2010，07(29):90－91.

［4］姚麗，孔艷.兒科門診靜脈輸液的護理體會［J］.實用醫技雜志，2007，14(17):2397.

［5］曾燕梅.小兒門診靜脈輸液安全隱患及預防［J］.黔南民族醫專學報，2011，24(4):280－281.

［6］王秀芬.小兒門診靜脈輸液的護理管理［J］.中國誤診學雜志，2008，8(35):8662－8663.

［7］陳育存.護理管理干預對門診、急診靜脈輸液患者的護理效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010(24):24－25.

［8］周燕君，小兒靜脈輸液的心理護理體會［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(22):110－111.

［9］王增敏，范麗媛，兒科靜脈輸液外灘的原因及護理［J］.基層醫學論壇，2010，14(32):1031－1032.

［10］高少琴，陳慧瓊，小兒靜脈輸液的護理技巧體會［J］.中國現代藥物應用，2010，4(20):179－180.