咳喘靈II號糖漿治療小兒支氣管炎痰濕蘊肺型100例臨床觀察

嚴雪梅 陳元勝

湖北省鄂州市中醫(yī)院，湖北 鄂州 436000

1 臨床資料

100例病例均為我院門診和住院患者，隨機分為兩組。對照組50例，男24例，女26例，0～1歲22例，2～7歲18例，8～14歲10例。治療組50例，男23例，女27例，0～1歲21例，2～7歲19例，8～14歲10例。兩組病例在性別、年齡、病情程度等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著差異 (P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組口服咳喘靈II號糖漿，對照組口服頭孢克肟顆粒，每次1.5～3.0mg/kg計算給藥量，每日3次。

3 結果

①治療組治愈12例，有效36例，無效2例，臨床治愈率達24%，總有效率為96%;對照組治愈6例，有效34例，無效10例，臨床治愈率為10%，總有效率為80%，說明治療組療效優(yōu)于對照組。

②治療組對患兒單項臨床癥候、體征及胸部X線檢查的改善明顯，說明治療組療效優(yōu)于對照組。

③臨床研究過程中治療組的血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝、腎功能均無明顯變化，說明服咳喘靈II號糖漿無毒副作用。

4 討論

咳喘靈II號糖漿的基本組方:炙麻黃，桂枝，白芍，干姜，細辛，五味子，半夏，生石膏，炙紫菀，射干，炙甘草。

支氣管炎是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴有喘息為特征［1］。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)氧化－抗氧化平衡失調在支氣管炎癥的形成中發(fā)揮著重要作用。氧自由基是機體正常代謝時產(chǎn)生的有極強氧化能力的活性原子或基團，氧自由基攻擊膜結構會使細胞組織結構和功能均遭破壞.SOD活力降低和過氧化物MDA的堆積，氧化—抗氧化的平衡失調，造成小鼠呼吸器官的氧化損傷，發(fā)生組織形態(tài)學的慢支病變;咳喘靈II號能升高小鼠肺組織SOD的活力水平，抑制MDA的生成，從而調節(jié)體內氧化與抗氧化平衡紊亂，對持久的炎性物質 (NH3)所引起的氣道炎癥具有治療作用。

方中麻黃性味辛、微苦、溫，有解表、平喘之功效。最早見于《神農本草經(jīng)》，記載其功效為:“主中風，傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破積聚。”已知麻黃中含有生物堿、黃酮、黃烷、鞣質、揮發(fā)油、有機酸、多糖等多種免疫抑制作用成分。陳榮明等［2］從草麻黃中的不同分離成分中篩選出具有免疫抑制作用的有效部分，發(fā)現(xiàn)將草麻黃用70%乙醇提取后的濾過物用水提濃縮得到的沉淀物 (其命名為麻黃－9905)能減輕二硝基氯苯所致的小鼠耳廓腫脹，使胸腺萎縮，調整二硝基氯苯所致的血液中T淋巴細胞亞群CD4/CD8的失調，證明其對小鼠的細胞免疫具有抑制作用。

細辛:味辛，性溫。歸心、肺、腎經(jīng)。《神農本草經(jīng)》記載其功效:“溫中下氣，破痰利水道，開胸中滯結，治療咳逆上氣”。研究表明細辛成分主要含揮發(fā)油，細辛揮發(fā)油有明顯的抗炎作用，可抑制炎癥發(fā)生過程中的滲出、白細胞游走及肉芽組織增生。對甲醛、角叉菜膠、酵母、蛋清引起的大鼠踝關節(jié)腫脹，巴豆油引起的小鼠耳腫脹，組胺或前列腺素E引起的毛細血管通透性增加，大鼠注射角叉菜膠引起的白細胞游走及大鼠肉芽腫增生均有明顯抑制作用，并能降低炎癥組織及滲出液中組胺含量。對正常及切除腎上腺的大鼠均有抗炎效應。細辛揮發(fā)油、甲基丁香酚、細辛醚均可松弛支氣管平滑肌而產(chǎn)生平喘作用。細辛揮發(fā)油可對抗組胺、乙酰膽堿引起的支氣管痙攣有一定解痙作用。細辛醚有一定的祛痰作用。細辛醇浸劑能使離體肺灌流量先有短暫降低，而后持續(xù)增加抗炎作用。

干姜:辛，熱，能入脾，肺經(jīng)。《本草綱目》記載其治“胸滿咳逆上氣，——以辛熱燥濕故也”。藥理研究表明干姜能明顯抑制組胺和醋酸所致小鼠毛細血管通透性的增加;對二甲苯所致小鼠耳廓炎癥和大鼠蛋清性足跖腫脹有顯著抑制作用，且能明顯抑制肉芽組織增生，減輕幼年大鼠胸腺重量，并能使腎上腺重量增加，具有抑制垂體－腎上腺皮質系統(tǒng)的功能。

半夏:辛，溫;有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。《本草綱目》記載:“辛者散也，潤也，半夏之辛，以散逆氣，結氣”。《藥性論》記載:“消痰，下肺氣，……去胸中痰滿”。藥理研究表明半夏具有鎮(zhèn)咳作用:生半夏、姜半夏、姜浸半夏和明礬半夏的煎劑，0.6～1g/kg ig或iv，對貓碘液注入胸腔或電刺激喉上神經(jīng)所致的咳嗽有明顯的鎮(zhèn)咳作用，且可維持5小時以上。0.6g/kg的鎮(zhèn)咳作用接近于可待因lmg/kg的作用。

紫菀:味辛、甘、苦、溫，有潤肺化痰止咳之功效。李巖等［3］對其的止咳平喘功效作過藥理研究，結果表明，紫菀對組織胺和乙酰膽堿引起的豚鼠氣管收縮有顯著的抑制作用 (p＜0.01)，當紫菀質量濃度為8.23g/L時，對組胺引起的豚鼠氣管收縮有明顯抑制作用;另外研究還發(fā)現(xiàn)紫菀與甘草配伍時可顯著提高其止咳平喘功效，這將為紫菀的合理配伍用藥提供有價值的參考。

五味子:味酸、甘、溫，為傳統(tǒng)中藥材，應用歷史悠久，始載于東漢《神農本草經(jīng)》位列上品。記載曰:“本品益氣、咳逆上氣，勞傷贏瘦、補不足，強陰，益男子精”。五味子乙醇提取物可明顯減少由氨水刺激而引起的小鼠咳嗽次數(shù)，小鼠酚紅試驗有祛痰作用。五味子水煎劑對正常家兔及麻醉兔的呼吸均有明顯作用，可使呼吸頻率加快，幅度增大，同時血壓下降，并能對抗嗎啡對兔呼吸的抑制作用，切除迷走神經(jīng)和頸動脈竇區(qū)神經(jīng)后，呼吸興奮作用仍然存在。因此認為其呼吸興奮作用是直接興奮呼吸中樞的結果。五味子揮發(fā)油有較強的鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳效力是可待因的75%［4］。

研究結果表明:兩組患兒療效結果對比，治療組治愈12例，臨床治愈率達24%，總有效率為96%，對照組治愈6例，臨床治愈率為12%，總有效率為80%，說明治療組療效優(yōu)于對照組;治療組對患兒單項臨床癥候、體征及胸部X線檢查的改善明顯，說明治療組療效優(yōu)于對照組;臨床研究過程中治療組的血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝、腎功能均無明顯變化，說明咳喘靈II號無毒副作用。

通過以上觀察初步得出如下結論:咳喘靈II號具有抗炎、止咳、化痰、平喘等作用，對于支氣管炎出現(xiàn)的咳、痰、喘癥狀有顯著緩解作用，臨床療效確切，安全無毒副作用，為臨床治療小兒支氣管炎提供了一種新的選擇。

［1］劉又寧.臨床呼吸內科學［M］.科學技術文獻出版社，2007.

［2］陳榮明，朱耕新，許銀芝.麻黃中不同提取物對細胞免疫的影響［J］.南京中醫(yī)藥大學學報 (自然科學版)，2001，4(17):234.

［3］LI Y，WANG LH，SHENG L.Study on trachea of guinea pig of zi一 wan and gancao［J］.InformTradit ChinMed(中醫(yī)藥信息)，1999(16)4:47－48.

［4］王文燕，陳建光.五味子的藥理作用及開發(fā)研究［J］.北華大學學報(自然科學版)，2007，2(8):128－133.